Rinosinusitis Flashcards
1
Q
Definición
A
- Es una inflamación de la mucosa que reviste la cavidad nasal y perinasal. Esta inflamación puede deberse a un proceso infeccioso (viral, bacteriano, micótico), un proceso alérgico o traumático
2
Q
Epidemiología
A
- Es la 5º causa de indicación de ATB en pacientes no hospitalizados en USA. El tratamiento correcto con ATB es muy importante para evitar la creciente resistencia a ATB
- Se debe tratar de establecer un buen diagnóstico de sinusitis, la cefalea frontal, maxilar o temporal no son sinónimos de sinusitis
- Más común en la mujer que el hombre y la mayoría de los pacientes están entre 25-65 años
3
Q
Factores de riesgo (9)
A
- Alergias
- Enfermedades dentales
- Inmunodeficiencias
- Asma
- Edad
- Fumar
- Viajes aéreos
- Cambios de presión atmosférica
- Piscinas coloradas (irritan mucosa nasal)
4
Q
Clasificación anatómica
A
- Maxilar
- Frontal
- Etmoidal
- Esfenoidal
- Pansinusal
5
Q
Clasificación según evolución en tiempo
A
- Aguda: < 4 semanas
- Subaguda: hasta 12 semanas
- Crónica: > 12 semanas
- Aguda recurrente: 3 o más en el año sin secuelas anatómicas
6
Q
Rinosinusitis aguda
A
< 4 semanas
7
Q
Rinosinusitis subaguda
A
4 - 12 semanas
8
Q
Rinosinusitis crónica
A
> 12 semanas
9
Q
Rinosinusitis aguda recurrente
A
3 o más en el año sin secuelas anatómicas
10
Q
Fisiopatología: factores locales
A
- Disfunción mucociliar, cilio inmóvil, mucoviscidosis
- Drogas
- Ambiente (contaminación, ambiente seco)
- Trauma (obstrucción meato medio)
- Malformaciones anatómicas
- Tumores (pólipos nasales)
- Infecciones
- Alergia
- Cuerpo extraño
- Infecciones dentales
11
Q
Fisiopatología: factores sistémicos
A
- Inmunosupresión
- Corticoides
- Quimioterapia
- SIDA
- Desnutrición
- Diabetes
12
Q
Etiología
A
- Gérmenes gram (+): S. pneumoniae, Streptococcus grupos A-B-C, Staphylococcus spp
- En niños: S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae, S. pyogenes
- Anaerobios: (sobre todo en pacientes con obstrucción anatómica del seno maxilar y en infecciones dentales de las cavidades paranasales) entre 10-15% de los cultivos, las más comunes son Peptostreptococcus, Propionibacterium, Bacteroides spp
- En sinusitis crónicas pueden verse bacterias gram (-), como PSAU, Proteus. También anaerobios
- Tener en cuenta la sinusitis micótica en pacientes usuarios de corticoides, con algún grado de inmunodeficiencia, en tratamiento oncológico/reumatológico, etc. Se caracteriza por la presencia de cuerpos refringentes dentro del seno maxilar.
- Las sinusitis nosocomiales se producen en pacientes con entubación prolongada, sondas nasogástricas o de alimentación. Estas se producen por bacterias resistentes, como S. aureus y bacilos gram negativos (PSAU).
- En la nariz, las bacterias tienen tendencia a formar biofilms, hay un entramado proteico que defiende a las bacterias de la acción antibiótica y favorece su crecimiento.
13
Q
Clínica
A
- Cefalea (sola no es sinónimo de sinusitis, debe acompañarse de otros síntomas)
- Dolor y congestión facial
- Descarga posterior purulenta
- Alteraciones olfatorias
- Fiebre a veces
- Halitosis
- Irritabilidad y tos en niños
- Fatiga
- Tos
- Sensación oído abombado
- Hiperemia de la mucosa, especialmente en cornete medio
- Costras
- Pus en piso de fosa nasal y meato medio
- Descarga posterior purulenta
- Pólipos nasales
- Dolor a la presión en fosa canina
- Dolor a la presión reborde costal
14
Q
Cuando sospechar infección bacteriana?
A
- Si estos síntomas no mejoran en un plazo de 7-10 días es sugerente de una infección bacteriana. Si en la evolución mejora, pero después hay un empeoramiento, también sugiere infección bacteriana.
15
Q
Rinosinusitis estudio
A
- Nasolaringofibroscopía. Es de gran ayuda para observar el meato medio y dentro de las cavidades perinasales. Se observa conducto de drenaje de cavidad perinsasal, mucosa hacia dentro.
