Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

cirurgia geral > Risco Cirúrgico > Flashcards

Risco Cirúrgico Flashcards

1
Q

Qual o primeiro passo na avaliação pré-operatória?

A

Anamnése e exame físico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a importância da avaliação da capcidade funcional no pré-operatório?

A
  • Determinar se o paciente suporta o estresse cardiovascular do procedimento cirurgico-anestésico.
  • Liberar cirurgia se o paciente alcança ao menos 4 METs (subir lance de escada, tarefas domesticas pesadas, etc).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais exames pré-operatórios solicitar de acordo com a idade do paciente?

A
  • < 45 anos: não solicitar.
  • 45 a 54 anos: ECG (se homem).
  • 55 a 70 anos: ECG + hemograma.
  • > 70 anos: ECG + hemograma + ureia e creatinina + sódio e potássio + glicose.

Obs.: se mulher em idade fértil, deve-se solicitar beta-HCG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais situações exigem a solicitação de exames completos (os mesmo de > 70 anos) no pré-operatório?

A
  • Cirurgias cardíacas, torácicas, vasculares, abdominais de grande porte e intracranianas.
  • Perda estimada sanguínea > 2 L.
  • Pacientes oncológicos, hepatopatas, cardíacos e renais.

Obs.: não é necessário solicitar Rx de tórax em pacientes tabagistas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as classificações de risco cardiovascular?

A
  • ASA.
  • Goldman.
  • Índice de risco cardíaco revisado.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais os componentes da classificação ASA?

A
  • ASA I: paciente sem comorbidades.
  • ASA II: comorbidade controlada (tabagismo, gestação, HAS e DM controladas, obesidade grau I e II).
  • ASA III: comorbidade limitante (HAS e DM complicadas, historia de AVC ou IAM > 3 meses).
  • ASA IV: comorbidade incapacitante (AVC ou IAM < 3 meses, angina instável).
  • ASA V: paciente moribundo.
  • ASA VI: candidato a transplante com morte cerebral.

Obs.: se cirurgia de emergência, acrescentar o sufixo E.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais ítens pontuam mais na classificação de Goldman?

A
  • B3 ou turgência jugular (ICC descompensada).
  • IAM < 6 meses.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as variáveis do índice cardíaco revisado?

A
  • Historia de doença cardíaca isquêmica.
  • Historia de IC prévia ou descompensada.
  • Historia de doença cerebrovascular.
  • Cirurgia de alto risco.
  • DM insulinodependente.
  • Insuficiencia renal com Cr > 2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os preditores maiores de risco cardiovascular?

A
  • Síndromes coronarianas instáveis.
  • Insuficiência cardíaca descompensada.
  • Arritimias graves.
  • Doença valvar grave.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as indicações de teste de esforço antes de um procedimento cirúrgico?

A
  • Preditor maior de risco cardiovascular.
  • Capacidade funcional < 4 MET.
  • 3 ou mais fatores de risco do índice de risco cardíaco revisado.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Em quanto tempo é seguro operar um paciente após uma intervenção cardiovascular?

A
  • Angioplastia sem stent: 2 semanas.
  • Revascularização cirúrgica: 6 semanas.
  • Angioplastia com stent convencional: 6 semanas.
  • Angioplastia com stent farmacológico: 1 ano.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais os principais pontos na avaliação pulmonar?

A
  • Suspender tabagismo 30 dias antes da cirurgia.
  • Espirometria (se ressecção pulmonar).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os principais pontos na avaliação renal?

A
  • Solicitar exames se Cr > 2.
  • Dializar na vespera e no dia seguinte da cirurgia (se renal crônico),
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os principais pontos na avaliação endócrina?

A
  • Hipertireoidismo: só operar se estado eutireoideo.
  • Hipocortisolismo: hidrocortisona na véspera e 48h após a cirurgia.

Obs.: não é necessário cuidados adicionais no hipotireoidismo (só se muito grave).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as indicações de hemotransfusão no pré-operatório?

A
  • Hb < 7.
  • Hb < 10 (cirurgias de grande porte).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as indicações de transfusão de plaquetas no pré-operatório?

A
  • Plaquetas < 50.000.
  • Plaquetas < 100.000 (se cirurgia oftalmológica ou neurológica).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais medicamentos devem ser suspensos antes da cirurgia?

A
  • Estrogênios: 4 semanas.
  • AAS: 7 a 10 dias (exceto se risco cardiovascular elevado).
  • Clopidogrel: 5 a 7 dias.
  • AINEs: 1 a 3 dias.
  • Hipoglicemiantes orais: 1 dia.
18
Q

Quais medicamentos manter no dia da cirurgia?

A
  • Anti-hipertensivos (exceto diuréticos).
  • Insulina (reduzir a 2/3 da dose na vespera e 1/2 no dia da cirurgia).
  • Broncodilatadores.
  • Corticoides.
  • Anticonvulsivantes e antidepressivos.
  • Levotiroxina.
19
Q

Quais os criterios que mais pontuam no escore de Caprini?

A
  • 5 pontos: cirurgias de quadril e joelho , trauma raquimedular e AVC < 1 mês.
  • 3 pontos: Idade > 75 anos, historia de TVP ou TEP ou trombofilias.

Obs.: cirurgia > 1h, restrição ao leito > 72h, câncer e idade > 60 anos pontuam 2 pontos cada.

20
Q

Quais os criterios que mais pontuam no escore de Padua?

A
  • Mobilidade reduzida (3 pontos).
  • Câncer em atividade (3 pontos).
  • Historia prévia de TVP (3 pontos).
  • Trombofilia (3 pontos).
  • Trauma ou cirurgia recente (2 pontos).
21
Q

Qual a conduta para profilaxia de TVP de acordo com os escores de Caprini e Padua?

A
  • Baixo risco (1 a 2 pontos): deambulação precoce.
  • Moderado risco (3 a 4 pontos): HNF 5.000 UI ou enoxaparina 40mg. (preferível) ou compressão mecânica.
  • Alto risco (5 ou mais pontos): HNF 5.000 UI ou enoxaparina 40mg + profilaxia mecânica.
22
Q

Quando suspender a anticoagulação antes de um procedimento cirurgico?

A
  • Warfarina: 4 a 5 dias (ou até INR < 1,5).
  • NOACs: 2 a 3 dias.
  • HBPM: 1 dia.
  • HNF: 6 horas.

Obs.: ao suspender a warfarina ou NOACs, iniciar heparina e reiniciar o seu uso após 48h da cirurgia.

23
Q

Qual o principal objetivo da antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A

Evitar infecção de ferida operatória.

24
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve ser feita a antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A

60 minutos antes da incisão na pele, podendo ser mantida por até 24h.

25
Q

Qual antibiotico utilizar na antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A
  • Cefazolina.
  • Meteonidazol (se cólon).
  • Ciprofloxacino (se trato urinário).
26
Q

Quais os procedimentos que não possuem indicação de antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A
  • Traqueostomias.
  • Acesso venoso central.
  • Cateterismo urinário.
  • Drenagem de tórax.
27
Q

Quais as características das cirurgias limpas?

A
  • Cirurgias não traumáticas, sem inflamação e sem adentrar os tratos respiratorio, gastrointestinal e genitourinário.
  • Ex.: catarata, cirurgia plástica, hernias.
28
Q

Qual a conduta de antibioticoprofilaxia nas cirurgias limpas?

A

Não fazer antibiótico (exceto se proteses ou incisões em osso).

Obs.: apesar de usar prótese, a herniorrafia inguinal com tela não precisa de profilaxia.

29
Q

Quais as características das cirurgias limpa-contaminadas (potencialmente contaminadas)?

A
  • Cirurgias nos tratos respiratorios, gastrointestinal e genitourinário sem extravasamento significativo.
  • Ex.: colecistectomia eletiva, histerectomia, prostatectomias, etc.
30
Q

Qual a conduta de antibioticoprofilaxia nas cirurgias limpa-contaminadas (potencialmente contaminadas)?

A

Fazer antibioticoprofilaxia.

Obs.: colecistectomias videolaparoscopicas eletivas podem dispensar o uso de profilaxia.

31
Q

Quais as características das cirurgias contaminadas?

A
  • Cirurgias com inflamação, extravasamento maior de coleções e feridas traumáticas.
  • Ex.: colecistectomia com colecistite aguda, trauma < 4 a 6 horas, etc.
32
Q

Qual a conduta de antibioticoprofilaxia nas cirurgias contaminadas?

A

Fazer antibioticoprofilaxia.

33
Q

Quais as características das cirurgias infectadas?

A
  • Cirurgias em áreas supuradas, feridas traumaticas com tecido desvitelizado e vísceras perfuradas.
  • Ex.: apendicectomia supurada, empiema, ruptura de visceras > 4 a 6 horas, etc.
34
Q

Qual a conduta de antibioticoprofilaxia nas cirurgias infectadas?

A

Fazer antibioticoTERAPIA prolongada.

35
Q

Quais os objetivos dos projetos ERAS / ACERTO?

A

Acelerar a recuperação de pacientes cirurgicos.

36
Q

Quais os principais pontos no pré-operatório nos projetos ERAS / ACERTO?

A
  • Informação do paciente.
  • Avaliação e terapia nutricional pré-operatória.
  • Jejum reduzido (incluindo 200ml de carboidrato no dia da cirurgia).
  • Não realizar preparo de cólon rotineiramente.
37
Q

Quais os principais pontos no pós-operatório nos projetos ERAS / ACERTO?

A
  • Realimentação precoce (6 a 8 horas).
  • Mobilização ultraprecoce.
  • Analgesia preventiva, evitando opioides.
  • Prevenção de nauseas e vômitos.
  • Redução de fluidos intravenosos.
  • Uso racional de antibioticos, sondas e drenos.
38
Q

Qual o tempo mínimo de jejum pré-operatório?

A
  • Líquiros claros (incluido com carboidratos): 2 horas.
  • Leite materno: 4 horas.
  • Leite não-humano: 6 horas.
  • Refeições sólidas leves: 6 a 8 horas.
39
Q

Quais as fases no protocolo de cirurgia segura?

A
  • Antes da indução anestésica (sign in).
  • Antes da incisão na pele (time out).
  • Antes do paciente sair da sala (sign out).
40
Q

Quais os pontos avaliados antes da indução anestésica no protocolo de cirurgia segura?

A
  • Identificação do paciente.
  • Lateralidade do procedimento.
  • Avaliar funcionamento dos equipamentos e reserva de hemoconcentrados.
  • Avaliar alergias e via aérea do paciente.
41
Q

Quais os pontos avaliados antes da incisão da pele no protocolo de cirurgia segura?

A
  • Profilaxia antibiotica.
  • Apresentação dos membros da equipe.
  • Confirmar a cirurgia proposta.
42
Q

Quais os pontos avaliados antes do paciente sair da sala no protocolo de cirurgia segura?

A
  • Contagem de instrumentos e compressas.
  • Rotulagem de produtos biológicos.

cirurgia geral (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions