Rinología Flashcards
1
Q
Área de Kiesselbach
A
Tercio anterior septum nasal Anastomosis sistema carótida externa (a.esfenopalatina) e interna (aa.etmoidales ant y post)
2
Q
Localización +frec de epixtasis
A
Area de Little o plexo de kiesselbach: anastomosis
3
Q
Tx epixtasis
A
-
Vasoconstrictor tópico y aspiración coágulos 2.Rinoscopia: localizar punto sangrante:
- Compresión digital
- Se localiza punto sangrante: cauterización con nitrato de plata/electrocoagulación
- NO se localiza pto sangrante: taponamiento nasal anterior>taponamiento nasal posterior>tx intervencionistas (qx endoscópica nasosinusal, embolización arterial, ligadura arterial)
4
Q
Obstrucción nasal unilateral + secreción purulenta y maloliente+inflamación vestíbulo nasal en niño
A
Cuerpo extraño intranasal
5
Q
Cuerpo extraño calcificado
A
Rinolito
6
Q
Hipertrofia compensadora de cornetes contralat.
A
Desviaciones septales
7
Q
Causa >frec en el adulto de IR nasal persistente
A
Desviación septal
8
Q
Malformación congénita nasosinusal >frec
A
Atresia de coanas
9
Q
Tipos de atresia de coanas
A
Unilat: dx fuera de edad infantil Bilateral: dx en RN
10
Q
Rinitis aguda >frec
A
Rinitis aguda inespecífica=coriza=catarro común
11
Q
Palidez mucosa nasal característica
A
Rinitis alérgica
12
Q
Tipos rinitis alérgica
A
Estacional Perenne
13
Q
Rinitis con AC atópico
A
Rinitis alérgica
14
Q
Rinitis alérgica vs rinitis eosinofílica NO alérgica
A
Eosinofílica: IgE normal y pruebas alergia normal
15
Q
Rinitis por hiperfunción parasimpática
A
Rinitis vasomotora
16
Q
Rinitis crónicas
A
1.Rinitis medicamentosa 2.Rinitis crónica hipertrófica 3.Rinitis crónica atrófica.Ocena
17
Q
Germen asociado a rinitis crónica atrófica
A
Klebsiella ozaenae
18
Q
Etiología de rinitis crónica atrófica
A
Idiopática Estadio final otras rinitis Relacionada con algunas qx
19
Q
Ocena
A
Rinitis crónica atrófica con costras de olor fétido + cacosmía
20
Q
Grupo al que + afecta la rinitis crónica atrófica
A
Mujeres adolescentes asiáticas: Ziqian
21
Q
Tx casos incontrolados de ocena
A
Cirugía de reducción del vestíbulo nasal: operación de Eyre
22
Q
Tumor nasosinusal + frec
A
Poliposis
23
Q
Imagen de granos de uva en rinoscopia
A
Poliposis
24
Q
Tumores nasosinusales con indice alto de recidivas
A
Poliposis y papiloma invertido
25
Dx diferencial poliposis en niños
Fibrosis Quística
26
Enfermedad de Widal o tríada ASA
Poliposis Asma Intolerancia a la aspirina
27
Sinusitis crónica por obstrucción del ostium por tumor nasosinusal
Poliposis
28
Hallazgo de pólipo solitario en rinoscopia
Biopsia: descartar papiloma invertido o tumor maligno
29
Pólipo antrocoanal o de Killian (definición)
Pólipo único típico de jóvenes del seno maxilar
30
Tx poliposis
Inicialmente médico: corticoides, lavados nasales, antiH
Tx qx en casos resistentes: alto indice de recidivas
31
Tx pólipo antrocoanal o de Killian
Quirúrgico desde el principio
32
Causa + frec de exoftalmos en el niño
Celulitis orbitaria por **sinusitis etmoidal**
33
Agentes infecciosos de sinusitis
Streptococcus pneumoniae
Haemphilus influenzae
Streptococcus B hemolítico
Staphilococcus sp
34
Localización por orden de frecuencia de sinusitis:
Maxilar\>etmoidal\>frontal\>esfenoidal
35
Sinusitis crónica
\>12 semanas
36
Proyección Rx de Waters
Seno Maxilar
37
Proyección de Caldwell
Seno frontal y etmoidal anterior
38
Proyección de Hirtz
Seno esfenoidal y etmoidal posterior
39
Tx sinusitis
Antiinflamatorios
Antibioticoterapia: amoxi/clav 10 días agudas y 4 semanas en crónicas
Tópico: corticoides y vasoconstrictores
40
Tx quirúrgico de sinusitis
CENS: cirugía endoscópica nasosinusal
Sinusitis crónicas al fracasar tx médico
Sinusitis agudas complicadas
41
Etiología el forúnculo del vestíbulo nasal
Staph. aureus
42
Complicaciones del forúnculo nasal
1. Tromboflebitis del seno cavernoso: pares oculomotores + rama oftálmica y maxilar superior del V
2. Meningitis
43
Enfermedad granulomatosa crónica causada por Klebsiella rhinoschleromatis
Rinoscleroma
44
Rinofima
Hipertrofia de gl sebáceas que produce deformaciones
45
Rinofima predomina en...
Adultos varones alcohólicos
46
Tx rinofima
Quirúrgico: láser
47
Rinosinusitis fúngica
1. Rinosinusitis fúngica **alérgica**
2. Bola fúngica o **micetoma**
3. Rinosinusitis fúngica **invasiva**
48
Etiología del micetoma
Aspergillus fumigatus
49
Tx micetoma
Quirúrgico: apertura del seno y eliminación (tmb diagnóstico)
50
Rinosinusitis fúngica invasiva es típica de pacientes...
Inmunocomprometidos
Diabetes mellitus
51
Microorganismos causantes de rinosinusitis fúngica invasiva
Aspergillus fumigatus y flavus
Mucor
52
Anosmia tipos:
1. Transitoria: infecciones TRS
2. Permanente:
- Niños, adultos jóvenes: TCE
- Adulto: infecciones virales
53
Causa + frec de anosmia congénita
Sdr de **Kallman**:
- Hipogonadismo hipogonadotropo
- Agenesia de bulbos olfatorios
54
Segundo tumor nasosinusal + frec después de los pólipos
Osteoma y mucocele
55
Tumor benigno nasosinusal clínicamente similar a rinitis alérgica
Poliposis
56
Factores predisponentes a osteoma nasosinusal
Microtraumatismos de repetición
Predisposición familiar
57
Factor predisponente a mucocele
Cirugía previa
58
Tumor benigno nasosinusal premaligno (10%)
Papiloma invertido
59
Tumor del que sospechar en varón de edad intermedia (5ªdécada)
Pólipo invertido
60
Tx papiloma invertido
Qx con amplios márgenes de resección
61
Exposición al serrín
Adenocarcinoma de etmoides
62
Ante rinorrea **purulenta** o **serosanguinolenta** en **adulto** y alteración en las pruebas de imagen sospechar...
Tumor maligno nasosinusal
63
Localización por orden de frecuencia de tumor maligno nasosinusal
Maxilar\>fosas nasales\>seno etmoidal
64
Presentación típica de tumor nasosinusal maligno
Rinorrea purulenta o serosanguinolenta **unilateral** en **adulto**
65
Rx en tumor nasosinusal maligno
Veladura difusa que destruye irregularmente el hueso
66
Tx tumor nasosinusal
Qx+-RT
67
Tx estesioneuroblastoma (tumor del nervio olfatorio)
Muy **radiosensible**: RT
68
**Imperforación** de la parte anterior de la fosa nasal **unilateral** que se asocia a **hipoplasia del ala nasal**
Atresia del vestíbulo nasal
69
Tipos de atresia de coanas
1. Membranosas: -frec
2. Óseas
3. Mixtas
70
Asociación de atresia de coanas
Sdr de CHARGE:
## Footnote
**C** - Coloboma of the eye, central nervous system anomalies
**H** - Heart defects
**A** - Atresia of the choanae
**R** - Retardation of growth and/or development
**G** - Genital and/or urinary defects (Hypogonadism, undescended testicles, besides hypospadias.)
**E** - Ear anomalies and/or deafness and abnormally bowl-shaped and concave ears, known as "lop ears".
71
Nariz en silla de montar
72
Técnica que requiere **ingreso** y cobertura **antibiótica**
Taponamiento posterior
73
Escalones de tratamiento de epixtasis
PRIMERO: vasoconstrictor tópico y cauterización con nitrato de plata si se localiza la lesión
SEGUNDO: taponamiento anterior con gasas. NO se puede regular presión. Se retira a las 48h.
TERCERO: taponamiento posterior. Con anestesia general. **Requiere hospitalización y cobertura atb.**
CUARTO: ligadura arterial endoscópica de la a.esfenopalatina
QUINTO: embolización selectiva tras arteriografía (riesgo ictus)
74
Causas de las epixtasis
Locales o generales
75
Porcentaje de epixtasis graves
10%
76
Traumatismos nasales graves y complejos
Diferir tratamiento hasta dos semanas, una vez que el paciente se ha estabilizado
77
Fisiopatología de **rinitis medicamentosa**
Vasoconstrictores, anticonceptivos, aspirina y b-bloq:
**Efecto rebote**, vasodilatación fosas nasales
78
células de Mikulicz
Rinoescleroma por *Klebsiella rhinoschleromatis*
79
Clasificación rinitis **agudas** (dr.melchor)
1. Rinitis **vestibular**
- Foliculitis
- Vestibulitis
- Forúnculo
- Impétigo
2. Rinitis aguda **inespecífica**/coriza/catarro
3. Rinitis del **recién nacido** y lactante: gonococo, estaph
4. Rinitis como epifenómeno de **otras viriasis**
80
Clasificación rinitis **crónicas** (dr.melchor)
1. **Alérgica**
- Perenne/estacional(fiebre del heno)
2. **NO** alérgica
- Rinitis **eosinofílica** (NARES)
- Rinitis **medicamentosas**
- Rinitis **hormonales**
- Rinitis **vasomotoras**: predominio SNPs
- Rinitis reactivas a f.**ambientales**
3. ESPECÍFICAS: rinoescleroma
81
Rinitis seca localizada: úlcera de Hajek
Lesión **isquémica** idiopática en septum
82
Rinitis **caseosa=**colesteatoma nasal unilateral
Acúmulo debajo del cornete--\>seno maxilar
83
Formas de presentación de **poliposis nasosinusal**
1. Formas **aisladas**
2. Asociadas a **patologías**:
a. Asma
b. Intolerancia a la aspirina: 10%
c. Enfermedad de Widal=triada ASA:poliposis-asma-intol AAS
3. Parte de **síndrome general**
a. FQ: **niños!**
b. Sdr de Young: azoospermia
c. Patología ciliar: Sdr Mounier-Kuhn o kartagener
84
Tx de Enfermedad de Widal=tríada ASA
Omalizumab
85
Tx de poliposis nasosinusal
Corticoides tópicos
C. sistémicos: pre-qx
ATB: si hay sinusitis por obstrucción x moco
AntiH1
CENS: casos resistentes. Alto indice de recidivas
86
Origen polipo antrocoanal o de Killian
Seno maxilar
87
Origen poliposis nasosinusal
Mucosa del **etmoides**
88
Enfermedad de Woakes=poliposis deformante masiva
Pacientes ancianos
Pseudotumoral
Erosión de huesos nasales
89
Sinusitis de los niños
**Etmoiditis**: 1er seno en formarse
90
Agente etiol sinusitis de los niños
*Moraxella catarralis*
91
Sinusitis nosocomiales
Pseudomona aeruginosa
92
Agentes etiol sinusitis **crónica**
Anaerobios
93
Cristales de Charcot-Leyden + hifas
Rinosinusitis fúngica **alérgica**
94
Tx micetoma: sinusitis fúngica no invasiva
Quirúrgico
95
Tx sinusitis fúngica invasiva
Qx+Anfotericina B
96
Denominación del mucocele sobreinfectado
Mucopiocele
97
Complicaciones de sinusitis de menor a mayor gravedad (Clasificación de **Chandler**)
1. Celulitis **periorbitaria**
2. Celulitis **orbitaria**
3: Absceso **subperióstico**
4. Absceso **orbitario**
5. Tromboflebitis del **seno cavernoso**
1-2: tx médico + ingreso
3-4: tx médico-qx (drenar)
5: UCI
98
Complicación endocraneal +frec de la sinusitis
Meningitis
99
Complicaciones **endocraneales** de la sinusitis
1. Osteomielitis del frontal
2. Meningitis
3. Absceso subdural
4. Absceso cerebral
100
Factor **patogénico** + importante en sinusitis
Obstrucción del ostium de drenaje del seno afecto
101
Sintomatología principal de sinusitis aguda
Dolor facial + rinorrea
102
Tx de primera elección en sinusitis aguda leve/moderada
Amoxi/clav
103
Tx mucocele y osteoma
SIEMPRE quirúrgico: pseudotumorales
104
Paciente diabético con clínica **sinusal**
Mucormicosis rinosinusal
105
Tumores **benignos** **congénitos** rinosinusales
1. Quistes dermoides y fístulas
2. Gliomas: +frec extranasal
3. Meningoencefalocele: herniación de la meninge +-tejido cerebral
106
Tumores **benignos adquiridos** rinosinusales
1. Osteomas
2. Displasia fibrosa
3. Fibroma osificante
4. Tumores odontógenos
5. Papiloma invertido
6. Fibroma nasofaríngeo juvenil
107
Formas clínicas (3) de la **displasia fibrosa**
1. DF monóstica: un hueso
2. DF polióstica: generalizada
3. SDR de Allbright
108
Sdr de allbright
Displasia fibrosa + pigmentaciones cutaneas + alt maduración esquelética + pubertad precoz en niñas
109
RT y displasia fibrosa
Infeficaz+ aumenta transformación en osteosarcoma
110
Diferencia fibroma osificante y displasia fibrosa
FO tiene cápsula ósea
111
Tumor odontógeno + frec
ameloblastoma
112
Tumor **benigno** frecuentemente infectado por HPV
Papiloma invertido
113
Tumor cuyo comportamiento es más **agresivo** cuanto + **joven** es el paciente
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
114
Exposición al níquel
Adenocarcinoma de etmoides
Carcinoma epidermoide **maxilar**
115
Granulomas malignos
Granulomatosis de Wegener
Granuloma maligno medio facial:linfoma NKt asociado a VEB
116
Tx quirúrgico del osteoma
Solo si da **sintomatología**
117
Variable de mayor valor pronóstico en tumores nasosinusales malignos
Volumen tumoral
