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3° Periodo > roteiro semio > Flashcards

roteiro semio Flashcards

1
Q

Ficha de identificaçao

A 
Nome
Idade
Estado civil
Etnia
Profissão
Naturalidade/ procedencia/ Residencia
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2
Q

Queixa Principal

A

Colocar a quanto o tempo o sintoma aparaceceu

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3
Q

HMA

A

O senhor estava bem ate quando?
“Paciente realata que há cerca de ___ iniciou quadro de ___ (descrição de todas as caracteristicas de todos os sintomas.
Evoluiu com … ate os dias atuais
Atualmente apresentando as mesmas queixas ou melhora do quadro ou sintomas apos inicio de …. em uso de ….

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4
Q

HMA para paciente portador de doenca cronica

A

Paciente de tantos anos portador de diabetes melitus diagnosticado há cerca de ….anos relata quadro de inicio a …..(tempo) de sintomas ….. (descrição)

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5
Q

Descrição dos sintomas da HMA

A 
Tempo de instalação
Graduação da intensidade
Horarios preferenciais
Fatores desencadeantes
Fatores atenuantes
Evolução ...
Colocar todos os negas pertinentes
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6
Q

Interrogatorio - Cabeça

A

CET2 - cefaleia, enxaqueca, tontura e traumatismo

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7
Q

Sintomas gerais

A

ACS MPF - astenia, cianose, mal estar, perda de peso, febre, sudorese

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8
Q

Sintomalogia do olho

A

SAPLADED - Ardencia, diplopia, dor, fotofobia, lacrimejamento, prurido, xerostomia, acuidade

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9
Q

Sintomatologia do ouvido

A

VADOPOZ - Vertigem, acuidade, dor, otorreia, prurido, otorragia, zumbido

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10
Q

Sintomatologia do Nariz

A

CADEO - coriza, corpo estranho, dor, obstrução, epistaxe, dor facial

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11
Q

Sintomatologia da boca

A

DASUS - dor de dente, dor na ATM, afta, sialose, ulceras, boca seca

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12
Q

Sintomatologia da garganta

A

PARD - pigarro, rouquidao, alteração na voz, dor

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13
Q

Sintomatologia do coração

A

PESCD2 - palpitação, edema, sincope, cianose, dor precordial, dispneia, sudorese

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14
Q

Sintomatologia do abdome

A

SHEPANOVED2 - hematemese, obstrução (constipacão), dor, vomito, nauseas, hematoquezia, enterroragia,

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15
Q

Antecedentes Pessoais

A

DCI, HAS, DM, internações, Cirurgias, DSTs, Transfusão sanguinea, alergias.
Dados positivos em ordem cronologica, negas vem no final

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16
Q

Historia fisiologica

A

Parto que nasceu; crescimento e desenvolvimento; sexarca; Menarca; ciclos menstruais; menopausa; gestações; abortos espotaneos ou provocados; vacinação

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17
Q

Historia social

A

Habitos sexuais; habitos alimentares; tabagismo; etilismo; drogas; saneamento basico; habitos de higiene; agua potavel; relação com familiares; nivel de stress no trabalho e pessoal

18
Q

Historia familiar

A

Pergutar sobre pais, irmaos e filhos. HAS, DM, Dislipidemia, Neoplasias; Doença coronariana, AVC, doencas infecciosas na familia com mesmos sintomas

19
Q

Ectoscopia

A

Lucido e orientado no espaco e no tempo; ativo e colaboartivo; postura atipica; corado; hidratado; eupneico; acianotico; anicterico e apiretico. BEG; fascies atipica e enchimento capilar satisfatorio.

20
Q

Sinais vitais

A

PA/FC/FR/Tax/Peso/Altura/IMC

21
Q

Exame fisico de cabeca

A

Cranio normocefalo. Ausencia de movimentos invuluntarios.
Ausencia de retrações, cicatrizes e abaulamentos no couro cabeludo
Cabelos com implantação normal e sem infestações parasitarias

22
Q

Exame fisico facie

A

Implantação das sombracelhas, olhos, nariz, e orelhas normais
Face simetrica com mimica preservada. ausencia de lesões da pele

23
Q

Exame fisico do olho

A

Ausencia de alteraçoes no globo ocular; movimentos oculares ´preservados
Abertura palpebral normal; pupilas isocoricas e fotoreagentes; reflexo fotomotor direto e consesual preservado

24
Q

Exame fisico da orelha

A

Pavilhao auricular e conduto auditivo externo sem lesoes ou secreções

25
Q

Exame fisico das narinas

A

Narinas e vestibulo nasal sem alterações

26
Q

Exame fisico da boca

A

Labios, lingia, gengiva e mucosa jugal sem alterações; dentes em bom estado de conservação

27
Q

Exame fisico de pescoço

A

Pescoço com boa mobilidade ativa e passiva normais; ausencia de lesoes ou linfoadenomegalias
Tireoide de tamanho normal, indolor, sem nodulos. movel a deglutição e sem sopros
Mobilidade da traqueia normal
Ausencia de sopros carotideos ou TJP

28
Q

Exame fisico do aparelho Respiratorio

A

Torax atipico, sem esforço resp. (tiragem ou uso de musc. acessoria)
Expansibilidade preservada bilateralmente. FTV uniformemente palpavel bilateralmente
Som claro atimpanico à percussão
Murmurio vesicular universalmente audivel/ ruidos adventicios

29
Q

Exame fisico aparelho cardiovascular

A

Precordio normodinamico
Ictus de VE invisivel, palpavel no 5° EIC na LHCE medindo cerca de 2 polpas digitais, não propulsivo, Ausencia de atritos
RCR 2T com BNF
Ausencia de turgencia jugular patologica (TJP)
Pulsos arterias perifericos simetricos, sincronicos e com boa amplitude

30
Q

Exame fisico do abdome Inspeção

A

Abdome plano, sem lesoes de pele, cicatrizes, circulação colateral ou herniaçoes
pulsações arteriais e peristalse nao identificaveis á inspeção

31
Q

Exame fisico do abdome Ausculta

A

Peristalse normal presente nos quatro quadrantes e ausencia de sopros em focos arteriais abdominais

32
Q

Exame fisico do abdome Palpação e percussão

A

Hepatimetria medindo cerca de 10 cm (lobo direito)
Traube livre; ausencia de hipertimpanismo difuso ou macicez em flancos
Figado e baço impalpaveis. Abdome indolor à palpação superficial e profunda. (Colocar: “sem sinais de irritação peritoneal” em casos de de queixas agudas importantes). ausencia de massas

33
Q

Exame neurologico pares cranianos

I par

A

I - boa distinção de odores caracteristicos em ambas as narinas

34
Q

II par

A

II - campimetria e acuidade visual aparentemente normais. Fundoscopia sem alterações aparentes. Pupilas isocoricas com reflexo pupilar direto e consensual normais

35
Q

III, IV e VI par

A

III, IV e VI - mobilidade ocular e reflexos fotomotores (direto e consensual) preservados

36
Q

VII par

A

VII - mimica facial normal; gustação posterior da lingua preservada; reflexo corneo-palpebral presente

37
Q

VIII par

A

VIII- Manobra de Romberg negativa; teste de rinner e weber sem alterações indicativas de deficit de condução sensorial ou aditiva

38
Q

IX par

A

IX - uvula e palato centrados, gustação anterior da lingua preservado

39
Q

X par

A

X - ausencia de disfonia, uvula e palato centrados, reflexo do vomito preservado

40
Q

XI par

A

XI - Força grau 5 em musculatura de ECOM e de trapezio

41
Q

XII par

A

XII - movimentos a lingua preservados

42
Q

V par

A

V - Sensibilidade na face preservada nos 3 ramos. Musculatura de pterigoides, masseter e temporal normais à palpação e movimentação. Reflexo do vomito preservado

3° Periodo (17 decks)

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