Laringe Flashcards
Músculo que dilata la glotis
Cricoaritenoideo posterior
Vascularización supraglotis y glotis
A. carótida externa: a.tiroidea superior: a.laríngea superior y laríngea anteroinferior
Vascularización subglotis
Subclavia: arteria tiroidea inferior: a.laríngea posteroinferior
Drenaje linfático de senos piriformes
Cadenas ganglionares recurrenciales
Drenaje linfático de la glotis
Ninguno
Drenaje linfático supraglotis
Cadena yugular profunda superior y media
Drenaje linfático de la subglotis
Cadena traqueal, mediastínica y cadena yugular profunda inferior
Causa +frec de parálisis vocal
Periférica
s/t cirugía de tiroides
Clínica de parálisis paramediana bilateral
Disnea
Tx parálisis paramediana bilateral
Asegurar vía aérea: traqueotomía o resección parcial de las cuerdas
Tx parálisis intermedia bilateral
Medialización de ambas cuerdas para evitar aspiraciones: infiltración de ác hialurónico, grasa,etc
Disnea y hemoptisis en laringocele
infrecuente
Tx laringocele
Quirúrgico: 10%asociado a Ca laríngeo
Causa >frec de estridor inspiratorio en el RN
Laringomalacia
Anomalía congénita +frec de laringe
Laringomalacia
Laringocele +frec
adquirido y mixto
Síntoma principal de la laringitis aguda en niños
Disena
Síntoma principal de la laringitis aguda en adultos
Disfonía
Laringitis agudas del niño
Infecciosas: -Croup -Croup espasmódico o pseudocroup -Laringotraqueitis=traqueítis bacteriana -Epiglotitis aguda bacteriana -Tosferina -Difteria laríngea NO infecciosas -Laringitis por RGE -Edema alérgico supraglótico
Dx dif croup
Epiglotitis
Tx croup
corticoides y ambiente húmedo
Etiopatogenia del croup espasmódico
Relacionado con alergia o RGE
Historia del croup espasmódico marcada por
No fiebre, aparición nocturna. Vómito marca final de la clínica
Síntoma principal de laringotraqueítis bacteriana
Estridor
Agentes etiológicos +frec de traqueítis bacteriana
Estafilococo y estreptococo alfa-hemolíticos
Principal agente etiol. de epiglotitis aguda bacteriana (adultos y niños)
Haemophilus infuenzae tipo B
Fiebre alta, estridor inspiratorio y disfonía sin tos perruna
Epiglotitis
Signo del pulgar en Rx cervical lateral
Epiglotitis aguda
Agente tosferina
Bordetella pertrussis
Tx epiglotitis en adulto
Corticoides+ CEFA 3ª
En epiglotitis del adulto a diferencia de en el niño hay que…
Explorar la laringe para descartar otras patologías
Causa +frec de disnea de causa laríngea en la infancia
Laringitis glotosubglótica
Causa +frec de laringitis aguda en el adulto
Infección viral
Formas clínicas de la laringitis crónica
- Atróficas o secas
- Hipertróficas:
- Roja
- Blanca: queratinización
Laringitis crónicas específicas
- Laringitis crónica tuberculosa
- Sarcoide laríngeo
- Escleroma laríngeo
- Sífilis laríngeo (estadío II)
- Lepra=enf de Hansen (hansen y gretel)
- Granulomatosis de Wegener
Tx de patología tumoral benigna de laringe si falla la rehabilitación foniátrica
Microcirugía
Granuloma postintubación
Lesión posterior por compresión tras intubación prolongada
Localización del edema de Reinke
Entre epitelio y: músculo y ligamento de la cuerda
Paciente típico de edema de reinke
Hablador, bebedor y fumador
se pasa el dia en el bar, vamos
Tx edema de Reinke
Eliminar tóxicos
Higiene vocal
Decorticación=stripping
Lesión funcional de las cuerdas vocales
Nódulos vocales
Tumor benigno +frec en mujeres
Nódulos vocales
Tumor benigno típico de profesoras
Nódulos vocales
Localización de nódulos vocales
Anterior y bilaterales
Tumor benigno típico de hombrs
Pólipo de cuerda vocal
Tx pólipo de cuerda vocal
Qx+análisis AP
Tumoraciones +frec en niños
Papilomas laríngeos
Causa principal del papiloma laríngeo
VPH
Lesiones con aspecto de coliflor
Papiloma laríngeo
Tumor benigno con mal pronóstico
Papiloma laríngeo: extensión a tráquea y bronquios
Lesión ulcerada posterior por exceso de contacto entre apf vocales aritenoides
Úlcera/Paquidermia de contacto o de Jackson
Lesión redondeada cubierta de mucosa normal
Quiste intracordal
En patología tumoral premaligna se debe realizar siempre
Biopsia diagnóstica
Papiloma del adulto
Queratógeno
Tx papiloma queratógeno del adulto
Exéresis por peligro de malignización
Displasia leve y moderada
Degeneración 20%
Cel inmaduras 50%
Displasia severa
Degeneración 50%
Cel inmaduras 100%
Cáncer +frec de los tumores de cabeza y cuello
Cáncer laríngeo
Rel varón/mujer en ca laríngeo
10/1
Ca laríngeo -frec
Subglótico
Ca laríngeo glotis es +frec en
Países anglosajones
Ca laríngeo supraglótico +frec en
Mediterráneo
Agente causal de ca laríngeo
Fracción sólida del tabaco
Tipo +frec de ca laríngeo
Ca epidermoide
Ante disfonía de >15 días de evolución descartar…
Carcinoma laríngeo mediante laringoscopia
Síntoma +frec de ca laringe
Disfonía
Clínica de supraglótico
Picor faríngeo!
Parestesia faríngea
Otalgia refleja y disfonía (avanzado)
Clínica glótico
Disfonia!
Ca laríngeo con mejor px
Glotis: no hay gg linfáticos
Clínica subglótico
Disnea y estridor!
Ca laríngeo que + MTX ganglionares da
Supraglótico: peor px
Estenosis laringotraqueales adquiridas se producen por
Intubación prolongada!
Traqueotomias de 1er anillo
Cricotomías
Traqueotomía nunca se hace en
1er anillo: evitar estenosis laringotraqueales
Traqueotomía se realiza en..
2º/3er anillos
Sdr Collet-Sicard
IX,X,XI,XII
Sdr. Vernet
IX,X,XI
Sdr Avelis
X,XI
Sdr Tapia
X,XI,XII
Parálisis laríngeas tronculares
Sdr. Collet-Sicard
Sdr. Vernet
Sdr. Avelis
Sdr. Tapia
Parálisis bilateral de riegel
=parálisis laríngea paramediana bilateral: disnea
Única parálisis laríngea que requiere tto quirúrgico
Parálisis laríngea paramediana bilateral=RIEGEL
Tx parálisis laríngea de Zieme=intermedia bilateral
Infiltraciones de colágeno
Causa de los nódulos de cuerdas vocales
Mal uso de la voz
Kissing nodules
Nodulos de cuerdas vocales: suelen ser anteriores y bilaterales
En hombres fumadores, unilaterales y anteriores
Pólipos de cuerda vocal
Causa de edema de reinke
Irritantes: tabaco, alcohol
Mal uso vocal
Hipotiroidismo
El edema de reinke es…
bilateral
Exploración para disfonías fonatorias
Estroboscopia