4. Tumores de Partes Moles

Question 1

Quais as características dos sarcomas?

Answer 1

• Neoplasias originárias do tecido mesenquimal pluripotente.
• Representam < 1% dos casos de câncer no adulto e 12% nas crianças.
• Podem ser de partes moles ou do reteoperitônio.
• Apresentam comportamento expansivo, e não infiltrativo (massa assintomática de crescimento progressivo).
• Quando metastisam, o principal sítio é o pulmão (disseminação hematogênica).

Question 2

Quais as características dos sarcomas de partes moles?

Answer 2

• Responsável por 80% dos casos de sarcoma.
• A maioria ocorre nos membros inferiores.
• Investigar com tomografia (primeiro exame) e RNM (padrão-ouro).
• Realizar biópsia com trucut (core biopsy) para diagnóstico.
• Tratar com cirurgia com margens de 2cm.

Obs.: o subtipo mais comum é o lipossarcoma.

Question 3

Quais as características dos sarcomas de retoperitônio?

Answer 3

• Mais comum em idosos.
• Causa aumento do volume abdominal e sintomas compressivos (grandes massas no momento do diagnóstico).
• Investigar com tomografia (padrão-ouro).
• Realizar a cirurgia SEM biópsia prévia (apenas se tumor inoperável).

Obs.: os principais subtipos são os lipossarcomas e leiomiossarcomas.

Question 4

Quais as características do dermatofibrosarcoma?

Answer 4

• Sarcoma cutâneo relacionado a translocação t(17;22) e q(22;13).
• Não manda metástases, mais apresenta alta recidiva.
• Cura com ressecção R0.
• Apresenta resposta ao Imatinib.

Question 5

Quais as características do tumor desmoide?

Answer 5

• Neoplasia do tecido fibroblástico.
• Mais comum na parede abdoninal.
• Não mandam metástases, mas apresentam alta recidiva.
• Podem ser esporádicos (ex.: cicatriz ou trauma prévio) ou associados à Síndrome de Gardner (câncer colorretal).
• Realizar biópsia para o diagnóstico.
• Realizar watch and wait (pode haver regressão espontânea).