EPISTAXE

Question 1

A epistaxe costuma ser mais grave quando originada de qual plexo?

Answer 1

Plexo de Woodruff.

Question 2

Qual deve ser a primeira conduta no tratamento de epistaxe na emergência?

Answer 2

Estabilização e posicionamento da cabeça em leve flexão.

Question 3

A epistaxe anterior é mais comum em pacientes jovens ou idosos?

Answer 3

Jovens

Question 4

Quais são as causas mais comuns de epistaxe? (4)

Answer 4

• Trauma digital
• Corpo estranho
• Ar seco
• Inflamação/infecção’

• ‘Incluindo IVAS e rinite.

Question 5

A epistaxe é mais frequentemente causada por sangramento do plexo nasal [anterior/posterior].

Answer 5

Anterior

Question 6

O …… é a origem mais comum de sangramento na epistaxe.

Answer 6

plexo de Kiesselbach (anterior)

Question 7

O plexo nasal anterior também é chamado de

Answer 7

plexo de Kiesselbach.

Question 8

O plexo nasal posterior também é chamado de

Answer 8

plexo de Woodruff.

Question 9

A epistaxe posterior é mais comum em pacientes (jovens/idosos].

Answer 9

idosos

Question 10

A epistaxe [anterior/posterior] costuma ser autolimitada.

Answer 10

anterior

Question 11

Principais opções terapêuticas na epistaxe anterior? (5)

Answer 11

1. Compressão nasal
2. Oximetazolina tópica
3. Tampão nasal com algodão gelado
4. Cauterização química ou elétrica*
5. Empacotamento anterior
   - Só passar para a próxima opção após falha da anterior!

• A oximetazolina pode ser usada antes da compressão nasal, mas não é facilmente encontrada na maioria das emergências.
• O tampão nasal pode ser embebido em ácido tranexâmico direto da ampola (apesar de evidencias modestas e baixa disponibilidade da droga).
  *A cauterização é preferível em sangramentos discretos e de sítio anterior único e bem visualizado.
  Geralmente feita com nitrato de prata.

Question 12

Conduta na epistaxe posterior?

Answer 12

Tamponamento posterior com sonda
Foley + Tamponamento anterior bilateral.

Question 13

O tamponamento anterior deve ser mantido por cerca de TEMPO no tratamento de epistaxe.

Answer 13

48 horas

Question 14

A epistaxe grave e recorrente em adolescentes do sexo masculino deve levantar suspeita para

Answer 14

angiofibromas nasais juvenis.

Question 15

A …… é a primeira e principal manifestação da Síndrome de Rendu-Osler-Weber.

Answer 15

Epistaxe

• A doença também é chamada de telangiectasia hemorrágica hereditária.
• Pode cursar com complicações hematológicas, pulmonares, dermatológicas, gastrointestinais e neurológicas.

Question 16

A epistaxe grave e recorrente em adolescentes do sexo …… deve levantar suspeita para angiofibromas nasais juvenis.

Answer 16

masculino

Question 17

O uso crônico de …….. pode causar epistaxe em crianças.

Answer 17

corticoide nasal

Question 18

Qual síndrome genética cursa com epistaxe grave e recorrente?

Answer 18

Teleangectasia hemorrágica hereditária (Rendu-Osler-Weber)

Question 19

Quais artérias fazem parte do plexo de
Kiesselbach? (5)

Answer 19

• Etmoidal anterior e posterior
• Palatina maior
• Labial superior
• Esfenopalatina

Question 20

Qual artéria não se deve ligar NUNCA nas epistaxes posteriores?

Answer 20

Carótidas internas

Question 21

Como é feita a
vascularização da fossa nasal?

Answer 21

Porção inferior: Artéria esfenopalatina (carotida externa)
Porção superior: Artéria etmoidal anterior e posterior (carotida interna)