REESFRIADO E SUAS COMPLICAÇÕES Flashcards
1
Q
A presença de bolhas e eritema na membrana timpânica é indicativa de
A
2
Q
Principais indicações de miringotomia na otite média aguda? (4)
A
3
Q
A
4
Q
A
5
Q
A
6
Q
A
7
Q
A
8
Q
A
RINOVÍRUS
9
Q
A
10
Q
Qual o principal sintoma do resfriado comum?
A
Obstrução nasal
11
Q
A
Piora noturna
Gotejamento pós-nasal gera irritação de via aérea e tosse.
12
Q
Qual é o tratamento do resfriado comum?
A
Antipiréticos’ + Lavagem nasal + Ingesta hídrica.
- ‘Dipirona, paracetamol ou até mesmo ibuprofeno.
- ‘NUNCA prescrever AAS (risco de
Síndrome de Reye). - Evitar drogas desnecessárias: antitussígenos, mucolíticos e descongestionantes
13
Q
O AAS nunca deve ser usado no resfriado comum pelo risco de
A
Síndrome de Reye
14
Q
A Síndrome de Reye cursa com XXX e YYY após uso de AAS durante infecção viral.
A
Encefalopatia e Disfunção hepática
15
Q
Principais etiologias bacterianas da otite média aguda? (3)
A
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
- O agente mais frequente é dividido entre pneumococo e o H. influenzae.
- A Moraxella é a causa menos comum.
- O H. influenzae é não tipável (vacina não cobre).
16
Q
Qual é a etiologia bacteriana menos frequente de otite média aguda?
A
Moraxella catarrhalis
17
Q
A otite média aguda pode ser silenciosa em crianças com
A
Menos de 1 ano
18
Q
Quais são as regiões anatômicas acometidas no resfriado comum? (3)
A
19
Q
Quadro clínico do resfriado comum? (6)
A
• Coriza’
• Obstrução nasal
• Espirros
• Dor de garganta
• Tosse noturna
• Febre
- ‘Hialina ou até mesmo esverdeada (se duração prolongada).
20
Q
Quadro clínico da otite média aguda? (4)
A
• Irritabilidade/choro
• Otalgia
• Otorreia’
• Febre
-‘A ocorrência de otorreia gera melhora da dor.
21
Q
Principais sinais de otite média aguda na otoscopia? (3)
A
Abaulamento
• Membrana opaca
• Hiperemia
22
Q
Qual é o sinal mais específico de otite média aguda na otoscopia?
A
abaulamento
23
Q
Conduta geral na otite média aguda?
A
Analgesia’ + Avaliar antibioticoterapia
-‘Dipirona, paracetamol ou até mesmo ibuprofeno.
- ‘NUNCA prescrever AAS (risco de
Síndrome de Reye). - ATB: ‹ 6 meses de idade, casos graves, otorreia ou otite média bilateral.
24
Q
A antibioticoterapia sempre é indicada na otite média aguda em crianças com
A
‹ 6 meses.
25
Quais são as indicações de antibioticoterapia na otite média aguda em crianças entre 6 meses e 2
anos de idade? (3)
• Doença grave'
• Otorreia
• Otite bilateral
-'A doença grave é definida por febre
› 39°, otalgia intensa ou duração › 48h.
26
O diagnóstico de otite média aguda é feito com
otoscopia.
27
Qual é a definição de otite média aguda grave? (3)
• Tax ≥ 39°C
• Dor intensa
• Dor › 48h
28
Qual é o esquema antimicrobiano de escolha na otite média aguda?
Amoxicilina 40-50 mg/kg/dia por 10 dias.
29
Quando indicar amoxicilina em dose dobrada na otite média aguda? (3)
• Crianças ‹ 2 anos
• Creche
• Uso de ATB em ‹ 30 dias
30
Quando associar clavulanato na otite média aguda?
• Falha terapêutica
• OMA + Conjuntivite'
• Uso de ATB ‹ 30 dias
- 'Associação clínica sugestiva de infecção por H. influenzae.
31
A associação de otite média aguda e conjuntivite é sugestiva de infecção por
H. influenzae.
- Indica uso de amoxicilina+clavulanato com dose simples (40-50 mg/kg/dia).
32
A associação de ....... e ........ é sugestiva de infecção por H. influenzae.
OMA + Conjuntivite
33
A .... comunica a orelha média com o nariz.
Trompa de Eustáquio
34
A Trompa de Eustáquio comunica a XXXX com a YYYY
orelha média com o nariz.
35
A ocorrência de otorreia é sugestiva de ........ na otite média aguda.
perfuração da membrana timpânica
- Não é um achado patognomônico de OMA, pode ocorrer também na otite externa.
- A otorreia é acompanhada de alívio da dor.
36
A perfuração timpânica na otite média aguda costuma cicatrizar dentro de
3 meses
37
A principal forma de transmissão do resfriado comum é por
contato direto
38
Qual é o aspecto normal da membrana timpânica na otoscopia? (4)
39
A presença de ........ ou ......... indica antibioticoterapia na otite média aguda independentemente da idade.
otorreia ou doença grave
- A doença grave é definida por febre › 39°, otalgia intensa ou duração › 48h.
40
A presença de febre ≥ ......°C indica antibioticoterapia na otite média aguda.
39º
41
Qual é o mecanismo de resistência às penicilinas do Haemophilus influenzae?
Produção de betalactamase.
42
Quais drogas não devem ser usadas no resfriado comum da criança? (4)
• Antitussígenos
• Descongestionantes
• Mucolíticos
• AAS
43
Qual é a definição de otite média aguda recorrente?
≥ 03 episódios em 6 meses ou ≥ 4 em um ano.
44
A ...... é a principal complicação da otite média aguda.
mastoidite aguda
45
A mastoidite aguda é definida por ...... e ...... do mastoide.
inflamação da mucosa e periósteo
46
Conduta na mastoidite aguda?
Internação + TC contrastada + ATB EV.
47
A mastoidite coalescente ocorre por
....... na mastoidite aguda.
destruição das trabéculas ósseas
48
A ....... ocorre por destruição das trabéculas ósseas na mastoidite aguda.
mastoidite coalescente
49
A petrosite denota extensão da mastoidite aguda com comprometimento do ...
osso temporal
50
A petrosite pode causar dor ocular por acometimento do .......
ramo oftálmico do trigêmeo
51
A otite média serosa também é chamada de ......
otite média com efusão.
- Ou otite média secretória.
52
A ..... é o principal agente etiológico de otite externa em praticantes de natação.
Pseudomonas
53
A ....... pode ser usada para confirmar efusão timpânica com otoscopia duvidosa.
timpanometria
- Impedanciometria acústica.
54
Principais indicações de miringotomia na otite média aguda?
•
• Paralisia facial
•
• Falha terapêutica'
• Dor intensa e refratária
• Paralisia facial
• Mastoidite aguda
• Falha terapêutica'
- 'Considerada como 3ª linha de tratamento após falha de dois esquemas antimicrobianos.
55
A tríade de .... denota associação de otite média supurada, paralisia do reto lateral e dor orbitária ipsilateral.
Gradenigo
56
A tríade de Gradenigo denota associação de ....... (3)
otite média supurada
paralisia do reto lateral
dor orbitária ipsilateral
57
A ... denota extensão da mastoidite aguda com comprometimento do osso temporal.
Petrosite
58
A otite média serosa é definida por ......
efusão sem infecção
59
Conduta na otite média serosa?
Observar por 3 meses → não melhorou? → Timpanostomia.
60
Quando suspeitar de otorreia por otite externa?
Relato de banho de piscina/mar e lesões aparentes.
61
A miringite bolhosa pode estar associada à infecção por qual germe atípico?
Mycoplasma pneumoniae.
62
Principais agentes etiológicos de otite média crônica supurativa? (2)
• Pseudomonas
• S. aureus
63
O ....... é uma metaplasia pseudotumoral que causa perda de audição na otite média crônica.
colesteatoma
64
Quais cenários sugerem sinusite bacteriana aguda secundária do resfriado comum? (3)
• Resfriado ≥ 10 dias - 1
• ≥ 3 dias de febre › 39°C - 2
• Quadro bifásico - 3
1: Coriza abundante, tosse intensa o dia todo.
2: Febre alta, coriza mucopurulenta e tosse intensa.
3: Melhora e depois volta a piorar.
65
Principal característica da tosse na sinusite bacteriana aguda?
Tosse intensa o dia todo.
- No resfriado comum a tosse é predominante durante a noite.
66
Quando solicitar radiografia de seios da face na suspeita de sinusite bacteriana aguda?
Nunca.
- TC está indicada apenas se suspeita de complicação.
67
Principais agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda? (3)
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
- Os mesmos da otite média aguda.
68
A sinusite bacteriana é definida aguda quando possui duração menor que ....
30 dias
69
Qual é a definição de sinusite crônica?
Duração › 90 dias.
70
O achado de sinusite unilateral deve levantar suspeita para ......
Impactação de corpo estranho
71
Principais sinais clínicos de mastoidite aguda? (3)
• Hiperemia retroauricular
• Apagamento do sulco retroauricular
• Deslocamento do pavilhão
72
Qual é a ordem de desenvolvimento dos seios paranasais?
Etmoidal
->
Maxilar
->
Esfenoidal
->
Frontal
73
A rinorreia serosanguinolenta em criança entre 1 e 3 meses deve levantar suspeita para .....
rinite sifilitica
74
Quadro clínico da celulite orbitária? (4)
• Inflamação palpebral
• Proptose
• Dor à movimentação ocular
• Edema na conjuntiva
75
A celulite orbitária é uma complicação da sinusite de seio......
etmoidal.
- As células etmoidais são separadas da órbita por uma lâmina muito fina (papirácea), que pode romper e permitir a disseminação bacteriana dos tecidos moles periorbitários e até para a própria órbita.
- Cursa com diplopia, dor à mobilização, edema conjuntival (quemose), etc.
- Pode complicar com meningite.
76
Como diferenciar a celulite periorbitária da orbitária?
Tomografia
77
A celulite pré-orbitária é também chamada de
pré septal
78
A celulite orbitária é também chamada de .....
pós septal
79
Conduta na celulite orbitária?
Internação + ATB + Drenagem do seio etmoidal'.
- 'Mais indicada em casos refratários à antibioticoterapia.
80
Qual é a principal complicação da celulite periorbitária?
celulite orbitaria
81
Quais são as indicações de antibioticoterapia na otite média aguda em crianças › 2 anos de idade?
• Doença grave
• Otorreia
-A doença grave é definida por febre › 39°C, otalgia intensa ou duração › 48h.
82
Qual é a fisiopatologia da complicação bacteriana mais frequente do resfriado comum?
Disfunção da tuba de Eustáquio → acúmulo de secreções → proliferação bacteriana → Otite média aguda.
83
Qual é o esquema antimicrobiano de escolha na sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina mantida por mais 7 dias após melhora clínica.
- Exemplo: paciente melhorou no 3° dia de amoxicilina? Completar 10 dias.
- OBS.: Em adultos podemos optar por amoxicilina + clavulanato
84
Principais complicações da obstrução nasal por corpo estranho? (3)
• Destruição do septo nasal'
• Tétano
• Síndrome do choque tóxico
- 'Exposição a substâncias alcalinas de pilhas e baterias.
85
OMA - Fatores de Risco (6)
- idade < 2 anos:
- fatores da trompa de eustáquio (mais horizontal - dificulta drenagem)
- muito tempo na posição horizontal
- fatores socioeconômicos
- CRECHE: exposição a outras crianças
- anormalidades craniocefalicas
86
Quando a Otite Média Secretora se torna crônica?
Se persistir por mais de três meses do início do quadro ou do diagnóstico.
87
O que é a Miringotomia e a colocação de tubo de ventilação na membrana timpanica?
É feita uma pequena incisão na membrana timpânica para drenar o líquido acumulado na orelha média.
O tubo de ventilação é então inserido na incisão para manter a ventilação e drenagem adequadas.
88
Quais são as indicações para realização de adenoidectomia em casos de otite média secretora?
Quando há presença de hipertrofia adenoideana significativa que contribui para a obstrução da tuba auditiva e recorrência da otite média secretora.
89
Como é feita a diferenciação entre otite média aguda e otite média secretora durante a avaliação clínica?
OTOSCOPIA:
OMA -> inflamação e secreção visível na orelha média
Otite média secretora -> acúmulo de líquido sem sinais de infecção aguda.
