Opioides 2 Flashcards
Tipos de opioides endogenos
b-endorfina - age em mi e delta
Encefalinas - age em delta
Dinorfinas - age em kappa
Prinicpais efeitos colaterais dos opioides
Depressao resp. pela queda da sensibilidade a PCO2 pelo bulbo
Miose e e constipaçao pelo aumento de Ach
EUFORIA, DISFORIA, SEDAÇÃO, CATATONIA E DEPÊNDECIA FISICA
Mecanismo geral de atuacao pre e pos sinapse de opioides
PRE - liga no nociceptor mi e reduz lib. de neurotrans..
POS - hiperpolariza o receptor e impede transmissao para 2 neuronio
Defina e dê exemplos de opioides naturais
Orindas da papoula. Tem-se a codeina com menor potencial de causar dependencia, porem 20% dela eé metabolizada em morfina (outro exemplo)
Defina e dê exemplos de opioides semi-sinteticos
Semelhante estruturalmente com a morfina
Ex.: nalorfina, hidromorfona, oxicodona, heroina
Defina e dê exemplos de opioides nao relacionados a morfina
sao sinteticos e tem uso no pre-operatorio
Ex.: fentanil mais potente q morfina
Tramadol - mais fraco
Metadona - meia mais longo, tratamento de dependencia a heroina
Farmacos para dor moderada
Codeina ou tramadol
Farmacos para dor mais forte
Morfina ou oxicodona
Antagonistas opioides puros (Nalaxona)
Reverte efeito da morfina, reverte constipação e inibe efeito analgesico
Agonistas kapa e anatagonistas mi (opioide misto)
Nalbufina, butorfanol e pentazocina
Vantagem - reduz depressao resp. (mi) e mantem efeito analgesico (k)
Risco de alucinação, vale apena em paciente com IR
Como o opioide pode ajudar no tratamento de edema pulmonar associado a dispneia
Morfina gera pequena depressao resp. que pode ajudar na resp, mais profunda
Farmacos indicados p/ anestesia cirugica
sulfentanil, fentanil e morfina
Farmacos indicado como antitussigeno
codeina, inibe centro da tosse
Farmaco indicado como antidiarreico
LOPERAMIDA diminui motilidade do TGI. É o tal do emosec, agonista opioide de efeito periferico sem efeito analgesico
Farmacos para dor de intensidade de 1 a 4
Paracetamol, dipirona, AINEs (cetoptofeon, piroxicam, tenoxicam)
Farmacos para dor de 5 a 7
Codeina e tramadol
Farmacos para dor de 8 a 10
Morfina e Metadona
Tratamento de dor de origem neuropatica
Anticonvulsionates e antidepressivos
Mecanismos que explicam a tolerancia aos opioides
Dessensibilização e internalização do receptor
Aumento da expressao de adenilato ciclase o que reduz a atv celular, sendo necessario mais droga para o mesmo efeito
Mecanismo de dependencia aos opioides
opioide atv intensamente a via do prazer (nucleo acubens, VTA (area tegumentar central), que sao vias de recompensa aos estimulos agradaveis
Codeina
efeito antitussigeno e analgesico fraco
Baixa cap. de indução enzimatica
Morfina
Para dor intensa
Metabolismo de 1 passagem
Meperidina
depressao resp.
Reduz agitação e percepção de dor
Bloqueia pouco receptores muscarinicos
Fentanil
+potente q morfina
Sedação e bradiccardia
Manutencao de sedação na cirugia
Se adrenalina subir mete mais fentanil
Oxidona
Baixa incidencia de adversos
lib. prolongada
+ potente q morfina
Tramadol
Baixa afinidade por mi
bloqueia recaptação de nora e sertonina
Duração de analgesia de 7h
