Otología: patología del oído medio Flashcards
Causa +frec de sordera en la infancia
Otitis media secretora=mucosa
Principal causa de otitis media secretora
Disfunción de la trompa de eustaquio: +permeable: ascenso de m.o: inflamación y obstrucción tubárica
Paso de otitis media serosa a mucosa
Obstrucción tubárica=acúmulo de trasudado en oído: serosa
Cronifica: metaplasia a cel prismáticas ciliadas e hipertrofia de gl mucosas: mucosa
Parálisis facial por otitis media secretora o mucosa
Muy rara
Época del año con + otitis media secretora
Invierno
Otoscopia en las diferentes fases de la otitis media secretora o mucosa
- Fase aguda: tímpano con NHA, retraído y congestivo
2. Fase crónica: blue drum y retraído
Tx otitis media secretora
Antiinflamatorios esteroides
Descongestionantes: sintomático
ATB
(AntiH y AINE no han demostrado utilidad)
Infección localizada + frec en la infancia
Otitis media aguda
Agentes etiol + frec en otitis media aguda en el niño
S.penumoniae>H.influenzae>M.catarralis
Agente etiol +frec en otitis media aguda en niño
S.penumoniae
Agente etiol+frec en otitis media aguda en adulto
S.penumoniae e H.influenzae
Tipo especial de OMA más agresiva y asociada a sarampión, escarlatina, varicela o gripe
Otitis media aguda necrosante
Tratamiento de elección de OMA
Amoxicilina v.o
Amoxi/clav=casos graves o ATB en mes previo
Alergias: Macrólido
OMA recurrente: drenaje transtimpánico+-adenoidectomía
Fases clínicas de OMA
- Fase precoz
2. Fase supurativa: perforación en pars tensa cuadrante PI
Clínica de la OMC
Otorrea de repetición
Hipoacusia de transmisión variable
SIN otalgia
Formas clínicas de OMC
Otitis media crónica simple, benigna o supurativa
Otitis media crónica colesteatomatosa
Fase final de procesos óticos que cursan con perforaciones (OMA supurada, traumatismos)
OMC simple
Perforación central con annulus intacto
OMC simple
Disminución de la neumatización de H.temporal en TC
OMC simple
Definición de OMCC
Presencia de epitelio queratinizante en oído medio
OM con comportamiento pseudotumoral
OMCC
Etiología del colesteatoma congénito
Inclusión de tejido ectodérmico en el momento del cierre del surco neural
Colesteatoma con tímpano íntegro
Congénito
Colesteatoma adquirido secundario
Migración de epitelio del CAE a través de perforación
Colesteatoma adquirido primario
Presiones negativas mantenidas inducen invaginación timpánica y retracción con acúmulo de sustancias queratinizantes
Perforación timpánica marginal en pars flaccida con afectación del annulus
OMCC
Tx colesteatoma
Extirpación quirúrgica radical para evitar complicaciones
Transmisión otoesclerosis
Autosomica Dominante y expresividad variable
Otoesclerosis afecta + a…
Mujeres raza blanca
Otoesclerosis empeora en…
el embarazo
Patogenia de otoesclerosis
Formación de hueso en ventana oval, produciendo anquilosisen platina del estribo
Clínica de la otoesclerosis
Hipoacusia de transmisión bilat.
Acufenos
Autofonía
Paraacusia de Weber
oye peor con la masticación
Paraacusia de Willis
oye mejor en ambientes ruidosos
Signo de Schwartz en otoesclerosis
se ve por transparencia el foco de osificación
Audiometria de otoesclerosis
Hipoacusia de transmisión con escotoma o cuña de Carhart: caída de la v.ósea a 2000Hz
Tx otoesclerosis
Platinotomía: estapedotomía
Platinectomía: estapedectomía
Enfermedades sistémicas que simulan otoesclerosis al fijar la platina
- Enf de Paget
- Osteitis Fibrosa
- Osteogénesis imperfecta
- Otras ligadas al X
Tx perforación traumática del tímpano
Expectante, 90%cierran espontáneamente
Tumor +frec oido medio
Glomus yugulotimpánico
Tumor benigno de predominio femenino
Glomus yugulotimpánico
Si glomus yugulotimpánico es yugular, clínica es
Sdr foramen yugular: afectación:
- IX: afect deglutorias
- X: disfonía
- XI: alteraciones elevación del hombro
- XII: atrofia unilat de lengua o disartria + paladar hacia sano
Tumor maligno +frec OM en adultos
Carcinoma epidermoide de OM
Tumor maligno +frec OM en niños
Rabdomiosarcoma
Rodete tubárico
- Tensor del velo del paladar
- Elevador del velo del paladar
Otorrea fétida sin otalgia
OMC Colesteatomatosa
TC: erosión de mastoides
Colesteatoma
Aumento de neumatización
OMC Colesteatoma
Disminución de la neumatización
OMC simple
Canal semicircular +afectado en laberintitis como complicación de OMC
Horizontal
Signo de Batle
aparición en zona politrauma de hematoma retroauricular
Sugerente de fractura de peñasco
Fractura longitudinal del peñasco afecta a..
Oido medio: hipoacusia de transmisión
Fractura de peñasco + frec
Longitudinal
Parálisis facial en fractura longitudinal
Rara
Fractura transversal del peñasco afecta a..
Oído interno: hipoacusia de percepción
Parálisis facial en fractura transversal
Frecuente
Nistagmos y vértigo en fracturas del peñasco
Longitudinal: no
Transversal: sí vertigo/ nistagmo hacia lado sano
Licuorrea en fracturas de peñasco
Longitudinal: ótica
Transversal: nasal
Paraganglioma
Glomus yugulotimpánico
Rc de somatostatina A
Glomus yugulotimpánico
Acúfeno pulsátil sincrónico con el puslo
Glomus yugulotimpánico
Tumor benigno del OM que aparece en el trayecto del N de Jacobson
Glomus yugulotimpánico
Tumor benigno de OM de predominio femenino
Glomus yugulotimpánico