Pankreas

Question 1

DD tastbare Resistenz im rechten Oberbauch

Answer 1

Schmerzloser Ikterus, maligner Prozess der Gallenwege, Papille oder Pankreas.
Hydropische Gallenblase. Courvosier Zeichen.
Zusätzliche Symptome: neuer Diabetes oder Beinvenenthrombose

Question 2

Diagnostik bei schmerzlosem Ikterus

Answer 2

Labor: kl. BB, BZ, Cholestase (AP, yGT, Bilirubin), Transaminasen (GOT, GPT), CRP, Quick, PTT, Krea, Amylase, Lipase, Elyte
Abdomensonographie
Tumormarker: CEA, CA19-9
Röntgen Thorax
CT-Abdomen
Endosonographie, Feinnadelpunktion, ERCP, Angio

Question 3

Risikofaktoren für Pankreaskarzinom

Answer 3

genet: PRSS-Gen (häufiger chron. Pankreatitis

Rauchen, Adipositas, Alkoholismus, Chron. Pankreatitis, D. mellitus

Question 4

Arten des Pankreaskarzinom

Answer 4

duktale AdenoCa (80/85%)
undifferenzierte anaplastische Karzinom,
adenosquamöse anaplastische Karzinom,
Azinuszell oder SiegelringzellCA

Question 5

Whipple OP/Partielle Duodenopankreatektomie
-Möglichkeit der Pyloruserhaltung
Palliativmaßnahmen?

Answer 5

Enblac Entnahme von Duodenum, Pankreaskopf, Gallenblase, Gallengang, Magenantrum mit Hochziehung der Jejunumschlinge
Palli: Gastrojejunostomie, Bilodigestive Anastomose, endoskopische Stenteinlage, perkutane transhepatische Cholangiodrainage, Chemotherapie (Gemcitabin), Schmerztherapie!

Question 6

Staging PankreasCA

Answer 6

T1 <2cm
T2 >2cm (auf Pankreasbeschränkt)
T3 über Pankreas hinaus ohne Infiltration von Truncus coeliacus, A. mes. superior
T4 Infiltration