Fisiologia Menstrual Flashcards

Question

Diagnóstico SDPM

Answer 1

Dieta hipossódica - diminui retenção hídrica Alimentos ricos em triptofano: banana, leite, vegetais escuros, castanhas Redução de alimentos com cafeína, açúcar, álcool, carne vermelha

Answer 2

Não se mostraram eficaz Vit E, B6, cálcio, Mg

Answer 3

ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS (AINE) como a indometacina, o ibuprofeno, o naproxeno e o piroxicam. ERGOTAMINA É um alcaloide vasoconstritor utilizado nas crises de enxaqueca, quando o tratamento com AINE não proporciona efeito. Ela não deve ser administrada em pacientes com doença vascular periférica, hipertensão arterial grave, função hepática diminuída, função renal diminuída, septicemia, doença arterial coronariana, má nutrição, coceira intensa, dentre outras contraindicações. SUMATRIPTANA É agonista dos receptores da serotonina. É excelente para a fase aguda da enxaqueca pré-menstrual, na dose de 100 mg/dia. Vale lembrar que ela não deve ser administrada em pacientes com insuficiência coronariana, renal ou hepática. **O tratamento profilático da enxaqueca pode ser realizado com betabloqueadores (20 a 40 mg por dia), metisergida (2 a 6 mg por dia) ou flunarizina (5 a 25 mg por dia).

Answer 4

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS Nos casos de mastalgia importante, principalmente se acompanhados de galactorreia ou hiperprolactinemia, podem ser utilizados agonistas dopaminérgicos bromoergocriptina na dose de 1,5 a 7,5 mg/dia, lisurida na dose de 0,2 mg/dia ou cabergolina na posologia de 0,5 a 1 mg/semana durante a fase lútea.

Answer 5

O uso de diuréticos por curtos períodos e em doses baixas durante a fase lútea melhora os sintomas de mastalgia, edema abdominal e de extremidades. Estudos demonstraram que o uso de espironolactona na dose de 50 a 100 mg por dia é eficaz na redução do volume abdominal e do ganho de peso, sem efeitos colaterais significativos, já que são empregadas doses pequenas e em um curto período de tempo. Entretanto, apesar de remota, vale advertir que há a possibilidade de ocorrência de sonolência, tontura, distúrbios gastrointestinais e leucopenia. Além disso, o uso contínuo de diurético pode ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em efeito rebote e acúmulo tápido de fluidos assim que a medicação é descontinuada.

Answer 6

Melhor escolha os que associam drospirenona (Yaz, yasmin, iume, Elaine) Faltam estudos para uso de Pg isolada

Answer 7

Mulheres não respondidas ISRS e ACO Usados por mais de 6 meses reduzem densidade óssea

Answer 8

FITOTERÁPICOS Parece que o uso de fitoterápicos, como a folha de framboesa, o óleo de prímula (2 a 3 g por dia), Hypericum perfomatum (300 a 600 mg/dia), Ginkgo biloba (160 mg/dia), kava-kava (100 a 300 mg/dia) e o Vitex agnus-castus, Uma revisão sistemática, publicada em 2015, demonstrou melhora de 50% ou mais dos sintomas da SPM em relação ao grupo controle. Contudo, é importante frisar que ensaios clínicos multicêntricos, randomizados, duplo-cegos e placebo-controlados adicionais são necessários para ratificar esses resultados!

Answer 9

Nas pacientes que não responderam à terapêutica não farmacológica ou naquelas com manifestações clínicas graves eficácia (entre 60 e 70%) e segurança bem estabelecidas. O efeito benéfico já é esperado no primeiro ciclo. - mais eficaz para sintomas psíquicos do que somáticos. - podem ser administrados em regime contínuo ou intermitente na fase lútea e são igualmente eficazes. -A forma intermitente tem a vantagem de apresentar menor custo e menos efeitos colaterais, embora se associe a maior índice de abandono do tratamento, além de não se constituir na melhor opção em pacientes com sintomas mais duradouros. Os medicamentos mais empregados são a fluoxetina (20 a 60 mg/dia), sertralina (50 a 200 mg/dia) e paroxetina (10 a 30 mg/dia). Também são eficazes o citalopram (20 a 30 mg/dia), escitalopram (10 a 20 mg/dia) e venlafaxina (75 a 150 mg/dia). Os efeitos colaterais dos ISRS incluem a cefaleia, diarreia, náuseas, insônia e diminuição da libido. Esses efeitos indesejados podem ser reduzidos pelo uso apenas na fase lútea ou pela diminuição da dose do fármaco. - A duração do tratamento ideal não é conhecida. Em geral, ele é mantido por um ano e, após esse período, deve ser avaliada a redução da dose, sua suspensão ou a terapia intermitente

Answer 10

Também são efetivos no manejo terapêutico do TDPM. A clomipramina (25 a 30 mg/dia) e a amitriptilina (25 a 50 mg/dia) podem ser empregadas no manejo terapêutico de mulheres com predominância de sintomas físicos como dores generalizadas ou cefaleia incapacitante ou nas pacientes cuja a agressividade seja o sintoma predominante. Entre os seus efeitos colaterais incluem-se boca seca, sedação e ganho de peso.

Answer 11

A buspirona (25 mg/dia), agonista serotoninérgico com efeito ansiolítico, se associa à melhora dos sintomas físicos e psíquicos da SPM. O alprazolam (0 ,25 mg a 2 mg/dia) e diazepam (0 ,25 mg/dia) podem ser úteis na fase lútea do ciclo menstrual, quando a insônia e a ansiedade constituírem os sintomas predominantes. No entanto, em razão do seu efeito sedativo e do potencial desenvolvimento de dependência, não constituem medicamentos de primeira escolha e não devem ser empregados em esquemas contínuos.

Answer 12

Segundo as publicações, a abordagem cirúrgicafrecomendada consiste na realização de ooforectomia bilateral com histerectomia concomitante. No entanto, devem ser considerados alguns critérios antes de se optar pela abordagem cirúrgica: • O diagnóstico de TDPM deve ser confirmado com registro prospectivo de sintomas; > A terapia com agonista de GnRH deve ser a única forma de tratamento eficaz e efetiva por um mínimo de seis meses; > A paciente deve apresentar prole definida; > Deve haver necessidade de mais anos de terapia (mulher jovem).

Answer 13

Aumento libido