Rpmo + TPP Flashcards
Rotura prematura de membranas ovulares definição
Amniorrexe antes de iniciar TP
FR RPMO
RPMO
FATORES DE RISCO
Prematuro anterior,
trabalho de parto prematuro,
anemia,
desnutrição,
distensão uterina excessiva,
fatores cervicais,
infecção,
patologias placentárias,
tabagismo,
exames invasivos fetais…
Diagnóstico RPMO
Teste cristalização definição
T. Cristalização - LÁ rico em estrogênio fica semelhante a fase folicular - arboriforme
Primeira medida após diagnosticar RPMO
Avaliar sofrimento fetal e
corioamnionte
Se presente = resolução imediata
Corioamnionite Diagnóstico
-Febre + 2 (leucocitose ou 1 FC ou 1
BFC ou dor uterina ou líquido fétido)
Melhor via parto Corioamnionite
Parto vaginal
RPMO conduta
*zugaib conduta ativa 36 sem
Antibioticoterapia RPMO tratamento conservador
Sem trabalho de parto
Antibioticoterapia RPMO se Tp
Quando fazer S.Mg RPMO
< 32 sem +
Parto iminente
Benefício se próximo ao parto
Classificação prematuridade (4)
FR PREMATURIDADE
Quando fazer PG vv ?
Colo curto (<20/25mm) OU
Prematuro anterior
A partir 2 T
Fibronectina quando fazer ?
Paciente que apresenta contrações, mas tenho dúvida se está evoluindo para TP
*GRANDE VALOR VPNEGATIVO : se negativo pouca chance de TP nos próximos 7 dias
Prevenção TPP
Diagnóstico Tpp ?
DIAGNÓSTICO
> 2 contrações / 10 minutos E dilatação ≥ 2 cm
OU apagamento ≥ 80%.
- contração regular sem mudança cervical só ameaça
Paciente lupica, em uso de vê crônico , precisa corticoide para maturação ?
sim
Para o de de uso oral e faz esquema com
Beta ou deXa IM
Melhor efeito do CE para maturação
Após 24h da última dose
tocolise Nifedipina
Doses e contra-indicacao
Ataque 30 mg VO e manutenção 20 mg de nifedipina de
longa duração a cada 4-6 horas
ou 10 mg VO cada 20 minutos até o máximo 4 doses
Contraindicação em hipotensas e cardiopatas
Tocolise com betamimeticos
Medicações
Contra-indicações
Usa cada vez menos
Betamiméticos
Salbutamol, Ritodrina e Terbutalina
*efeitos colaterais limitam seu uso…
Contraindicação em cardiopata, história de edema agudo de pulmão e diabetes descontrolado
tocolise Indometacina riscos
indometacina
Contraindicação > 32 semanas (risco de fechamento precoce ducto arterioso), coagulopatia, úlcera, IR e asma.
Qual medicação com
Efeito colateral nulo
Para tocolise?
Antagonista da ocitocina em seu receptor.
- Menos efeitos adversos e sem contraindicação específica.
ALTO CUSTO
Pode usar S.Magnésio atualmente como tocolitico?
Não é mais indicado para esse fim
Dose S. mg neuroprotecao:
Ataque 4-6g
Manutenção 1-2g/hora
IG 24 e menor 32 semanas
Cd TPP?
