RPC 3 - douleur thoracique Flashcards
Ddx de dlr thoracique?
- RGO
- SCA
- Angine stable
- Péricardite
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax
- Dissection aortique
- Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
- Myocardite
Présentation d’un RGO?
- Brûlure rétrosternale
- S’aggrave en se couchant et en mangeant
- Soulagé par des antiacides
- Toux
- Examen physique normal
Présentation d’une angine stable?
- Dlr angineuse à l’effort
- Soulagé par le repos
- Dure moins de 20 min
- ecg normal
- tropo normales
Présentation d’une angine instable?
- Dlr angineuse au repos
- Dure moins de 20 min
- Sous élévation ST
- Trop -
Présentation d’une crise cardiaque?
- Dlr angineuse de plus de 20 min
- Nausée
- Diaphorèse
- Dyspnée
- Syncope
Présentation de la péricardite?
- Dlr pleurétique
- Soulagé en tripode
- Fièvre?
Présentation de l’embolie pulmonaire?
- Dlr pleurétique
- Dyspnée
- Hémoptysies
- Syncope
- Tachycardie/pnée
- Hypotension
- Hausse jugulaire
Présentation du pneumothorax?
- Dlr thorax
- Dyspnée
- Diminution de l’entrée d’air
- Hyper résonnance à la percussion
Présentation d’une dissection aortique?
- Dlr aigue et très intense au thorax
- Radiation dans le dos
- Sudation
- Pâleur
- Différence de pression dans les deux bras de plus de 20 mmHg
Présentation de la myocardite?
- Dlr thorax
- Fatigue
- Palpitations
- Dyspnée
- Fièvre
- Tachycardie
Nomme les situations urgentes à “rule out” quand ton patient a des dlr thoracique.
SCA
Pneumothorax
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Rupture oesophagienne
Première chose à demander pour une dlr thoracique?
ECG!!!
Critères de MVAS précoce? (âge)
H: moins de 55 ans
F: moins de 65 ans
Est-ce qu’on est TOUJOURS hypotendu lors d’une dissection aortique?
NON
la plupart des patients seront hypertendu
Fdr de la dissection aortique?
HTA non traité au long cours
Test qui aide à diagnostiquer la dissection aortique?
Différence de 20 mmHg entre les deux bras
Quel sous-type de population pourrait être à risque de dissection aortique en jeune âge?
Marfan
Si la douleur est reproduite à la palpation du thorax ddx?
Musculosquelettique
Décrit la dlr de la SCA.
serrative, pesante, irradie dans le cou/épaule/bras/mâchoire, épisodique
atypique: femme, diabète
Décrit la dlr de l’embolie pulmonaire.
Subite empire à l’inspiration
Peu être asx
Est-ce qu’un ecg normal exclut un SCA?
Non, il faut aussi des tropo -
Temps pour les tropo?
Aux 3 heures
Population de l’angine atypique?
Femme
Diabète
Décrit la dlr de l’angine atypique.
dlr thorax mal localisé, vomissement
Valeur d’une HTA prise par MPAC?
180 et plus
Valeur de HTA si MPAD ou MAPA?
140 et plus
Nomme les différentes valeurs d’initiation du tx de l’HTA.
- Risque +++: 130
- Diabète: 130/80
- Risque moyen: 140/90
- Risque faible: 160/100
Nomme les cibles de tx de l’HTA.
- Risque +++: 120
- Diabète: 130/80
- Modéré: 140/90
- Faible: 140/90
