MAA - présentations cutanées Flashcards

1
Q

À quoi servent souvent les signes de la peau?

A

Spot dx

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2
Q

Nomme les 3 catégories de scénarios cliniques pour la santé cardiaque.

A
  • Infection du coeur et des vx
  • Vasculites avec répercussions cardiaques
  • Découverte d’une maladie génétique avec répercussions cardiaques précoces ou tardives
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3
Q

Facteurs de risque de l’endocardite.

A

Endocardite préalable, valvulopathie, immunosuppression, procédures dentaires, drogues intraveineuses, KT intraveineux, etc

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4
Q

Que sont les embolies septiques?

A

Matériels septiques qui se détache de l’endocarde et est envoyés dans la circulation qui termine sa course dans les petits vaisseaux des extrémités

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Q

Quand, dans la vie de l’endocardite, se forme les lésions de Janeway?

A

Phase aigue

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6
Q

Décrit les lésions de Janeway.

A
  • Représentent des micro-abcès de neutrophiles et de bactéries
  • Aiment bcp la paume et la plante des pieds
  • Indolore à la palpation ou presque
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7
Q

Pourquoi toujours retirer les chaussettes d’un patient avec de la fièvre?

A

Signes d’endocardite ou de méningite et lui sauver la vie

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8
Q

Quand, dans la vie de l’endocardite, se forme les nodules de Osler?

A

Subaigue ou chronique

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9
Q

Décrit les nodules de Osler.

A
  • Aiment la pulpe des doigts et des orteils, mais aussi les dessus des pieds et mains
  • Douloureux à la palpation
  • Représente un réaction vasculitique
    secondaire aux micro-thrombis
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10
Q

Décrit la formation des hémorragies en flammèches.

A

Les microthrombiesdans la matrice de l’ongle provoque des hémorragies sous unguéales

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11
Q

Quand sont fréquente les hémorragies en flammèches?

A
  • suite à un trauma
  • se ronger les ongles
  • souffrir de psoriasis
  • avoir une lésion sous unguéales
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12
Q

Nomme la vasculite la plus fréquente de l’enfant après le henoch-schonlein.

A

Vasculites-Kawasaki

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13
Q

Nomme les 6 critères cliniques de la vasculite de Kawasaki.

A
  • Obligatoire : fièvre de 5 jours consécutifs et plus sans explications infectieuses PLUS
  • Conjonctivite sèche bilatérale
  • Atteinte de la muqueuse orale (lèvre fissurés, langue framboisées)
  • Atteinte des extrémités (pieds-mains)
  • Éruption cutanée
  • Adénopathie cervicale avec taille > 1,5cm
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14
Q

L’absence de traitement avec des IgIV entraine des anévrismes des artères coronaires permanents chez ___% des enfants

A

25

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15
Q

Décrit morphologiquement la vasculite de Kawasaki.

A
  • Éruption morbiliforme
  • Éruption pseudo-urticarienne
  • Éruption kawasaki aime beaucoup les fesses
  • Conjonctivite sèche bilatérale
  • Langue framboisée
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16
Q

Décrit le lupus néonatal.

A
  • Anticorps du lupus transmis de la mère à son enfants
  • 50% des mères avec un bb lupus ignorent être porteuse de ses anticorps
  • Éruption cutanée qui se présente dans le premier mois de vie
  • Enzymite hépatique et thrombopénie
    transitioire
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17
Q

Maladies cardiaques du lupus néonatal (collagénose)?

A

Possibilité de bloc de branche de grade 2 et même de grade 3 nécessitant un pace maker chez l’enfant

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18
Q

Décrit la morphologie des lésions du lupus néonatal.

A
  • Peu reproduire l’éruption en forme de papillon du lupus érythémateux systémique
  • Sur peau foncé l’éruption peut laisser un décoloration transitoire
  • L’éruption du lupus néonatale disparait après l’âge de 6 mois de vie lorsque le bb se débarrasse des anticorps de sa mère
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19
Q

Une éruption qui ressemble à un psoriasis annulaire ou une dermatite séborrhéique annulaire, à la tête et autour des yeux, chez un enfant de moins de 30 jours de vie, devrait soulever la possibilité d’un ___________.

A

lupus néonatal

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20
Q

Décrit le syndrome PHACES.

A
  • Les hémangiomes infantiles sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes chez les enfant de moins de 1 an
  • 5% des bb en auront au moins un
  • Ceux-ci apparaissent entre l’âge de 1 et 5 mois de vie
  • Lorsqu’ils sont localisés les complications sont rares
  • Lorsqu’ils sont segmentaires (occupent une surface de plus de 5 cm dans leur plus grand diamètre) ils peuvent provoquer une atteinte cardiaque syndromique
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21
Q

Acronyme PHACES?

A
  • Posterior fossa anomalies
  • Hemangioma segmental
  • Arterial anomalies
  • Coarctation of aorta
  • Eye anomalies
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22
Q

Posterior fossa anomalies?

A

Malformation du cervelet

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23
Q

Arterial anomalies?

A

Carotides, jugulaires, polygone de Willis

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24
Q

Eye anomalies?

A

Microphtalmie, ptose, etc

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25
Q

Tx du syndrome PHACES?

A

Le propranolol en solution orale

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26
Q

Décrit les lentigines solaires.

A

Macules brunes sur la peau exposée au soleil des adultes et personnes âgées

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27
Q

Décrit les lentigines génétiques.

A

Multiples avant l’âge de 18 ans en zones photo-exposées ET photo protégées

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28
Q

Nomme les complications de la lentiginose?

A
  • Syndrome de Noonan
  • Syndrome LEOPARD
  • Syndrome de Carney
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29
Q

Vrai ou faux?
Pas normal de voir pleins de lentigines avant 18 ans

A

Vrai

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30
Q

Syndrome cardio de la lentiginose des lèvres?

A

Carney

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31
Q

Syndrome gastro de le lentiginoses?

A
  • Peutz-Jegher
  • Polypose familiale
  • Banayan-Riley-Ruvalcaba
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32
Q

Décrit le Marfan.

A
  • Transmission autosomique dominante
  • Fréquent 1:5000
  • Mutation de la fibrillin-1 (FBN1)
  • Manifestations cliniques sont de sévérités variables
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33
Q

Maladies cardio du Marfan?

A
  • Maladie racine de l’aorte
  • Dilatation de l’aorte (50% des enfants marfan)
  • Dissection de l’aorte(Gros enjeux pour la grossesse)
  • Prolapsus de la valve mitrale
  • FR = être âgé et sexe féminin
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34
Q

Maladies générales du Marfan?

A

Arachnodactylie des doigts
Pectus excavatum sternum
Scoliose / Cyphose colonne vertébrale
Envergure des bras (albatros)
Luxation du cristallin (opthalmo)

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35
Q

Décrit le pseudoxanthome élastique.

A
  • Rare
  • Transmission récessive autosomique (ABCC6)
  • Malformation des fibres élastiques, peau, yeux, cœur et tube GI
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36
Q

Décrit la présentation (à l’âge adulte) du pseudoxanthome élastique.

A
  • Peau des plis ressemble à de la peau de poulet ou de dinde de mardi gras
  • Rétine : stries angioïdes
  • Cœur : calcifications prématurées des artères coronaires, HTA, MCAS, MVAS
  • GI : ben rare que ça fasse de quoi
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37
Q

Décrit le KPP arythmogène.

A
  • Très rare
  • Syndrome de Naxos ou de Carvajal
  • Mutation desmoplakine, plakoglobine
  • Kératodermie plantaire impressionnante dans l’enfance
  • Associée à des arythmies cardiaques malignes
  • Nécessite pacemaker-défibrillateur
  • Greffe cardiaque
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38
Q

Triade du KPP?

A

KPP – cheveux ondulées – arythmies malignes

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39
Q

Pourquoi le KPP est arrythmogène?

A

Ventricules full dilaté

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40
Q

Quand vous voyez du purpura aux mains et pieds combiné à de la fièvre pensez à…

A

Des infections graves et au cœur du patient

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41
Q

Vrai ou faux?
Il y a des signes cliniques bizarres à la peau qui permettent de diagnostiquer des maladies génétiques pour sauver les organes internes.

A

Vrai

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42
Q

Lorsque un patient est atteint d’une vasculite ou d’une collagénose ne pas oublier de vous demander si…

A

la dite maladie atteint le cœur.

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43
Q

Nomme les 3 scénarios dermatologiques qui touchent le poumons.

A
  • Infection peau venant des poumons
  • Collagénoses et atteintes pulmonaires
  • Découverte d’une maladie génétique avec répercussions pulmonaires précoces ou tardives
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44
Q

Épidémiologie de la tuberculose?

A
  • 2 milliards de personnes sont porteurs de la tuberculose (Mycobacterium Tuberculosis)
  • Chaque années 7,5 millions deviennent symptomatiques
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45
Q

Fdr de la TB?

A

VIH & immunossuppression

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46
Q

Nomme les deux formes de la TB cutanée.

A
  • Inoculation primaire
  • Tuberculose verruqueuse
47
Q

Est-ce que la TB cutané est très souvent associée à une TB pulmonaire?

A

NONNN

48
Q

Localisation de la TB qui infecte la peau par contiguité?

A

Os, ganglion, articulation

49
Q

Manifestation de la TB de peau par contiguité?

A

Scrofulodermie
Lupus vulgaire
Tuberculose orificielle

50
Q

Vrai ou faux?
Est-ce que la TB qui vient de l’intérieur est souvent associé à la TB pulmonaire?

A

OUI

51
Q

Vrai ou faux?
La TB est une MADO.

A

Vrai

52
Q

Tx de la TB latente?

A

Isoniazide (INH) pendant plusieurs mois

53
Q

Tx de la TB active?

A

bi-trithérapie compliquée pendant plusieurs mois

54
Q

Nomme des mycoses invasives.

A

Blastomycose, histoplamose, sporotrichose

55
Q

Localisation de la blastomyce dermatitidis?

A

Terres humides, travaux aqueduc, forêt, etc

56
Q

Mode de transmission des mycoses invasives?

A

Inhalation de spores

57
Q

Que cause dans les poumons les mycoses invasives?

A

Pneumonie aigue ou chronique
ARDS

58
Q

Comment les mycose se ramassent sur la peau?

A

Par dissémination hématogène

59
Q

Décrit la lésion cutané des mycoses invasives.

A

Plaque verruqueuse peu symptomatique qui grossit sur plusieurs plusieurs semaines

60
Q

Décrit la sclérose systémique.

A

Maladie multi système avec fibrose progressive de la peau et des organes

61
Q

Localisation de la sclérose systémique?

A

Peau
MSK
GI
Poumons
Reins

62
Q

Effet de la sclérose systémique sur la peau?

A
  • Oedememains pieds
  • Sclérodactylie mains pieds
  • Perte des poils, de la transpiration, peau sèche
  • Télangiectasies en paillasson
  • Lipoatrophie
63
Q

Décrit la vasculopathie digitale de la sclérose systémique.

A
  • Capillaroscopie +
  • Phénomène de Raynaud
  • Ulcères digitaux
  • Calcifications digitales
64
Q

Effet MSK de la sclérose systémique?

A

arthralgies, contractures

65
Q

Effet sur les poumons de la sclérose systémique?

A

Fibrose pulmonaire et hypertension artérielle pulmonaire

66
Q

Effet GI de la sclérose systémique?

A

Dysmotilité du tube digestif, reflux, dysphagie, étouffement

67
Q

Effet sur les reins de la sclérose systémique?

A

hypertension, insuffisance rénale

68
Q

Décrit la sarcoidose.

A
  • Maladie multi-système avec accumulation de granulomes
  • Accumulation de granulomes dans les organes associée à de la fibrose pulmonaire
69
Q

Trouvailles fréquentes de la sarcoidose?

A
  • Adénopathies du hile bronchique
  • Opacités pulmonaires au scan
  • Lésions peau –œil -articulations
70
Q

Type de lésions de la sarcoidose?

A
  • Papules, plaques, nodules, sarcoïdose tattoo
  • Elles ont une couleur rouge-brune-bourgogne
71
Q

Est-ce que les lésions de la sarcoidose sont lisses?

A

Oui

72
Q

Effet sur les poumons de la sarcoidose?

A

Les premiers stades sont peut
symptomatiques, puis survient la toux, dyspnée et fatigue. Ce que l’on veut éviter c’est la fibrose pulmonaire

73
Q

Décrit le sarcome de Kaposi.

A
  • Très rare depuis l’avènement de la trithérapie en VIH
  • Néoplasie vasculaire de l’immunossupprimé
  • Causé par le virus HHV-8
  • Prolifération intravasculaire multi-organe
  • Peau : très fréquent
  • Poumon : Hémoptysies pouvant être massive
74
Q

Décrit le HHT.

A
  • Syndrome télangiectasies hémorragiques héréditaires assez fréquent 1:5000
  • Plusieurs gènes: ENG, ACVRL1, SMAD4
75
Q

Quand suspecter le HHT?

A
  • Épistaxis fréquents
  • Saignements intestinaux causant anémie par déficience en fer
  • Télangiectasies caractéristiques lèvres, muqueuse orale, doigts
76
Q

Décrit les lésions HHT1.

A
  • Malformations artério-veineuses (AVM) cérébrales
  • AVM pulmonaires
77
Q

Décrit les lésions de l’HHT2.

A
  • AVM hépatique
  • Hypertension pulmonaire
78
Q

Décrit le Birt Hogg Dubé.

A

Très rare
AD, gène folliculin (FLCN)

79
Q

Lésions du Birt Hogg Dubé?

A
  • Hamartomes cutanés bénins qui ressemblent à des skin tag
  • Fibrofolliculomes, trichodiscomes
  • Kystes pulmonaires
  • Pneumothorax spontanés
  • Plusieurs types de cancer du rein
80
Q

Décrit le syndrome des ongles jaunes.

A

Très rare
On comprend pas bien, la génétique des lymphœdèmes n’étant pas avancée

81
Q

Lésions du syndrome des ongles jaunes.

A

Ongles qui poussent lentement et jaunissent
Lymphœdème des membres inférieurs
Bronchiectasies et épanchements pleuraux

82
Q

Lorsque vous voyez un patient qui sclérose de la peau pensez aux…

A

poumons

83
Q

Si votre patient à des telangiectasies sur les lèvres et que plusieurs membres de sa famille saignent tout le temps du nez : dépistez le _____________

A

HHT

84
Q

Nomme les 3 types des vx.

A

Artères
Veines
Lymphatique

85
Q

Nomme les stimulis qui influencent les vaisseaux sanguins.

A
  • Chaud, froid
  • Tension artérielle, exercice physique
  • Stress, anxiété, émotions
  • Station debout vs décubitus (orthostatisme)
  • Tabagisme
  • Émotions
86
Q

Décrit les taches de Biers.

A

Macules blanchâtres de vasoconstriction
Physiologique
Peut-être accentué par grossesse ou contraceptifs oraux combinés

87
Q

Décrit le syndrome de bascule.

A
  • Biers anemic spots, cyanosis and urticaria-like eruption
  • Eruption vasomotrice
  • Déclenché par la station debout immobile
  • Disparait avec la position couchée ou la marche
  • Facteur de risque: patient pédiatrique, psychostimulant, COVID
  • Si prurit : bouger et antihistaminiques au besoin
88
Q

Décrit l’acrocyanose.

A
  • Adolescence
  • Provoqué par le froid, humidité
  • Pire chez fille, anorexique, psychostimulant
  • Asymptomatique
  • S’améliore en vieillissant
  • Tx :mettre des chaussettes
89
Q

Décrit la perniose.

A
  • Adolescence – jeune adulte
  • Déclenché par le froid humide de octobre à mai
  • FR : fille, anorexie/minceur, psychostimulants
  • Souvent accompagnée d’acrocyanose
  • Papules œdémateuses et prurigineuses aux orteils (rarement doigts)
90
Q

Que rechercher si la perniose se manifeste l’été?

A

Lupus systémique

91
Q

Tx de la perniose?

A

Bottes d’hiver
Dermocorticoides, bloqueurs des canaux calciques, etc

92
Q

Fdr du Raynaud primaire?

A

Jeune patiente adulte en bonne santé, psychostimulants, cocaïne

93
Q

Fdr du Raynaud secondaire?

A

Dans le contexte de la sclérose systémique, lupus ou une autre collagénose

94
Q

Décrit le Raynaud.

A

Vasospasme(blanc) – reperfusion (bleu) inflammation (rouge)
Accompagné d’inconfort et douleur

95
Q

Tx du Raynaud?

A

mettez des mitaines, bloqueurs des canaux calciques, etc

96
Q

Est-ce que c’Est un Raynaud primaire si plaies/ulcères digitaux?

A

NON

97
Q

Décrit le cutis marmorata.

A

Vasoconstriction physiologique
Stagnation du sang dans les capillaires
Apparait surtout aux 4 membres
Déclenché par le froid, le bain, le stress
S’améliore quand le bb/enfant vieillit

98
Q

Le cutis marmorata est bénin si…

A

si les mailles du filet vasculaire sont complètes

99
Q

Décrit le livédo réticulaire.

A

Surtout aux membres inférieurs
Témoigne d’une occlusion vasculaire thrombotique ou vasculitique
N’est jamais bénin

100
Q

À quels troubles peut être associé le livédo réticulaire?

A
  • Hématologique : coagulopathies, cryoglobulines, etc
  • Athérosclérotique : thromboses, sténoses, etc
  • Vasculitique : Polyartérite noueuse, etc
  • Para néoplasique : syndrome de Trousseau
101
Q

Fdr de l’insuffisance veineuse?

A

◦ Être âgé
◦ Sexe biologique femme
◦ Travailler de longues heures debout
◦ Obésité
◦ Tabac
◦ Thromboses / phlébites antérieures
◦ Trauma aux membres inférieurs
◦ Beaucoup de grossesses
◦ etc

102
Q

Signes de l’insuffisance veineuse?

A

Varices
Oedème à godet

103
Q

En quoi se complique l’insuffisance veineuse?

A

Dermite de stase

104
Q

Localisation des ulcères de stase?

A

Chevilles

105
Q

Différence dermite de stase vs cellulite?

A

Cellulite = unilatéral

106
Q

Fdr de l’insuffisance artérielle?

A

◦ Être âgé
◦ Tabagisme
◦ Hypertension
◦ Être diabétique
◦ Artériosclérose ailleurs : ACV, infarctus passés
◦ Bref syndrome métabolique

107
Q

Signes précoce de l’insuffisance artérielle?

A
  • La peau devient sèche
  • Le poil des jambes ne poussent plus
  • Les patients font de la claudication intermittente à la marche
  • Quand on lève le pied malade dans les airs le sang ne se rend plus aux orteils et le pied vire blanc
  • Quand on repasse en position debout le pied malade (asphyxié) vire rouge (il a eu chaud)
108
Q

Pouls de l’insuffisance artérielle?

A

aN

109
Q

Progression de l’insuffisance artérielle?

A

Ulcère artériel
douloureux

110
Q

Effet horrible et final de l’insuffisance artériel?
et qui donne un peu mal au coeur

A

Gangrène
le corps s’auto ampute

111
Q

Les «réflexes» du réseau vasculaire sont porté par _____________________________.

A

le système nerveux autonome

112
Q

Environs ___% de la population adulte souffre, à un certain degré, d’insuffisance veineuse en veillissant

A

50

113
Q

Quel est le meilleur tx de l’insuffisance veineuse?

A

Bas de support
une paire gratuite avec la FMRQ hehe

114
Q

Le syndrome métabolique, le tabagisme et le diabète sont des facteurs de risque important d’insuffisance _______________.

A

artérielle