Rinologia I Flashcards
Quais são as principais funções do nariz?
• Olfação
• Condução e condicionamento do ar (filtração, aquecimento e umidificação)
• Drenar secreções dos seios paranasais e da lágrima pelo ducto lacrimal.
Qual é o tipo de epitélio que reveste a cavidade nasal, a traqueia e os brônquios?
O epitélio colunar pseudoestratificado
O que são cornetos nasais e qual é a sua função na cavidade nasal?
• São estruturas que formam as paredes laterais da cavidade nasal.
• Eles aumentam a área de contato da cavidade nasal, facilitando a filtração, aquecimento e umidificação do ar.
Qual a estrutura do nariz externo? (5)
1- Ossos (nasais e processos frontais dos maxilares)
2- Cartilagens (laterais superiores, alares maiores e septal)
3- Tecidos moles e pele
4- Músculos do nariz externo (músculo nasal e levantador do lábio superior/asa do nariz)
5- Narinas
Quais ossos formam a parte óssea do nariz? (2)
1- Ossos nasais
2- Processos frontais da maxila
*Os ossos nasais também se articulam com o osso frontal, lamina perpendicular do osso etmoide e o vômer
Qual a função das conchas nasais?
Aumentam a superfície de contato para o ar, ajudando na umidificação e filtragem
Quais são os quatro tipos de seios paranasais?
Seios maxilares
frontais
etmoidais
esfenoidais.
Quais são as principais cartilagens do nariz? (5)
1- Laterais inferiores
2- Laterais superiores
3- Alares maiores
4- Alares menores
5- Acessórias (sesamoides)
Quais estruturas formam o septo nasal? (4)
1- Lâmina perpendicular do osso etmoide
2- Vômer
3- Cartilagem do septo nasal
4- Porção móvel (membranosa)
1- Qual a localização dos seios maxilares?
2- E dos seios frontais?
1- No osso maxilares, abaixo das órbitas
2- No osso frontal, acima das sobrancelhas.
Onde estão localizados os seios etmoidais?
E os seios esfenoidais?
No osso etmoide, entre o nariz e os olhos.
No osso esfenoide, atrás da cavidade nasal e abaixo da base do crânio.
Qual a principal artéria que irriga a cavidade nasal?
Artéria esfenopalatina que é um ramo da artéria maxilar (carótida externa)
Quais artérias são responsáveis pela irrigação da parte superior e anterior da cavidade nasal? (2)
As artérias etmoidal anterior e posterior
Se originam da artéria oftálmica que é um ramo da carótida interna
O que é o plexo de Kiesselbach (área de Little)?
É uma região anteroinferior do septo nasal onde várias artérias se anastomosam
Quais artérias fazem parte do plexo de Kiesselbach? (5)
• Etmoidal anterior e posterior (carótida interna)
• Palatina maior (externa)
• Labial superior (externa)
• Esfenopalatina (externa)
A artéria esfenopalatina é um ramo de qual artéria?
Artéria maxilar.
Quais artérias principais irrigam a cavidade nasal? (6)
1- Artéria etmoidal anterior (carótida interna)
2- Artéria etmoidal posterior (carótida interna)
3- Artéria labial superior (carótida externa)
4- Artéria palatina maior (carótida externa)
5- Artéria esfenopalatina (carótida externa)
6- Artéria nasal lateral (carótida externa)
Qual artéria irriga principalmente o septo nasal?
Artéria esfenopalatina.
Quais são as principais artérias envolvidas na irrigação da região posterior da cavidade nasal? (3)
1- Artéria esfenopalatina (principal)
2- Artéria palatina maior
3- Artéria etmoidal posterior
Quais ramos do nervo trigêmeo (V) inervam a cavidade nasal?
Ramo oftálmico (V1): região superior e anterior (ramos etmoidais)
Ramos maxilares (V2): parte inferior, média e posterior (ramos nasopalatinos, palatinos maiores e menores, e posteriores superiores e inferiores)
Qual nervo é responsável pela percepção do olfato?
O nervo olfatório (I), que possui receptores na parte superior da cavidade nasal.
Qual é o nervo principal responsável pela inervação sensitiva da cavidade nasal?
Nervo trigêmeo (V par craniano).
Qual ramo do nervo trigêmeo inerva as regiões anteriores da cavidade nasal?
Nervo etmoidal anterior, ramo do nervo oftálmico (V1).
Qual ramo do nervo trigêmeo é responsável pela inervação das regiões posteriores da cavidade nasal?
Nervo nasopalatino, ramo do nervo maxilar (V2).
O nervo nasopalatino percorre qual estrutura antes de chegar ao septo nasal?
Forame incisivo.
Qual nervo é responsável pela inervação sensitiva da área lateral da cavidade nasal?
Ramos nasais posteriores laterais, do nervo maxilar (V2).
Qual nervo contribui para a inervação autonômica (simpática e parassimpática) da cavidade nasal?
Nervo vidiano (ou nervo do canal pterigoideo).
Qual estrutura nervosa se forma a partir da união dos nervos petroso maior e petroso profundo?
Nervo vidiano.
Qual o papel da inervação parassimpática na cavidade nasal?
Estimula a secreção das glândulas da mucosa nasal.
Quais as principais funções dos seios paranasais? (3)
1- Reduzem o peso da cabeça
2- Contribuem para a ressonância da voz
3- Ajudam na umidificação e aquecimento do ar inspirado.
Qual a função do muco produzido pela mucosa nasal?
Ajuda a capturar partículas e micro-organismos, contribuindo para a defesa do sistema respiratório.
O que é a mucosa olfatória e onde está localizada?
A mucosa olfatória é uma área localizada na parte superior da cavidade nasal, contendo células receptoras responsáveis pelo sentido do olfato
Qual nervo conduz a sensação de dor e temperatura na cavidade nasal?
Nervo trigêmeo (V), especialmente pelos ramos oftálmico (V1) e maxilar (V2).
Qual o nome das pequenas aberturas que conectam os seios paranasais à cavidade nasal?
São chamadas de óstios, que permitem a drenagem de muco dos seios paranasais para a cavidade nasal.
Qual o nome das pequenas aberturas que conectam os seios paranasais à cavidade nasal?
São chamadas de óstios, que permitem a drenagem de muco dos seios paranasais para a cavidade nasal.
Como a sinusite se relaciona com a anatomia dos seios paranasais?
A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais, muitas vezes causada pela obstrução dos óstios, levando ao acúmulo de muco e inflamação.
Qual o nome da estrutura óssea que separa a cavidade nasal da cavidade craniana?
É a lâmina cribiforme do osso etmoide, por onde passam as fibras do nervo olfatório (I).
O que é o ducto nasolacrimal e qual sua função?
É o canal que drena lágrimas do saco lacrimal para a cavidade nasal, localizado próximo à concha nasal inferior.
Qual a importância das conchas nasais na regulação da temperatura do ar?
As conchas nasais aumentam a superfície de contato e promovem a circulação de sangue próximo à mucosa, ajudando a aquecer o ar inspirado.
Como o nervo nasopalatino contribui para a sensibilidade da cavidade nasal?
O nervo nasopalatino, ramo do nervo maxilar (V2), fornece sensibilidade à parte inferior e ao septo nasal.
Como a circulação do ar é otimizada dentro da cavidade nasal?
A forma das conchas e da cavidade nasal cria uma turbulência que aumenta o tempo de contato do ar com a mucosa, otimizando a umidificação e filtragem.
Que estruturas estão localizadas na parede lateral da cavidade nasal?
Na parede lateral estão as conchas nasais (superior, média e inferior) e as aberturas dos seios paranasais.
O que é rinofaringe e como ela se relaciona com a cavidade nasal?
A rinofaringe é a parte superior da faringe, localizada atrás da cavidade nasal, e se conecta a ela permitindo a passagem de ar para o sistema respiratório.
O que são cornetos nasais e qual é a sua função na cavidade nasal?
• São estruturas que formam as paredes laterais da cavidade nasal.
• Eles aumentam a área de contato da cavidade nasal, facilitando a filtração, aquecimento e umidificação do ar.
Quais são os seios paranasais (5) e qual é a sua função?
• Maxilar
• Frontal
• Etmoidal anterior e posterior
• Esfenoidal.
Eles ajudam a diminuir o peso do crânio e podem afetar a ressonância da voz.
Suas secreções são drenadas para a fossa nasal através dos óstios de drenagem.
O que é o transporte mucociliar e qual é o seu papel na cavidade nasal?
• É a movimentação dos cílios da mucosa nasal
• Ajudam a eliminar partículas insolúveis do meio externo pela rinofaringe.
Quais são as principais causas de desvio septal?
• Traumas
• Anomalias congênitas.
Como é classificada a rinite idiopática e quais são seus sintomas?
• É classificada como uma forma comum de rinite não alérgica, principalmente em adultos.
• Seus sintomas incluem obstrução nasal, rinorreia profusa, poucos espirros e prurido.
O ciclo nasal refere-se às variações periódicas na congestão dos cornetos nasais, quais os fatores utilizados para sua classificação? (4)
• Tempo de evolução
• Fatores desencadeantes
• Agravantes ambientais
• Histórico familiar
Quais são os tipos de rinite não-alérgica?
• Rinites infecciosas (virais, bacterianas e fúngicas)
• Rinites não infecciosas (idiopática, eosinofílica não alérgica, irritativa, ocupacional, medicamentosa, hormonal, gestacional, do idoso, do atleta, gustativa, entre outras).
Quais são os principais tratamentos para rinite alérgica?
• Controle ambiental
medicamentos sintomáticos
anti-inflamatórios
anti-histamínicos
descongestionantes
corticosteroides
imunoterapia
cromoglicato dissódico e antileucotrienos.
Qual é o papel dos mastócitos na fisiopatologia da rinite alérgica?
• Desempenham um papel na fase imediata da reação alérgica
• Causando degranulação e liberação de mediadores como a histamina.
O que é a saudação do alérgico e como ela se manifesta clinicamente?
• É uma linha no dorso nasal que indica o hábito de coçar muito o nariz, sendo um sinal associado a alergias nasais.
Quais são os exames complementares utilizados para diagnosticar a rinite alérgica?
• Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (Prick-Test),
• Dosagem sérica de IgE específica (RAST)
• Citológico nasal para detectar a presença de eosinófilos.
Qual é o tratamento ambiental recomendado para pacientes com rinite alérgica?
• Controle da exposição aos alérgenos e irritantes, como ácaros, fungos, baratas e pólen, através de medidas de higiene ambiental.
Quais são os principais medidas para o tratamento sintomáticos da rinite alérgica?
Lavagem nasal com soluções salinas para alívio imediato dos sintomas.
Qual é o papel dos anti-histamínicos no tratamento da rinite alérgica?
Controle dos sintomas mediados pela fase inicial da reação alérgica, como prurido nasal, espirros e rinorreia.
O que é rinite ocupacional e como ela é tratada?
• É desencadeada por irritantes no ambiente de trabalho e seu tratamento envolve afastar os irritantes ou utilizar proteção contra eles.
A relação entre rinite medicamentosa e o uso prolongado de vasoconstritores nasais ocorre pelo uso prolongado de vasoconstritores nasais, como o Sorine® e o Neosoro®, devido ao?
Devido ao efeito rebote de vasodilatação após a interrupção do uso.
Quais são os sintomas da rinite gestacional e como ela é tratada?
• Congestão nasal durante a gravidez
• Tratado com soluções fisiológicas nasais para alívio dos sintomas.
Como é o tratamento da rinite do idoso?
• Lavagem nasal
• Uso de anticolinérgicos para controle da rinorreia.
O que é a rinite gustativa e como ela se manifesta clinicamente?
• Rinite relacionada à rinite idiopática
• Sintomas incluem obstrução e rinorreia clara e abundante após o início das refeições.
Quais são as opções de tratamento para rinites não-alérgicas? (5)
• Corticosteroides tópicos
• Afastamento dos irritantes
• Suspensão de vasoconstritores nasais
• Soluções fisiológicas nasais
• Anticolinérgicos, dependendo da causa específica da rinite.
Explique a diferença entre a fase imediata e tardia da reação alérgica na rinite alérgica.
• A fase imediata envolve a degranulação de mastócitos por ação de IgE
• Afase tardia está relacionada à migração de células inflamatórias, principalmente eosinófilos.
Qual é o principal medicamento utilizado como padrão-ouro no tratamento da rinite alérgica?
• O corticoide tópico é considerado o medicamento padrão-ouro devido à sua efetividade no controle da inflamação com baixo risco de efeitos colaterais.
Como é realizado o diagnóstico diferencial entre rinite alérgica e outras condições como rinite não-alérgica?
• Com base na história clínica, exames físicos, testes alérgicos e resposta ao tratamento, para distinguir entre os diferentes tipos de rinite.
Quais são as possíveis complicações associadas à rinite alérgica? (3)
Outras condições alérgicas:
asma
eczema
urticária
Fluxo de ar no nariz? (3)
Deve ser laminar
• Olfato
• Respiração
• Aquecimento e humidificação do ar
Embriologia do Nariz e Seios Perinasais?
• • A região da face e grande parte da região do ouvido tem origem na 1a e 2a fenda branquial
• • O nariz é formado a partir das proeminências laterais e mediais (que se fundem na linha média)
• • A não formação do nariz pode ocorrer por um erro na embriogénese - arrinia
• Polirrinia, em que não temos fusão das duas proeminências na linha média
Qual osso forma a concha nasal superior e média?
Etmoide
Qual osso forma a concha nasal inferior?
Por lâmina ossea própria
O que tem abaixo de cada concha nasal?
Meatos superior, médio e inferior
Onde fica localizado o óstio do seio esfenoidal?
No recesso esfenoetmoidal
Localização do óstio dos seios etmoidais
posteriores?
Meato superior
Quais óstios estão no meato médio?
Hiato semilunar- abertura do seio maxilar
Óstio dos seios etmoidais anteriores e médios
Infundibulo do seio frontal
Localização do hiato semilunar?
Meato médio
Localização da abertura do seios etmoidais anteriores e médios?
Meato médio
Qual é o meato onde é localizado o óstio de drenagem do ducto nasolacrimal?
Meato inferior
Qual é o óstio do meato inferior?
Óstio de drenagem do ducto nasolacrimal
Qual é a função do ducto nasolacrimal?
Recebe a lágrima pelos pontos lacrimais superior e inferior
Coloca o excedente na cavidade nasal no óstio no meato inferior
Quais conchas nasais podem ser vistas através da imagem especular? (2)
Concha nasal média
Concha nasal inferior
Como explicar comunicação entre o nariz e o crânio?
Através da lamina crivosa (ex: pode fazer uma fístula durante uma cirurgia e gerar uma meningite)
O meato médio local de drenagem de quais estruturas?
- Seios frontais
- Seios maxilares
- Células etmoidais anteriores
O meato inferior tem relação com qual estrutura?
Através da válvula de Hasner, se desemboca o dueto lacrimal.
Uma sinusite muito intensa pode refluir pelo olho por causa dessa válvula
Células etmoidais.
Em casos de sinusite nessa região, por estarem muito próximos da orbita podem causar uma complicação orbitária
lamina crivosa
