Rückenschmerzen nach Sturz im Verlauf

Question 1

DD von Rückenschmerzen allgemein

Answer 1

Lumbago
Spondylodese/Spondyloerthtrose
BSV
M. Scheuermann - vermind. Beweglichkeit der WS
M. Bechterew -nächtl. Rückenschmerz, Morgensteifigkeit
Aortaaneurysma
KHK
Gallengang, Pankreas, Niere
Ulcus duodeni
Osteoporose
Wirbelkörpermetastasen (Mamma, Bronchial, Prostata)
Multiples Myelom

Question 2

Diagnostik der Osteoporose

Answer 2

Korrelation mit Menopause/Alter, Körperlängenabnahme, Tannenbaumphänomen

Blut: alk. Phophatase normewertig bis erhöht (bei Frakturen aufgrund der Osteoblastenaktivität)
Urin: Crosslinks als Kollagenabbaumaterial bei menopausal bedingten Osteoporose

Dual X-ray Absorpitometry (DXA)
T-Score ist die Standabrweichung vom Mittelwert der maximalen Knochendichte gesunder Menschen im Alter von 30Jahren
Osteopenie: T-Score -1 bis >-2,5 Standardabweichungen
Osteoporose: T-Score ≤-2,5 Standardabweichungen

Röntgen:
ehöhte Strahlentransparenz erst ab 30% Knochenmasseverlust
Rarefizierung der Trabekel

Question 3

Stabilität der Wirbelkörperfrakturen

Answer 3

Drei-Säulen Modell nach Denis:
vordere Säule: vordere 2/3 des WK
mittlere Säule: hintere WK und Längsband
hintere Säule: Wirbelbogen, Intervertebralgelenke und hinterer Bandapparat

AO-Klassifikation:
Typ A - Kompressionsfraktur
Typ B - Distraktionsverletzung
Typ C - Rotationsverletzung

Question 4

Threapie der Osteoporose

Answer 4

Physiotherapie in Kombination mit Vitamin D und Calciumsubstitution, Biphosphonatgabe wöchentlich (70mg Alendronat/Woche)

Question 5

Spätfolgen der Nichttherapie oder zunehmende Sinterungsfrakturen

Answer 5

Keil oder Fischkörperblidung
zunehmende Kyphosierung
Sinterungsfrakturen mit Immobilisierung

Question 6

Therapie der Wirbelkörperfrakturen

Answer 6

Schmerzadaptierte Mobilisation
Analgesie
Physiotherapie
Dreipunktekorsett

bei neurologi. Ausfällen, Einengung des Spinalkanals, Deformität und Luxation erfolgt eine operative Stabilisierung:

• Fixateur internae
• Vertebroplastie
• Kyphoplastie

Question 7

Aortenaneurysma Ätiologie und Risikofaktoren

Answer 7

Arteriosklerose
>50 Jahre, Rauchen, männliches Geschlecht, Hypercholesterinämie, Hypertriglyzerdämie, Adipositas, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Bewegunsmangel
Trauma, Grvidität, Inektionen (Lues), Stenosen, Bingewebserkrankungen, genetische Komponente

Question 8

Morphologische Differenzierung eines AAA

Answer 8

• verum: fusiformis vs. sacciformis

- falsum: spurium vs. dissecans