Równowaga kwasowo-zasadowa Flashcards
Obniżona osmolarność efektywna <275 mOsm/kg H2O, [Na] < 135 mmol/L oraz zmniejszenie hematokrytu
Przewodnienie hipotoniczne
Ostra hipernatremia rozpoznawana jest gdy
Stężenie Na w osoczu jest wyższe niż 160 mmol/l i rozwija się krócej niż 72h
Na odwodnienie hipertoniczne wskazuje [Na]:
Powyżej 145 mmol/l
Odwodnienie hipotoniczne zmiany
Na: spadek
RBC: wzrost
Hct: wzrost
Hgb: wzrost
Właściwe parametry
pH = 7,35-7,45 pCO2 = 35-45 mmHg HCO3 = 22-26 mM pO2 = 80-100 mmHg
Wzrost stężenia zasad buforowych skutkuje:
Zasadowica metaboliczna
Utrata wody z komorki
przewodnienie i odwodnienie hipertoniczne
Spadek pH, spadek HCO3, pCO2 = 40
Niewyrównana kwasica metaboliczna
Luka anionowa
Kwasice Endogenne: •ketonowa cukrzycowa i głodowa •mleczanowa •mocznicowa Egzogenne: Zatrucia - salicylanami, etanolem, metanolem, glikolem etylenowym
Najczęstsze przyczyny wzrostu luki osmotycznej
Etanol Metanol Alkohol izopropylowy Glikol polietylenowy Mannitol
Wymioty powodują:
zasadowicę
hipochloremie,
hipokaliemię
hiponatremię,
Które zestawienie wskazuje na częściowo wyrównaną kwasicę metaboliczną?
pH obniżone, HCO3 obniżone, pCO2 obniżone
Zatrucie salicylanami prowadzi do:
Kwasicy metabolicznej i alkalozy oddechowej
Alkalozie metabolicznej towarzyszy
Hipokaliemia
Mechanizmem kompensacji kwasicy oddechowej jest
Resorpcja HCO3 w nerkach
Prawidłowe stężenie sodu we krwi mieści się w przedziale:
135-145 mmol/l
Aktywność reninowa osocza spadnie w
pierwotny hiperaldosteronizm
Metoda o najmniejszej czułości przy pH
test oddechowy
W niedotlenionej tkance dochodzi do kwasicy:
mleczanowej
Istotna diagnostycznie luka osmolarna:
> 10mOsm/kgH20
pH 7,33,
HCO3- 17,3
pCO2=33,9
pO2 = 48:
kwasica metaboliczna wyrównywana
Przemieszczenie się większej objętości wody do przestrzeni wewnątrzkomórkowej:
przewodnienie i odwodnienie hipotoniczne
Przyczyny hiperkaliemii
Choroba Addisona, nadmierna podaż, kwasica
Sód 130 mmoli, glukoza 25 mmol, mocznik 3 mole, jest to:
hiponatremia, izosmotyczna
Osmolarność całkowita = 2[Na] + [glukoza] + [mocznik]
Utrata jakiego płynu z organizmu spowoduje alkalozę?
sok żołądkowy
Jak wytłumaczyć różnice pomiędzy zmierzoną a wyliczoną luką osmotyczną
Alkohol
Luka osmotyczna
Zmierzona osmotyczność - osmotyczność wyliczona
Hipoaldosteronizm
hiponatremia
hiperkaliemia
kwasica
Spadek hematokrytu, RBC i Hb, wzrost Na:
przewodnienie hipertoniczne