Rinitis Flashcards
1
Q
Definicion rinitis
A
- Es la inflamación de la mucosa nasal por diversos factores, produciendo rinorrea anterior o posterior, estornudos, congestión nasal y/o prurito
2
Q
clasificación de rinitis
A
AGUDAS
Infecciosas
- Viral
- Bacteriana
- Atrófica
CRÓNICAS (>12 semanas continuas o no)
No alérgica, no infecciosa
- Eosinofílica no alérgica (NARES)
- Vasomotora
- Medicamentosa
- Metabólica
- Hormonal
Alérgica
- Intermitente
- Persistente
3
Q
Tipos de rinorrea
A
- Serosa
- Mucosa
- Purulenta
- Sanguinolenta
- Acuosa
4
Q
Etiología de rinorrea
A
- Rinitis alérgica
- Vasomotora
- Tumor nasal
- Infecciosa (viral o bacteriana)
- Rinosinusitis
- Cuerpo extraño nasal
- Fístula LCR
5
Q
Diagnóstico diferencial de obstruccion nasal en niños
A
- Rinitis alérgica
- Hiperplasia de adenoides
- Hipertrofia de cornetes inferiores (asociada a rinitis alérgica)
- Rinosinusitis (menos frecuente)
6
Q
Diagnóstico diferencial de obstruccion nasal en adultos
A
- Rinitis (alérgica y vasomotora)
- Desviación septal
- Hipertrofia de cornetes inferiores
7
Q
Desviación septal: síntomas
A
- Obstrucción nasal
- Respiración bucal
- Ronquido
- Sueño no reparador
- Hipersomnia diurna
- Bajo rendimiento escolar o en trabajo
- Mal rendimiento deportivo
8
Q
Rinitis infecciosa: etiología
A
VIRAL
- Muy frecuente
- > 60% un resfrío al año, >50% dos resfríos al año
- Mayoría rinovirus, influenza A y B, parainfluenza
- Rinosinusitis viral, tiene curso autolimitado y tratamiento sintomático
- Diagnóstico diferencial más importante de coronavirus
BACTERIANA
- Menos frecuente que viral
- Agente: S aureus (30% flora comensal)
- Produce rinitis mucupurulenta, mal olor, cacosmia, obstrucción nasal
- Tratamiento correspondiente
ATRÓFICA
- Relacionadas con infecciones bacterianas crónicas (mal tratamiento), granulomatosas (asociadas a patologías autoinmunes, como Wegener) y postquirúrgicas (cirugías endoscópicas nasales o septoplastías)
- Obstrucción y resequedad nasal, epistaxis, anosmia y mal olor
- Abundantes costras (ocena) y atrofia de cornetes inferiores
- Tratamiento: ATB tópicos (a veces orales), lubricación nasal
9
Q
Rinitis crónica no alérgica ni infecciosa (EXTRÍNSECAS)
A
- Eosinofílica no alérgica: test cutáneo negativo
- Medicamentosa: AAS, oximetazolina (inhalador nasal, no requiere receta, uso máximo 5-7 días, uso indiscriminado genera obstrucción nasal de rebote)
- Alimenticias
- Profesionales (exposición a químicos)
10
Q
Rinitis crónica no alérgica ni infecciosa (INTRÍNSECAS)
A
- Vasomotoras: asociadas a envejecimiento, rinorrea serosa, sobre todo con exposición a cambios de temperatura (altas temperaturas, té, café, sopas)
- Hormonal: embarazo, más hacia 3º trimestre
- Posicional: decúbito, obesos, bilateral o alternante
11
Q
Rinitis alérgica: fisiopatologia
A
RESPUESTA TEMPRANA
- Mastocitos recubiertos de IgE atraviesan el epitelio, reconocen el alergeno y se degranulan
- Productos de la desgranulación: histamina, triptasa, bradiquinina, heparina, otros
- Productos di novo de mastocitos: prostaglandinas, leucotrienos C4, D4 y E4
- Hay un aumento de la permeabilidad muscular, que produce edema y rinorrea acuosa, lo que lleva a obstrucción y congestión nasal
- La estimulación de los nervios sensoriales de las fosas nasales produce prurito y estornudos.
RESPUESTA TARDÍA
- Infiltración de mucosa con eosinófilos, neutrófilos, basófilos, LyT y macrófagos
- Liberación de mediadores inflamatorios
- Predomina la congestión nasal
- Presencia de irritabilidad, malestar, fatigabilidad.
12
Q
Rinitis alérgica: clasificacion según sintomatologia
A
LEVE
- Sueño normal
- Sin alteraciones del ocio (actividades, deportes)
- Sin alteraciones en actividad escolar o laboral
- Síntomas no molestos
MODERADA-GRAVE
- Sueño alterado
- Alteraciones de ocio
- Alteraciones en actividad escolar o laboral
- Síntomas molestos
13
Q
Rinitis alérgica intermitente
A
≤ 4 días a la semana o ≤ 4 semanas
14
Q
Rinitis alérgica persistente
A
> 4 días a la semana o > 4 semanas
15
Q
Rinitis alérgica: diagnóstico
A
- Síntomas característicos
- Examen físico característico
- Test diagnóstico: test cutáneo (>5 mm es positivo para alergia) y Pruebas IgE específicas
