Niedokrwistości Flashcards
Niedokrwistość megaloblasatyczna jest związana z niedoborem:
Cyjanokobalaminy (B12)
Testy Coombsa są stosowane w diagnostyce
Niedokrwistości hemolitycznej
Co zwiększa wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego?
Kwas askorbinowy
Zmniejszone Hct i zmniejszone erytrocyt
Niedokrwistości
Stany przewodnienia
Ciąża
Zmniejszona liczba retikulocytów:
Niedokrwistości hipoplastyczne i aplastyczne
Badanie całkowitej zdolności wiązania żelaza
TIBC
Badanie magazynowania żelaza
Ferrytyna
Co się zmienia w IDA - niedokrwistości z niedoboru żelaza
↓↓↓ HGB; ↓↓ HCT; ↓/N RBC niedokrwistość
↓ MCV; ↓ MCH; ↓ MCHC mikrocytoza, hipochromia
↑ RDW ; ↑ HDW * Anizocytoza, anizochromia
↓ CHr < 27 pg Erytropoeza niedoborowa
N/ ↓ WBC Zmniejszona leukocytoza
N/ ↓ Ret Zmniejszona retikulocytoza
N/ ↑ PLT Zwiększona ilość PLT
Wysycenie transferrytyny żelazem powyżej 45%
Zaburzenie (przy anemii syderoblastycznej może być nawet 100%)
N: 15-45%
Badaniem aktywności transketolazy erytrocytów wykrywamy niedobór:
Tiaminy (B1)
Wskaźnikiem zasobów żelaza w organizmie jest:
ferrytyna
Zwiększony poziom rozpuszczalnego receptora dla transferyny sTfR:
niedobór Fe
Różnicowanie niedokrwistości niedoboru żelaza i chorób przewlekłych
IDA: sTfR - ↑ logTfR/Ferrytyna - > 2,55 Hepcydyna - ↓ Stężenie cytokin, OB., CRP, FIB - N EPO - ↑
ACD: sTfR - N logTfR/Ferrytyna - < 2,55 Hepcydyna - ↑ Stężenie cytokin, OB., CRP, FIB - ↑ EPO - N/↓
Niedokrwistość makrocytowa
niedobór B12
Anemia hemolityczna
↓ haptoglobiny
↑ bilirubiny niesprzężonej
↑ LDH
Urobilinogen w moczu, sterkobilinogen w kale
+ w wewnątrznaczyniowej:
Hemoglobinemia Hemoglobinuria hemosyderynuria
Płaska krzywa testu obciążenia żelazem
zaburzenia wchlaniania
choroby przewlekle
Co powoduje anemię mikrocytarna
Niedobór żelaza (najczęściej -> przy czym gdzieś indziej w prezce jest że najczęściej u dzieci)
Niedokrwistość syderoblastyczna (wrodzona, nabyta - makrocytarna)
Talasemie
Niedokrwistość chorób przewlekłych (a tu, że najczęściej u dorosłych)
Zatrucie ołowiem
Hepcydyna
hamuje wchłanianie żelaza w jelicie
RDW i MCV
- wzrost RDW wyprzedza inne wskaźniki jeśli chodzi o niedokrwistośc z niedoboru Fe
RDW powyżej 15% wskazuje na anizocytozę
MCV i RDW pomagają ustalić przyczynę anemii
Najważniejszym czynnikiem przy stwierdzaniu anemii jest:
Hemoglobina
Przy różnicowaniu hemolizy wewnątrznaczyniowej od pozanaczyniowej różnice dotyczą
Hemosyderynuria, hemogloinemia, hemoglobinuria
w wewnątrznaczyniowej
Neutrofile wielojądrzaste i owalocyty towarzyszą anemii:
Megaloblastycznej
Który wynik wskazuje na zwiększoną retikulocytozę w anemii
Giełda: >85 i >300
Przediały z prezki: < 85 (x10^3/uL) -> anemia hipoproliferacyjna 85-150 -> anemia regenerująca się 150-300 -> nadmiernie regenerująca się > 300 -> prawdopodobnie hemolityczna
Anemia ze wzrostem MCV
Niedokrwistości megaloblastyczne: - niedobór wit. B12 - niedobór kw. foliowego - niedokrwistości polekowe - zespół mielodysplastyczny Niedokrwistości niemagaloblastyczne: - choroby wątroby - niedoczynność tarczycy
- W anemii spowodowanej niedoborem B12:
wzrost MCV, RDW - wzrasta
Osoba z ⅓ wysyconej transferyny we krwi:
jest zdrowa
N: 15-45%
Kiedy urobilinogen w moczu
anemia hemolityczna
Problemy z oznaczaniem ferrytyny wynikają z tego, że:
jest dodatnim białkiem ostrej fazy
ma szeroki zakres referencyjny -> tego pewna nie jestem , ale raczej tylko to pierwsze bo o tym było w prezce
Do różnicowania jakich anemii diagnostyka żelaza
mikrocytarnych
Anemia z niedoboru żelaza, czego nie będzie
wzrostu hepcydyny
W osoczu jest więcej…. niż w surowicy:
białko całkowite
Co to jest polichromazja
niejednorodne barwienie się pojedynczej krwinki, istnieją obszary o różnej intensywności zabarwienia związana z nieukończonym procesem dojrzewania krwinki i jej przedwczesnym uwolnieniem do krwiobiegu
Które z badań odzwierciedla stężenie transferyny w surowicy?
TIBC
