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ORL > Rinología > Flashcards

Rinología Flashcards

1
Q

Área de Kiesselbach

A

Tercio anterior septum nasal Anastomosis sistema carótida externa (a.esfenopalatina) e interna (aa.etmoidales ant y post)

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Q

Localización +frec de epixtasis

A

Area de Little o plexo de kiesselbach: anastomosis

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3
Q

Tx epixtasis

A
  1. Vasoconstrictor tópico y aspiración coágulos 2.Rinoscopia: localizar punto sangrante:
    - Compresión digital
    - Se localiza punto sangrante: cauterización con nitrato de plata/electrocoagulación
    - NO se localiza pto sangrante: taponamiento nasal anterior>taponamiento nasal posterior>tx intervencionistas (qx endoscópica nasosinusal, embolización arterial, ligadura arterial)
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4
Q

Obstrucción nasal unilateral + secreción purulenta y maloliente+inflamación vestíbulo nasal en niño

A

Cuerpo extraño intranasal

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Q

Cuerpo extraño calcificado

A

Rinolito

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6
Q

Hipertrofia compensadora de cornetes contralat.

A

Desviaciones septales

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7
Q

Causa >frec en el adulto de IR nasal persistente

A

Desviación septal

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8
Q

Malformación congénita nasosinusal >frec

A

Atresia de coanas

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9
Q

Tipos de atresia de coanas

A

Unilat: dx fuera de edad infantil Bilateral: dx en RN

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10
Q

Rinitis aguda >frec

A

Rinitis aguda inespecífica=coriza=catarro común

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11
Q

Palidez mucosa nasal característica

A

Rinitis alérgica

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12
Q

Tipos rinitis alérgica

A

Estacional Perenne

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13
Q

Rinitis con AC atópico

A

Rinitis alérgica

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14
Q

Rinitis alérgica vs rinitis eosinofílica NO alérgica

A

Eosinofílica: IgE normal y pruebas alergia normal

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15
Q

Rinitis por hiperfunción parasimpática

A

Rinitis vasomotora

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16
Q

Rinitis crónicas

A

1.Rinitis medicamentosa 2.Rinitis crónica hipertrófica 3.Rinitis crónica atrófica.Ocena

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17
Q

Germen asociado a rinitis crónica atrófica

A

Klebsiella ozaenae

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18
Q

Etiología de rinitis crónica atrófica

A

Idiopática Estadio final otras rinitis Relacionada con algunas qx

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19
Q

Ocena

A

Rinitis crónica atrófica con costras de olor fétido + cacosmía

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20
Q

Grupo al que + afecta la rinitis crónica atrófica

A

Mujeres adolescentes asiáticas: Ziqian

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21
Q

Tx casos incontrolados de ocena

A

Cirugía de reducción del vestíbulo nasal: operación de Eyre

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22
Q

Tumor nasosinusal + frec

A

Poliposis

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23
Q

Imagen de granos de uva en rinoscopia

A

Poliposis

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24
Q

Tumores nasosinusales con indice alto de recidivas

A

Poliposis y papiloma invertido

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25
Q

Dx diferencial poliposis en niños

A

Fibrosis Quística

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26
Q

Enfermedad de Widal o tríada ASA

A

Poliposis Asma Intolerancia a la aspirina

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27
Q

Sinusitis crónica por obstrucción del ostium por tumor nasosinusal

A

Poliposis

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28
Q

Hallazgo de pólipo solitario en rinoscopia

A

Biopsia: descartar papiloma invertido o tumor maligno

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29
Q

Pólipo antrocoanal o de Killian (definición)

A

Pólipo único típico de jóvenes del seno maxilar

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30
Q

Tx poliposis

A

Inicialmente médico: corticoides, lavados nasales, antiH

Tx qx en casos resistentes: alto indice de recidivas

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31
Q

Tx pólipo antrocoanal o de Killian

A

Quirúrgico desde el principio

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32
Q

Causa + frec de exoftalmos en el niño

A

Celulitis orbitaria por sinusitis etmoidal

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33
Q

Agentes infecciosos de sinusitis

A

Streptococcus pneumoniae

Haemphilus influenzae

Streptococcus B hemolítico

Staphilococcus sp

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34
Q

Localización por orden de frecuencia de sinusitis:

A

Maxilar>etmoidal>frontal>esfenoidal

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35
Q

Sinusitis crónica

A

>12 semanas

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36
Q

Proyección Rx de Waters

A

Seno Maxilar

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37
Q

Proyección de Caldwell

A

Seno frontal y etmoidal anterior

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38
Q

Proyección de Hirtz

A

Seno esfenoidal y etmoidal posterior

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39
Q

Tx sinusitis

A

Antiinflamatorios

Antibioticoterapia: amoxi/clav 10 días agudas y 4 semanas en crónicas

Tópico: corticoides y vasoconstrictores

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40
Q

Tx quirúrgico de sinusitis

A

CENS: cirugía endoscópica nasosinusal

Sinusitis crónicas al fracasar tx médico

Sinusitis agudas complicadas

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41
Q

Etiología el forúnculo del vestíbulo nasal

A

Staph. aureus

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42
Q

Complicaciones del forúnculo nasal

A
  1. Tromboflebitis del seno cavernoso: pares oculomotores + rama oftálmica y maxilar superior del V
  2. Meningitis
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43
Q

Enfermedad granulomatosa crónica causada por Klebsiella rhinoschleromatis

A

Rinoscleroma

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44
Q

Rinofima

A

Hipertrofia de gl sebáceas que produce deformaciones

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45
Q

Rinofima predomina en…

A

Adultos varones alcohólicos

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46
Q

Tx rinofima

A

Quirúrgico: láser

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47
Q

Rinosinusitis fúngica

A
  1. Rinosinusitis fúngica alérgica
  2. Bola fúngica o micetoma
  3. Rinosinusitis fúngica invasiva
48
Q

Etiología del micetoma

A

Aspergillus fumigatus

49
Q

Tx micetoma

A

Quirúrgico: apertura del seno y eliminación (tmb diagnóstico)

50
Q

Rinosinusitis fúngica invasiva es típica de pacientes…

A

Inmunocomprometidos

Diabetes mellitus

51
Q

Microorganismos causantes de rinosinusitis fúngica invasiva

A

Aspergillus fumigatus y flavus

Mucor

52
Q

Anosmia tipos:

A
  1. Transitoria: infecciones TRS
  2. Permanente:
    - Niños, adultos jóvenes: TCE
    - Adulto: infecciones virales
53
Q

Causa + frec de anosmia congénita

A

Sdr de Kallman:

  • Hipogonadismo hipogonadotropo
  • Agenesia de bulbos olfatorios
54
Q

Segundo tumor nasosinusal + frec después de los pólipos

A

Osteoma y mucocele

55
Q

Tumor benigno nasosinusal clínicamente similar a rinitis alérgica

A

Poliposis

56
Q

Factores predisponentes a osteoma nasosinusal

A

Microtraumatismos de repetición

Predisposición familiar

57
Q

Factor predisponente a mucocele

A

Cirugía previa

58
Q

Tumor benigno nasosinusal premaligno (10%)

A

Papiloma invertido

59
Q

Tumor del que sospechar en varón de edad intermedia (5ªdécada)

A

Pólipo invertido

60
Q

Tx papiloma invertido

A

Qx con amplios márgenes de resección

61
Q

Exposición al serrín

A

Adenocarcinoma de etmoides

62
Q

Ante rinorrea purulenta o serosanguinolenta en adulto y alteración en las pruebas de imagen sospechar…

A

Tumor maligno nasosinusal

63
Q

Localización por orden de frecuencia de tumor maligno nasosinusal

A

Maxilar>fosas nasales>seno etmoidal

64
Q

Presentación típica de tumor nasosinusal maligno

A

Rinorrea purulenta o serosanguinolenta unilateral en adulto

65
Q

Rx en tumor nasosinusal maligno

A

Veladura difusa que destruye irregularmente el hueso

66
Q

Tx tumor nasosinusal

A

Qx+-RT

67
Q

Tx estesioneuroblastoma (tumor del nervio olfatorio)

A

Muy radiosensible: RT

68
Q

Imperforación de la parte anterior de la fosa nasal unilateral que se asocia a hipoplasia del ala nasal

A

Atresia del vestíbulo nasal

69
Q

Tipos de atresia de coanas

A
  1. Membranosas: -frec
  2. Óseas
  3. Mixtas
70
Q

Asociación de atresia de coanas

A

Sdr de CHARGE:

C - Coloboma of the eye, central nervous system anomalies

H - Heart defects

A - Atresia of the choanae

R - Retardation of growth and/or development

G - Genital and/or urinary defects (Hypogonadism, undescended testicles, besides hypospadias.)

E - Ear anomalies and/or deafness and abnormally bowl-shaped and concave ears, known as “lop ears”.

71
Q
A

Nariz en silla de montar

72
Q

Técnica que requiere ingreso y cobertura antibiótica

A

Taponamiento posterior

73
Q

Escalones de tratamiento de epixtasis

A

PRIMERO: vasoconstrictor tópico y cauterización con nitrato de plata si se localiza la lesión

SEGUNDO: taponamiento anterior con gasas. NO se puede regular presión. Se retira a las 48h.

TERCERO: taponamiento posterior. Con anestesia general. Requiere hospitalización y cobertura atb.

CUARTO: ligadura arterial endoscópica de la a.esfenopalatina

QUINTO: embolización selectiva tras arteriografía (riesgo ictus)

74
Q

Causas de las epixtasis

A

Locales o generales

75
Q

Porcentaje de epixtasis graves

A

10%

76
Q

Traumatismos nasales graves y complejos

A

Diferir tratamiento hasta dos semanas, una vez que el paciente se ha estabilizado

77
Q

Fisiopatología de rinitis medicamentosa

A

Vasoconstrictores, anticonceptivos, aspirina y b-bloq:

Efecto rebote, vasodilatación fosas nasales

78
Q

células de Mikulicz

A

Rinoescleroma por Klebsiella rhinoschleromatis

79
Q

Clasificación rinitis agudas (dr.melchor)

A
  1. Rinitis vestibular
    - Foliculitis
    - Vestibulitis
    - Forúnculo
    - Impétigo
  2. Rinitis aguda inespecífica/coriza/catarro
  3. Rinitis del recién nacido y lactante: gonococo, estaph
  4. Rinitis como epifenómeno de otras viriasis
80
Q

Clasificación rinitis crónicas (dr.melchor)

A
  1. Alérgica
    - Perenne/estacional(fiebre del heno)
  2. NO alérgica
    - Rinitis eosinofílica (NARES)
    - Rinitis medicamentosas
    - Rinitis hormonales
    - Rinitis vasomotoras: predominio SNPs
    - Rinitis reactivas a f.ambientales
  3. ESPECÍFICAS: rinoescleroma
81
Q

Rinitis seca localizada: úlcera de Hajek

A

Lesión isquémica idiopática en septum

82
Q

Rinitis caseosa=colesteatoma nasal unilateral

A

Acúmulo debajo del cornete–>seno maxilar

83
Q

Formas de presentación de poliposis nasosinusal

A
  1. Formas aisladas
  2. Asociadas a patologías:
    a. Asma
    b. Intolerancia a la aspirina: 10%
    c. Enfermedad de Widal=triada ASA:poliposis-asma-intol AAS
  3. Parte de síndrome general
    a. FQ: niños!
    b. Sdr de Young: azoospermia
    c. Patología ciliar: Sdr Mounier-Kuhn o kartagener
84
Q

Tx de Enfermedad de Widal=tríada ASA

A

Omalizumab

85
Q

Tx de poliposis nasosinusal

A

Corticoides tópicos

C. sistémicos: pre-qx

ATB: si hay sinusitis por obstrucción x moco

AntiH1

CENS: casos resistentes. Alto indice de recidivas

86
Q

Origen polipo antrocoanal o de Killian

A

Seno maxilar

87
Q

Origen poliposis nasosinusal

A

Mucosa del etmoides

88
Q

Enfermedad de Woakes=poliposis deformante masiva

A

Pacientes ancianos

Pseudotumoral

Erosión de huesos nasales

89
Q

Sinusitis de los niños

A

Etmoiditis: 1er seno en formarse

90
Q

Agente etiol sinusitis de los niños

A

Moraxella catarralis

91
Q

Sinusitis nosocomiales

A

Pseudomona aeruginosa

92
Q

Agentes etiol sinusitis crónica

A

Anaerobios

93
Q

Cristales de Charcot-Leyden + hifas

A

Rinosinusitis fúngica alérgica

94
Q

Tx micetoma: sinusitis fúngica no invasiva

A

Quirúrgico

95
Q

Tx sinusitis fúngica invasiva

A

Qx+Anfotericina B

96
Q

Denominación del mucocele sobreinfectado

A

Mucopiocele

97
Q

Complicaciones de sinusitis de menor a mayor gravedad (Clasificación de Chandler)

A
  1. Celulitis periorbitaria
  2. Celulitis orbitaria
    3: Absceso subperióstico
  3. Absceso orbitario
  4. Tromboflebitis del seno cavernoso

1-2: tx médico + ingreso

3-4: tx médico-qx (drenar)

5: UCI

98
Q

Complicación endocraneal +frec de la sinusitis

A

Meningitis

99
Q

Complicaciones endocraneales de la sinusitis

A
  1. Osteomielitis del frontal
  2. Meningitis
  3. Absceso subdural
  4. Absceso cerebral
100
Q

Factor patogénico + importante en sinusitis

A

Obstrucción del ostium de drenaje del seno afecto

101
Q

Sintomatología principal de sinusitis aguda

A

Dolor facial + rinorrea

102
Q

Tx de primera elección en sinusitis aguda leve/moderada

A

Amoxi/clav

103
Q

Tx mucocele y osteoma

A

SIEMPRE quirúrgico: pseudotumorales

104
Q

Paciente diabético con clínica sinusal

A

Mucormicosis rinosinusal

105
Q

Tumores benignos congénitos rinosinusales

A
  1. Quistes dermoides y fístulas
  2. Gliomas: +frec extranasal
  3. Meningoencefalocele: herniación de la meninge +-tejido cerebral
106
Q

Tumores benignos adquiridos rinosinusales

A
  1. Osteomas
  2. Displasia fibrosa
  3. Fibroma osificante
  4. Tumores odontógenos
  5. Papiloma invertido
  6. Fibroma nasofaríngeo juvenil
107
Q

Formas clínicas (3) de la displasia fibrosa

A
  1. DF monóstica: un hueso
  2. DF polióstica: generalizada
  3. SDR de Allbright
108
Q

Sdr de allbright

A

Displasia fibrosa + pigmentaciones cutaneas + alt maduración esquelética + pubertad precoz en niñas

109
Q

RT y displasia fibrosa

A

Infeficaz+ aumenta transformación en osteosarcoma

110
Q

Diferencia fibroma osificante y displasia fibrosa

A

FO tiene cápsula ósea

111
Q

Tumor odontógeno + frec

A

ameloblastoma

112
Q

Tumor benigno frecuentemente infectado por HPV

A

Papiloma invertido

113
Q

Tumor cuyo comportamiento es más agresivo cuanto + joven es el paciente

A

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

114
Q

Exposición al níquel

A

Adenocarcinoma de etmoides

Carcinoma epidermoide maxilar

115
Q

Granulomas malignos

A

Granulomatosis de Wegener

Granuloma maligno medio facial:linfoma NKt asociado a VEB

116
Q

Tx quirúrgico del osteoma

A

Solo si da sintomatología

117
Q

Variable de mayor valor pronóstico en tumores nasosinusales malignos

A

Volumen tumoral

ORL (12 decks)

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