RSA

Question 1

Classificação quanto ao tempo

Answer 1

Aguda < 12 semanas < Crônica

Question 2

RSA recorrente

Answer 2

4 ou mais episódios de RSA no ano, cada uma durando < 12 semanas e retornando à normalidade

Question 3

Principal causa das RSA

Answer 3

Infecções virais
1. Rinovírus (24%)
2. Influenza (11%)
Adultos: 2 a 5 resfriados/ano
Crianças: 7 a 10 resfriados/ano

Question 4

Fisiopatologia da RSA viral

Answer 4

Infecção viral resultando em perda de cílios e células ciliadas, atingindo o máximo de cerca de 1 semana após a infecção

Question 5

Incidência de RSA bacteriana

Answer 5

0,5-2% dos casos de RSA pós-viral

Question 6

Principais etiologias da RSA bacterian

Answer 6

S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis (mais comum em crianças)

Question 7

RS e atopia

Answer 7

Associação controversa; existem artigos de revisão que sugeriram que a atopia predispõe a RS; estudos limitados

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Clínico
2 ou mais dos seguintes sintomas:
- Bloqueio/obstrução/congestão nasal
- Descarga nasal (rinorreia anterior/posterior)
- Pressão dor facial
- Redução ou perda do olfato

Question 9

Alterações endoscópicas na RSA

Answer 9

Presença de pólipos e/ou rinorreia mucupurulenta, principalmente no meato médio e/ou edema/obstrução de mucosa no meato médio

Question 10

RSA viral x pós-viral (tempo de sintomas)

Answer 10

Viral: 7 a 10 dias

Pós-viral: > 10 dias

Question 11

Diagnóstico RSA bacteriana

Answer 11

Duração dos sintomas > 10 dias sem nenhuma evidência de melhora ou início dos sintomas graves ou febre alta e secreção nasal purulenta ou dor facial com duração pelo menos de 3-4 dias consecutivos ou recaída dos sintomas após uma melhora inicial, ASSOCIADO À PELO MENOS 3 DOS SINTOMAS A SEGUIR:

• Qualquer tipo de secreção com predominância unilateral ou francamente purulenta no cavum;
• Dor intensa localizada unilateral
• Febre > 38oC
• Elevação do PCR e VHS

Question 12

TC na RSA

Answer 12

Apenas na suspeita de complicações e falhas terapêuticas

Question 13

Indicação de anti-histamínicos

Answer 13

Apenas se alergia associada

Question 14

Indicação de corticoides nasais

Answer 14

Apenas nos casos de RSA pós-viral e bacteriana

Question 15

Indicação de corticoides orais

Answer 15

Nos casos de RSAB com sintomas álgicos e obstrutivos importantes

Question 16

Introdução de ATB nas RSAB

Answer 16

Nos casos mais graves, com febre (TAx > 37,8 e dor intensa na face), em pacientes imunodeprimidos e nos casos leves que não apresentam melhora com o tratamento inicial

Question 17

Amoxicilina

Answer 17

• Primeira escolha para tto da RSAB, nos casos em que não há suspeita de resistência bacteriana e não tenham feito uso de atb nos últimos 30 dias
• Crianças: 45 mg/kg/dia (2x ao dia)
• Adultos: 500 mg 3x ou 875 mg 2x

Question 18

Amoxicilina/Clavulanato

Answer 18

Eficaz contra H. influenzae produtor de beta-lactamase

Question 19

Axetil-cefuroxima

Answer 19

Escolha em pacientes alérgicos à peniciina
Crianças: 10 a 15 mg/kg dia em 2x
Adultos: 500 mg 2x

Question 20

Ceftriaxona

Answer 20

Em pacientes internados ou com VO não estabelecida

50 mg/kg em uma única tomada

Question 21

Azitromicina/claritromicina

Answer 21

Estudos clínicos demonstram eficácia semelhante à outros ATBs
Resistência crescente

Question 22

Quinolonas respiratórias

Answer 22

Grandes efeitos colaterais

Contraindicadas em crianças