Anatomía II (Oído externo, medio e interno)

Question 1

Componentes del oído externo

Answer 1

• Pabellón auricular
• CAE

Question 2

Irrigación del oído externo

Answer 2

Proviene de ramas de la arteria carótida externa

• Anterior: arteria temporal superficial (ATS)
• Posterior: arteria auricular posterior (AAP)

Question 3

Inervación del oído externo

Answer 3

• Nervio auriculotemporal (NC V3): anterior + pared anterior CAE
• Nervio auricular mayor (C3-C3, plexo cervical superficial): posterior
• Nervio de Wrisberg (NC VII), rama auricular (NC X): posterior CAE + tímpano
• Nervio de Wrisberg (NC VII): concha + Antihélix porción anterior

Está compuesta por ramas de los PC V, VII, IX y X (tos), junto con el nervio auricular mayor. Esta gran variedad de nervios implicados podría explicar la cantidad de otalgias reflejas (dolores percibidos en el oído, que no son del oído)

Question 4

Composición del pabellón auricular

Answer 4

• Compuesto de cartílagos cubiertos por piel firmemente adherida a pericondrio
• El lóbulo es la única zona que no posee cartílago

Question 5

Diferencia entre pericondritis y celulitis del pabellón auricular

Answer 5

En la celulitis hay inflamación total del pabellón auricular, en cambio, en la pericondritis NO hay inflamación del lóbulo

Question 6

¿Qué ocurre si hay traumas recurrentes, sin tratamiento, en el pabellón auricular?

Answer 6

Deformidades del pabellón: oreja de coliflor

Question 7

Composición del CAE

Answer 7

• 1/3 externo es cartilaginoso (anexos cutáneos: folículos pilosos, glándulas ceruminosas y sebáceas)
• 2/3 internos son óseos (no hay anexos cutáneos, piel adherida al periostio, por lo tanto, contacto con esta zona genera dolor)

Question 8

Características del CAE (disposición, cómo transcurre, diámetro, longitud)

Answer 8

• Transcurre de lateral a medial, dorsal a ventral, caudal a cefálico
• Disposición sigmoidea con concavidad posteroinferior
• Diámetro: 8-12 mm
• Longitud: 30-35 mm

Question 9

Componentes del oído medio

Answer 9

• Tuba auditiva (trompa de Eustaquio)
• Caja timpánica
• Antro mastoideo

Question 10

Características de la tuba auditiva (oído medio) (dónde se encuentra, disposición, longitud, composición, función, epitelio, otras características)

Answer 10

• Ubicación: pared anterior de caja timpánica
• Disposición: dorsal a ventral, cefálico a caudal, lateral a medial
• Longitud: 40 mm
• Composición: 2/3 internos son cartilaginosos y 1/3 externo es óseo
• Función: proporciona ventilación de la caja timpánica
• Epitelio: cilindrico ciliado (respiratorio)
• Otras características: normalmente se encuentra cerrada (se abre por acción de músculos tensor y elevador del velo del paladar para deglución y bostezo); presenta una abertura anterior llamada amigdala tubaria de Gerlach; en niños se encuentra menos desarrollada

Question 11

Límites de la caja timpánica (anterior, posterior, medial, lateral, techo, piso)

Answer 11

• Pared anterior: salida de tuba auditiva o trompa de Eustaquio y la arteria carótida interna
• Pared posterior: aditus ad antrum (va hacia mastoides), cuerda del tímpano (rama nervio facial que discurre hacia la lengua, proporcionando el gusto)
• Pared medial: promontorio (eminencia de espina basal de la cóclea), nervio de Jacobson (rama de nervio glosofaríngeo), ventana oval y ventana redonda. Sobre la ventana oval pasa el nervio facial
• Pared lateral: membrana timpánica (diámetro 10 mm)
• Techo: tegmen tympani, sobre el cual se encuentra la bóveda craneal
• Piso: golfo de la vena yugular. También se ve parte de la carótida interna

Question 12

Capas de la membrana timpánica

Answer 12

• Capa lateral (escamosa): continuación de la piel
• Capa media (fibroelástica)
• Capa medial (mucosa): continuación de la mucosa de la caja timpánica

Question 13

Porciones de la membrana timpánica

Answer 13

Se forman al trazar una línea que pasa por el mango del martillo y otra perpendicular a esta que pasa por el umbo (centro del tímpano): posterosuperior, posteroinferior, anterosuperior y anteroinferior

Question 14

Reparos anatómicos de la membrana timpánica

Answer 14

• Triángulo luminoso (porción anteroinferior)
• Pars tensa (75% del tímpano)
• Umbo (centro del tímpano)
• Mango del martillo
• Proceso lateral del martillo
• Pars flácida (estructura más débil del tímpano, ya que solo posee 2 capas: lateral y medial. Esto la hace más susceptible a la perforación o generación de colesteatomas)

Question 15

Estructura más débil del tímpano y consecuencias

Answer 15

La pars flácida (posee solo 2 capas: lateral y medial), lo que la hace más susceptible a perforaciones o generación de colesteatomas

Question 16

Musculatura de la caja timpánica

Answer 16

Están asociados al estribo y martillo. Estos generan reflejos que protegen al oído interno de noxas auditivas:

• Músculo tensor del tímpano (V par): tensa el tímpano mediante movilización del mango del martillo
• Músculo del estribo (VII par): evita que ingrese la onda sonora con tanta fuerza a la ventana oval

Question 17

Huesecillos de la caja timpánica

Answer 17

Conducen de forma mecánica la onda sonora hacia el oído interno.

• Martillo (cabeza del martillo: epitímpano)
• Yunque (cuerpo del yunque: epitímpano)
• Estribo

Question 18

Inervación de la caja timpánica

Answer 18

• Inervación de mucosa: nervio timpánico (IX), nervio auriculotemporal (V). Causa de otalgias referidas
• Inervación caja timpánica: cuerda del tímpano (VII) (también gusto 2/3 anteriores de lengua ipsilateral)

Question 19

Irrigación de la caja timpánica

Answer 19

Ramas de la arteria carótida interna, externa y vertebral

• Arteria estilomastoidea
• Arteria meníngea media
• Arteria timpánica

Question 20

Drenaje venoso de la caja timpánica

Answer 20

• Plexo pterigoideo y faríngeo
• Meníngea media
• Golfo de la yugular

Question 21

Componentes del antro mastoideo

Answer 21

• Celdillas mastoideas
• Aditus ad antrum: puerta de ingreso al antro mastoideo
• Antro mastoideo
• Ático: es el epitímpano, donde se alberga la cabeza del martillo y cuerpo del yunque

Question 22

Componentes del oído interno

Answer 22

• Laberinto membranoso posterior o vestibular
• Laberinto membranoso anterior o coclear

Question 23

Diferencia entre perilinfa y endolinfa en oído interno

Answer 23

• Perilinfa: rica en Na y pobre en K (similar a LEC)
• Endolinfa: rica en K y pobre en Na

Question 24

Estructuras en contacto con la perilinfa y endolinfa

Answer 24

Perilinfa

• Membrana timpánica y vestibular
• Espacio entre CSC óseos y membranosos del utrículo y sáculo

Endolinfa

• Todas las cavidades del laberinto membranoso (CSC, utrículo, sáculo y cóclea)

Question 25

Componentes del laberinto membrano posterior

Answer 25

Vestibular

• Utrículo
• Sáculo
• CSC (superior/anterior, posterior, lateral/horizontal)

Question 26

Qué es la mácula? (oido interno)

Answer 26

• Porción sensitiva del utrículo y sáculo
• Compuesta por células ciliadas especializadas
• Función: detectar aceleraciones o desaceleraciones lineales horizontales (utrículo) o verticales (sáculo)

Question 27

Qué son las crestas ampulares?

Answer 27

• Son las células ciliadas especializadas de los CSC
• Función: detectar aceleraciones o desaceleraciones angulares de la cabeza en los planos roll, pitch y yaw

Question 28

Componentes del laberinto membranoso anterior

Answer 28

Coclear

• Inicia a nivel del promontorio, que corresponde a la espina basal de la cóclea, la cual gira alrededor del modiolo (centro de la cóclea), dando 2,5 vueltas, hasta llegar a la punta llamada helicotrema, donde se une la rampa vestibular y la rampa timpánica

Question 29

Qué es y componentes del órgano de Corti

Answer 29

Elemento sensorial de la audición compuesto por:

• Células sensoriales/ciliadas (CCI: CCE = 1:3)
• Células de sostén
• Fibras nerviosas que van por membrana basilar
• Membrana tectoria (acelular, capa fibrosa superficial y capa gelatinosa profunda. Transmite onda mecánica para generar potenciales de acción y, así formar un impulso eléctrico)