Rinologia Flashcards
1
Q
En el meato medio desembocan:
a) El conducto nasofrontal y el conducto lacrimonasal.
b) El seno esfenoidal y la trompa auditiva.
c) Sólo las celdas etmoidales posteriores.
d) El seno maxilar, seno frontal y etmoides.
e) Sólo el seno maxilar.
A
D
2
Q
El trabique septal de las fosas nasales está formas por todos los
elementos siguientes excepto:
a) Hueso etmoides.
b) Hueso esfenoides.
c) Cartílago cuadrangular.
d) Hueso vómer.
e) Ninguno, todos los anteriores forman parte del tabique nasal.
A
B
3
Q
La vascularización arterial de las fosas nasales viene dada por:
a) La arteria carótida interna.
b) La arteria carótida externa.
c) El tronco arterial tirocervical.
d) ayb.
e) a,byc.
A
D
4
Q
Por su disposición, ¿cuál de los siguientes senos presenta mayor facilidad a obstruir su drenaje?
a) Seno frontal.
b) Seno esfenoidal.
c) Celdillas etmoidales anteriores.
d) Seno maxilar.
e) Celdillas etmoidales posteriores.
A
A
5
Q
El área nasal que presenta mayor resistencia al paso del aire es:
a) La cabeza del cornete inferior.
b) El cavum nasal.
c) La válvula nasal interna.
d) El meato medio.
e) La cola de los cornetes en la coana
A
C
6
Q
En la mucosa nasal, la estimulación del sistema vegetativo parasimpático produce:
a) Liberación de adrenalina en las terminaciones nerviosas.
b) Vasoconstricción.
c) Disminución de las resistencias al paso del aire por la nariz.
d) Aumento de las secreciones nasales.
e) Aumento de la movilidad ciliar.
A
D
7
Q
En los test de rinomanometría se pueden diferenciar las
obstrucciones estructurales de las hipertrofias mucosas porque:
a) Las resistencias nasales se normalizan con la vasoconstricción en las alteraciones estructurales.
b) Las resistencias nasales se normalizan con la vasodilatación en las alteraciones estructurales.
c) Las resistencias nasales se normalizan con la vasoconstricción en las hipertrofias de la mucosa.
d) Las resistencias nasales se normalizan con la vasodilatación en las hipertrofias de la mucosa.
e) Las resistencias nasales no se modifican con la vasoconstricción en ninguno de los dos casos.
A
C
8
Q
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al ciclo nasal?
a) Es una modificación de las resistencias nasales producida por los cambios de los niveles de estrógenos en sangre.
b) Disminuye las resistencias nasales al paso del aire, lo que permite una respiración nasal más eficaz.
c) Cuando aumenta la congestión de la mucosa en una fosa, en la otra disminuye, manteniéndose constante la resistencia total.
d) La fosa nasal más amplia calienta el aire, mientras que la más
estrecha lo humidifica.
e) La variación de las resistencias nasales a lo largo del día indica
la existencia de una patología nasal subyacente.
A
C
9
Q
La proyección radiológica que permite una mejor visualización del seno frontal es:
a) La proyección de Waters.
b) La proyección de Cadwell.
c) La proyección lateral.
d) La proyección de Hirts.
e) La proyección anteroposterior.
A
B
10
Q
Para el estudio radiológico de los senos maxilares, la proyección
más adecuada es:
a) La proyección lateral.
b) La proyección de Waters.
c) La proyección de Cadwell.
d) La proyección de Hirts.
e) La proyección de Rhese.
A
B
11
Q
En una sospecha de sinusitis, ¿cuáles de las siguientes pruebas nos aportaría mayor información?
a) Hemograma.
b) Exploración endorrinoscópica.
c) Palpación sinusal.
d) Transiluminación sinusal.
e) Termografía sinusal.
A
B
12
Q
- ¿Cuál es la zona hemorrágica por excelencia de la nariz en una epistaxis anterior?
a) Pie del tabique.
b) Cornete inferior.
c) Área de Kiesselbach.
d) Meato inferior.
e) c y d son ciertas.
A
C
13
Q
- El rinofima es producido por:
a) Engrosamiento moriforme de cornetes inferiores.
b) Displasia traumática del tabique nasal.
c) Proliferación de las glándulas sebáceas de la piel nasal.
d) Proliferación o crecimiento de los huesos nasales.
e) Enfermedad de Boeck de la piel.
A
C
14
Q
- ¿Cuál es el período máximo de tiempo para corregir una fractura nasal reciente por reposición?
a) En las primeras 6 horas.
b) En las primeras 24-48 horas.
c) En la primera semana.
d) En las dos primeras semanas.
e) En el primer mes.
A
C
15
Q
- Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un golpe importante en la nariz hace tres horas, indique lo que considere incorrecto:
a) Damos más valor a los hallazgos en la inspección y palpación
de la pirámide nasal que a los que nos aporta la radiología.
b) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamiento marcado del tabique, indicamos drenaje quirúrgico urgente.
c) En el caso de que nos apreciemos deformidad pautamos tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios, taponamos las fosas si presenta epistaxis y citamos en 10 días para valorar si precisa reducción una vez disminuida la inflamación.
d) Si existe deformidad nasal en el momento de la exploración inicial, debemos reducir la fractura en un plazo máximo de 7 días.
e) Todas las respuestas anteriores son ciertas.
A
D
16
Q
- La maniobra de Cottle es de utilidad en el diagnóstico de:
a) Fractura nasal por hundimiento.
b) Hematoma subperióstico.
c) Atresia coanal.
d) Insuficiencia del vestíbulo.
e) Dismorfia septal.
A
D (sta parlando del vestibolo nasale)
17
Q
- Se atiende a un paciente en urgencias por un traumatismo nasal hace dos noches, que presenta desviación lateral del dorso y epistaxis, con insuficiencia respiratoria nasal y dolor en la nariz. Si al explorar al paciente se observa un abultamiento azulado en el área cartilaginosa del tabique, ¿cuál de las siguientes actitudes le parece la más correcta? a) Sólo debemos reducir la fractura sin otras exploraciones.
b) No se debe hacer nada hasta que ceda el dolor.
c) No debe explorarse para evitar nuevos sangrados al utilizar el
rinoscopio.
d) Se debe realizar con urgencia una septoplastia.
e) Hay que drenar el hematoma y administrar antibióticos.
A
E
18
Q
- El absceso de tabique se desarrolla normalmente a partir de:
a) Hematoma del tabique.
b) Empiema del seno maxilar.
c) Forúnculo del labio superior.
d) Lúes.
e) Meningitis purulenta.
A
A
19
Q
- ¿En qué proceso debe pensarse con mayor probabilidad cuando un recién nacido al mamar por primera vez se pone cianótico y disneico? a) Pólipo nasal congénito.
b) Fibroma nasofaríngeo.
c) Atresia coanal.
d) Hiperplasia de amígdala palatina.
e) Hiperplasia de amígdala faríngea.
A
C
20
Q
- Ante una obstrucción nasal tres días después de un traumatismo no se debe sospechar de: a) Fractura de tabique.
b) Hematoma septal.
c) Perforación septal.
d) Luxación septal.
e) Absceso subpericóndrico.
A
C
21
Q
- Paciente de 4 años que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es: a) Fibrosarcoma del cornete nasal.
b) Atresia de coanas unilateral.
c) Rinitis crónica por Rinovirus.
d) Cuerpo extraño intranasal.
e) Granulomatosis crónica nasofaríngea.
A
D
22
Q
- Una rinorrea purulenta unilateral fétida en un niño debe hacernos sospechar:
a) Rinitis estafilocócica perinatal.
b) Neoplasia nasosinusal.
c) Pólipo nasal.
d) Sinusitis.
e) Cuerpo extraño nasal.
A
E
23
Q
- Las epistaxis posteriores suelen tener su asiento en:
a) Cabeza del cornete.
b) Vestíbulo nasal.
c) Coana.
d) Pie del tabique.
e) Área de Kiesselbach.
A
C
24
Q
- ¿Cuál es la zona hemorrágica por excelencia de la nariz?
a) Nasofaringe.
b) Cornete medio.
c) Meato superior.
d) Región anterior del tabique.
e) Región posterior del tabique.
A
D
25
14. En las epistaxis graves, la primera actuación es:
a) Debe procederse a reponer la volemia.
b) Precisar el origen hemorrágico.
c) Precisar si existe diátesis hemorrágica.
d) Resolverla mediante taponamiento nasal.
e) Normalizar la tensión arterial.
D
26
15. Entre las causas de epistaxis posterior figuran:
a) Gripe.
b) Enfermedad de Osler.
c) Tratamientos con salicilatos.
d) Hipertensión.
e) Todas las anteriores son ciertas.
E
27
16. Señale la afirmación falsa sobre las epistaxis:
a) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal anterior
y/o posterior.
b) Los taponamientos nasales deben retirarse en menos de 8
horas para evitar complicaciones nasosinusales.
c) La cauterización se utiliza cuando el punto sangrante es
anterior y se puede visualizar correctamente.
d) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina suele ser
abundante y de difícil tratamiento.
e) Son más frecuentes en pacientes anticoagulados, con
trastornos de coagulación e hipertensos.
B
28
17. Los factores causales más frecuentes en las epistaxis posteriores son (convocatoria 2016/2017):
a) Antiagregantes plaquetarios.
b) Todas las hipertensiones de distinta causa.
c) Los vasodilatadores.
d) Fibrinolíticos.
e) Todas las anteriores.
E
29
18. Señale la afirmación falsa sobre las epixtasis (extraordinaria 2018):
a) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal anterior y/o posterior.
b) Los taponamientos nasales deben reiterarse en menos de 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales.
c) La cauterización se utiliza cuando el punto sangrante es anterior y se puede visualizar correctamente.
d) Una rama de la arteria esfenopalatina suele ser abundante y de difícil tratamiento.
B
30
19.Sobre el drenaje de los senos paranasales, es cierto (extraordinaria 2018):
a) El seno maxilar drena habitualmente al meato inferior.
b) El seno frontal, junto con las celdas etmoidales posteriores,
drena en el meato superior.
c) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato medio, y
las posteriores en el superior.
d) En el meato inferior drenan la mayoría de los senos.
C
31
senos.
¿Cuál es la zona hemorrágica por excelencia de la nariz en una epixtasis anterior? (ordinaria
2018)
a) Pie del tabique.
b) Área de Kiesselbach.
c) Meato inferior.
d) b y c son correctas.
B
32
21. Se presenta en su consulta una madre muy alarmada porque en la última semana ha notado que a su niño de cuatro años le cae una secreción verdosa y fétida exclusivamente por la fosa nasal derecha. Ante este cuadro (ordinaria 2018):
a) Usted se plantea una hipertrofia adenoidea, solicitando una radiografía lateral de cavum.
b) Su primera sospecha es una neoplasia de cavum, por lo que lo deriva al especialista para realizar una rinoscopia posterior y toma de biopsia.
c) Cultiva el exudado e instaura tratamiento antifúngico i.v. ante la sospecha de un Mucor.
d) Es muy probable que el niño niegue haberse introducido un cuerpo extraño en la nariz y que el ORL lo encuentre en la rinoscopia anterior.
D
33
22. Un paciente presenta epixtasis de repetición. En la rinoscopia se aprecia una extensa perforación septal, el pasciente niega adicción a drogas. Señale la etiología que considere menos frecuente (ordinaria 2018): a) Granulomatosis de Wegener.
b) Antecedente de cirugía septal.
c) Consumo de cocaína.
d) Rinoescleroma.
D
34
23. Varón de 8 años presenta obstrucción nasal bilateral desde que hace tres días recibió un codazo jugando al fútbol. La pirámide nasal no muestra signos de inflamación ni desviaciones. En la rinoscopia anterior, el tabique está engrosado y si consistencia es blanda. Señale la actitud más correcta (extraordinaria 2018): a) Férula nasal y taponamiento nasal anterior.
b) Antiinflamatorios y antibióticos.
c) Solicitar RM para descartar tromboflebitis del seno cavernoso.
d) Drenaje en quirófano.
D
35
1. El síntoma predominante en la rinitis alérgica al polvo de casa es:
a) Los estornudos.
b) La rinorrea mucoide.
c) El prurito nasal.
d) La congestión.
e) La rinorrea serosa.
D ???
secondo me C
36
2. El tratamiento de primera elección de la rinitis intrínseca es:
a) Cirugía endoscópica naso-sinusal.
b) Vasoconstrictores sistémicos iniciales seguidos de tópicos.
c) Corticoterapia sistémica inicial seguida de tópica.
d) Antihistamínicos sistémicos iniciales seguidos de tópicos.
e) Antibióticos y antiinflamatorios sistémicos.
C
37
3. Uno de los siguientes síntomas no pertenece al síndrome rinítico:
a) Prurito nasal.
b) Fetidez nasal.
c) Estornudos.
d) Congestión nasal.
e) Rinorrea.
B
38
4. Una de las siguientes rinitis crónicas, no es considerada hipertrófica:
a) Rinitis secretora.
b) Rinitis vasomotora.
c) Ocena.
d) Rinitis alérgica.
e) Rinitis intrínseca.
C
39
5. La coriza es producida por:
a) Principalmente por REO virus.
b) Por estafilococos.
c) Por rickettsias.
d) Por hongos.
e) Por distintas variedades de virus.
E
40
6. La rinitis crónica vasomotora puede tener como causa:
a) Trastornos hormonales.
b) Infecciones crónicas.
c) Alergias.
d) Medicamentos.
e) Todo lo anterior.
E
41
7. Señale la afirmación correcta sobre la rinitis vasomotora:
a) Predomina en el sexo masculino.
b) No se modifica durante el embarazo.
c) En la rinoscopia, se observa una mucosa enrojecida y
congestiva.
d) La clínica es la propia de la hiperreactividad nasal: estornudos, rinorrea y obstrucción nasal.
e) Los síntomas disminuyen durante el decúbito.
D
42
8. La célula clave en la rinitis alérgica es el:
a) Eosinófilo.
b) Neutrófilo.
c) Mastocito.
d) Célula B de memoria.
e) Linfocito T citotóxico.
C
43
9. Todos los síntomas siguientes son propios de la rinitis alérgica estacional, excepto uno que predomina en la rinitis alérgica perenne. Señálelo: a) Prurito nasal.
b) Obstrucción nasal.
c) Estornudos en salva.
d) Prurito ótico.
e) Rinorrea.
B
44
10. La rinitis intrínseca suele mostrar IgE elevada a:
a) A la maleza.
b) A los ácaros.
c) Al olivo.
d) A las gramíneas.
e) A nada.
E
45
11. La célula clave en la rinitis intrínseca es:
a) Eosinófilo.
b) Neutrófilo.
c) Mastocito.
d) Célula B de memoria.
e) Linfocito T citotóxico.
A
46
12. Un síntoma frecuente en la rinitis intrínseca es:
a) Cefaleas.
b) Malestar general.
c) Epistaxis.
d) Febrícula.
e) Hiposmia.
E
47
13. La anosmia o hiposmia es característica de una de las siguientes rinitis crónicas:
a) Colinérgica.
b) Alérgica.
c) Eosinofílica no alérgica.
d) Vasomotora.
e) Difusa.
C
48
14. La enfermedad de Widal se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Asma bronquial.
b) Rinitis intrínseca.
c) Intolerancia a la aspirina.
d) Granulomas nasales.
e) Pólipos nasosinusales.
D
49
15. Señale la afirmación falsa respecto a la rinitis no alérgica eosinófila:
a) Un síndrome de patogenia desconocida.
b) Frecuentemente se asocia a síndromes leucoproliferativos.
c) Frecuentemente se asocia a poliposis y asma.
d) Buena respuesta a corticoides.
e) Negativa para todos los estudios de RAST.
B
50
Sobre la rinitis alérgica señale la respuesta FALSA:
a) Es una patología muy prevalente, afecta a todos los grupos de edad y es causa frecuente de absentismo laboral.
b) La clasificación de las rinitis se basa fundamentalmente en criterios temporales y etiológicos.
c) Los síntomas fundamentales son obstrucción nasal, rinorrea, prurito y estornudos.
d) El tratamiento es muy distinto según el tipo de rinitis y se basa en tratar la causa que la provoca.
D
51
En el tratamiento de los siguientes cuadros clínicos, diga la respuesta correcta:
a) La rinitis medicamentosa se basa en la retirada del medicamento y/o su sustitución porun corticoide tópico.
b) La rinitis hipertrófica crónica es quirúrgico (Radiofrecuencia o turbinoplastia) si el tratamiento médico no es eficaz.
c) La rinitis crónica atrófica se basa en uso de Vitamina A, lavados nasales, correción de trastornos nutricionales y en algunos casos cirugías de aumento mucoso o cierre de na.
d) Todas son correctas.
D
52
En cuanto a las pruebas de imagen de fosas y senos paranasales NO ES CIERTO que:
a) La tomografía computerizada es esencial en valoración de patología inflamatoria crónica.
b) RMN es la técnica de elección en valoración de partes óseas.
c) RMN es una técnica complementaria de la Tomografía Computerizada
d) RMN es útil para la valoración de tumores de senos paranasales.
B
53
La nariz ''en silla de montar'' puede darse en:
a) Sífilis
b) Enfermedad de Wegener
c) Traumatismo
d) Todas las anteriores son correctas
D
54
Entre las causas de epistaxis están:
a) Hipertensión
b) Enfermedad de Rendu Osler
c) Rinopatía vasomotora
d) A y b son correctas
D
55
¿Qué son caras de Sedano?
a) Dismorfias nasales congénitas de hendidura media
b) Dismorfias nasales adquiridas
c) Son los cánones de belleza clásicos
d) Son tipos de nariz en giba.
A
56
La mejor proyección radiológica simple para valorar los senos maxilares es:
a) RX de Waters
b) RX de Caldwell
c) RX bitemporal
d) RX lateral del cráneo
A
57
Respecto a la poliposis nasosinusal, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) El Síndrome de widal incluye poliposis de fácil respuesta a corticoides
b) La poliposis se asocia a asma con frecuencia
c) La proporción hombre/mujer es de 5/1
d) La tomografía computerizada no tiene utilidad en su diagnostico
B
58
La cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) ofrece ventajas sobre la cirugía clásica debido, entre otras cosas, a que: (CONTESTE LA VERDADERA)
a) En la CENS se suele realizar cirugía más radical
b) En la CENS tenemos la posibilidad de ampliar su orificio de drenaje fisiológico con buena visión
c) Mediante la CENS no hay riesgo hemorrágico
d) Mediante la CENS no existe riesgo de lesión del nervio óptico
B
59
Respecto al carcinoma epidermoide nasosinusal, ¿cuál de las siguientesafirmaciones NO ES CIERTA?
a) Su principal localización es etmoidal
b) Afecta fundamentalmente a mayores de 60 años
c) Tiene variantes histológicas
d) Puede dar metástasis ganglionares
A
60
Indique cuáles de las siguientes no es una función de las fosas nasales:
a) Función fonatoria como órgano de resonancia en la formación de la voz.
b) Función respiratoria.
c) Función defensiva mediante el reflejo del estornudo.
d) Función olfatoria.
B
61
Los cuerpos extraños en fosas nasales en el niño:
a) Las pilas de botón son extraordinariamente peligrosas por el riesgo de aspiración bronquial.
b) Todas las respuestas son correctas.
c) Constituyen una urgencia ORL y hay que extraerlos por el riesgo deaspiración.
d) Hay que sospecharlos ante una rinorrea unilateral fétida y persisten.
B
62
En cuenta a las epistaxis, indique la respuesta incorrecta:
a) Es poco frecuente su aparición durante una crisis hipertensiva.
b) En la Enfermedad de Rendu-Osler son frecuentes y pueden ser muygraves.
c) Las más frecuentes son las epistaxis anteriores, en el área K.
d) Pueden ser causadas por coagulopatías.
A
63
En una fractura nasal, si se produce hematoma del tabique nasal:
a) Se coloca un taponamiento y se espera a que se reabsorba espontáneamente.
b) Nunca se producen hematomas en el tabique nasal.
c) Hay que drenarlo siempre para evitar la destrucción del cartílago, ya que es subpericóndrico.
d) Se trata únicamente con antibióticos para evitar infección.
C
64
Los quistes dermoides del dorso nasal:
a) Son quistes sebáceos.
b) Son quistes epidérmicos por acúmulo de queratina.
c) Son lesiones verrucosas de origen vírico.
d) Son congénitos.
D
65
En una fractura nasal, marque la opción correcta:
a) Hay dos respuestas correctas.
b) Siempre hay que descartar fractura de base de cráneo.
c) Muchas fracturas nasales son intrascendentes y no necesitantratamiento.
d) Siempre hay que descartar fractura de órbita.
A (le corrette sono b e d)
66
Ante un paciente de 40 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de alergia a pólenes, que acude por insuficiencia respiratoria nasal persistente y rinorrea desde hace 4 meses tras un catarro con fiebre en el que no acudió al médico, la actitud MÁS ADECUADA sería:
a) Anamnesis, exploración física, diagnóstico de rinitis alérgica por la duración y remisión al servicio de alergia para estudio y tratamiento con inmunoterapia.
b) Tratamiento inicial con corticoides nasales y en caso de ausencia de respuesta adecuada plantear radiofrecuencia de cornetes inferiores.
c) Anamnesis, inspección, exploración física y pruebas complementarias, yno puede faltar en la anamnesis preguntar por el uso de sustancias vasoconstrictoras nasales para descartar una posible rinitis medicamentosa.
d) Rinoscopia anterior, orofaringoscopia, otoscopia, corticoides nasales y antihistamínicos orales.
C
67
Indique la respuesta incorrecta, respecto al tratamiento de las rinitis:
a) El tratamiento de primera elección de la rinitis vasomotora son los antihistamínicos.
b) La rinitis hipertrófica crónica es quirúrgica (radiofrecuencia o turbinoplastia) si el tratamiento médico no es eficaz.
c) La rinitis medicamentosa se basa en la retirada del medicamento y/o su sustitución por un corticoide tópico
d) La rinitis crónica atrófica se basa en uso de vitamina A, lavados nasales, corrección de trastornos nutricionales y en algunos casos cirugías de aumento mucoso o cierre de narinas.
A
68
En las sinusitis de origen dentario, ¿cuál es falsa?
a) Suponen un 10% de estas, según los últimos estudios.
b) Suelen haber anaerobios.
c) Se producen por contigüidad, afectando el seno maxilar.
d) Se afecta más el etmoides.
D
69
16. Paciente de 57 años, que acude a ORL por anosmia, sensación de sequedad y oclusión nasal de larga evolución. La exploración muestra fetidez nasal (no percibida por el paciente) y lesiones costrosas sobreinfectadas. El diagnóstico más probable es: a) Rinitis vasomotora.
b) Rinitis alérgica.
c) Coriza.
d) Ocena.
e) Granulomatosis de Wegener.
D
70
17. La aparición de insuficiencia respiratoria nasal bilateral y anosmia hace sospechar (convocatoria 2016/2017): a) Rinitis polínica.
b) Sinusitis crónica.
c) Rinitis intrínseca.
d) Rinitis vasomotora.
e) Neoplasia nasal.
C
71
18. ¿Cuál es el germen que se aisla con frecuencia en las secreciones y costras de las rinitis atróficas? (extraordinaria 2018) a) Actinomyces israelii
b) Streptococcus pneumoniae
c) Chlamydia trachomatis
d) Klebsiella ozaenae.
D
72
Indique la respuesta FALSA:
a) En la génesis de los pólipos siempre hay un factor alérgico.
b) Los conocimientos actuales apoyan el origen de los pólipos a partir de una base inflamatoria crónica condicionada por un microambiente local, una de las características fisiopatológicas más destacadas es lapresencia de eosinófilos activados por los mediadores inflamatorios
c) Histopatológicamente los pólipos nasales están constituidos por: un epitelio generalmente ciliado, una membrana basal engrosada, un estroma laxo con escasas estructuras vasculares y glandulares, yausencia de elementos nerviosos y de tejido conjuntivo.
d) Una de las complicaciones que puede aparecer en la intubaciónnasotraqueal es la epistaxis.
A
73
19. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la rinitis intrínseca (ordinaria 2018):
a) Uno de los síntomas más frecuentes es la hiposmia e incluso la anosmia.
b) Se produce por una reacción inflamatoria mediada por IgE.
c) La célula clave es el eosinófilo.
d) Responden bien a los corticoides, pero a veces es necesario
realizar una polipectomía.
B
74
20. Mujer de 54 años, acude a consulta por anosmia, sensación de sequedad y oclusión nasal de larga evolución. En la exploración muestra fetidez nasal que la paciente no percibe y lesiones costrosas con sobreinfección. El diagnóstico más probable es (extraordinaria 2018): a) Rinitis seca.
b) Granulomatosis de Wegener.
c) Coriza.
d) Ocena.
D
75
21. Un paciente de 60 años, inmunodeprimido, presenta una rinorrea fétida mucopurulenta y diplopía. Pensaremos en (extraordinaria 2018):
a) Sinusitis por gram negativos.
b) Ocena.
c) Tuberculosis nasal.
d) Mucormicosis.
D
76
22. Mujer de 38 años, con hipotiroidismo, que refiere episodios paroxísticos desencadenados por cambios bruscos de temperatura con hidrorrea y congestión nasal. En sangre y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni eosinofilia. Las pruebas cutáneas son negativas. ¿Qué rinitis sospecha? (extraordinaria 2018)
a) Rinitis aguda vasomotora.
b) Ocena.
c) Rinitis alérgica estacional.
d) Rinitis eosinofílica no alérgica o intrínseca.
D (non A?)
77
1. La clínica predominante en la sinusitis crónica es:
a) Cefaleas.
b) Malestar general.
c) Rinorrea posterior.
d) Crisis vasomotoras.
e) Febrícula.
C
78
La sinusitis aguda barotraumática está producida:
a) Principalmente por retrovirus.
b) Por estafilococos.
c) Por neumococos.
d) Por hongos.
e) Por ninguno de los anteriores.
E
79
3. La complicación más frecuente de una sinusitis etmoidal anterior suele ser:
a) Fistulización al exterior.
b) Osteomielitis del frontal.
c) Celulitis orbitaria.
d) Meningitis.
e) Tromboflebitis.
C
80
4. La etiología más frecuente de las sinusitis es:
a) Virus parainfluenza.
b) Haemophilus influenzae.
c) Neumococo.
d) Estreptococo beta hemolítico.
e) Clostridium difteriae.
C
81
5. ¿Cuál de los siguientes gérmenes no es responsable habitual de la sinusitis aguda?
a) Streptococcus pyogenes.
b) Estafilococo dorado.
c) Haemophilus.
d) Neumococo.
e) Pseudomonas aeruginosa.
E
82
6. Señale cuál es el seno, en el adulto, que más frecuentemente se afecta en las infecciones paranasales y cuáles son agentes causales más habituales en las mismas:
a) El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y gérmenes
anaerobios.
b) El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e infecciones mixtas.
c) El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos. El seno frontal. Estreptococo hemolítico, estafilococo y E. coli.
e) El seno maxilar. Neumococos, Haemophilus influenzae,
estreptococo hemolítico, estafilococo y E. coli.
E
83
7. Son factores predisponentes de rinosinusitis:
a) Neoplasias rinosinusales.
b) Dismorfias septales.
c) Rinitis alérgica.
d) Ostium estrechos.
e) Todos los anteriores.
E
84
8. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias es la más eficaz actualmente en el diagnóstico de una sinusitis y el estudio de las estructuras nasosinusales? a) Radiografía simple.
b) TC.
c) RM.
d) Ecografía.
e) Transiluminación.
B
85
9. El seno paranasal más afectado en la infancia es:
a) Maxilar.
b) Etmoidal.
c) Frontal.
d) Esfenoidal.
e) ayb.
E
86
10. La presencia recidivante de una sinusitis obliga a:
a) Realizar una cirugía endoscópica naso-sinusal funcional.
b) Una aerosolterapia de mantenimiento con corticoides y
antibióticos.
c) Investigar causas sistémicas.
d) La aplicación de inmunoterapia.
e) Una punción – aspiración.
A
87
11. En un lactante con fiebre elevada, edema palpebral unilateral y rinorrea se debe sospechar de:
a) Sinusitis etmoidal.
b) Sinusitis esfenoidal.
c) Sinusitis maxilar.
d) Sinusitis frontal.
e) Pansinusitis.
A
88
12. Un lactante que presenta tumefacción periorbitaria derecha, en un cuadro febril, con rubor en el canto interno del ojo probablemente tiene:
a) Una etmoiditis simple.
b) Una complicación de una sinusitis maxilar.
c) Una complicación de una etmoiditis.
d) Una esfenoiditis.
e)Un mucocele frontal.
C
89
13. La fístula oroantral es complicación frecuente en la extracción de:
a) Cordales superiores.
b) Segundos molares superiores.
c) Primeros molares superiores.
d) Premolares superiores.
e) Caninos superiores.
B
90
14. Son complicaciones de una sinusitis etmoidal anterior todas las siguientes excepto: a) Celulitis orbitaria.
b) Fistulización al exterior.
c) Meningitis.
d) Tromboflebitis.
e) Todos los anteriores.
B
91
15. Ante un cuadro de fiebre intensa en un adulto con antecedentes de rinosinusitis y absceso de vestíbulo nasal, con edema palpebral y pérdida de visión, deberemos pensar en: a) Un absceso cerebral rinogénico.
b) Un absceso subperióstico.
c) Una meningitis.
d) Una tromboflebitis del seno cavernoso.
e) Un mucopiocele.
D
92
16. Acude a urgencias un niño de cuatro años con 39oC de temperatura axilar, edema del párpado izquierdo, congestión y rinorrea del mismo lado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ordinaria 2018)
a) Sinusitis maxilar izquierda.
b) Sinusitis etmoidal izquierda.
c) Sinusitis esfenoidal izquierda.
d) Sinusitis frontal izquierda.
B
93
17. La clínica predominante en la rinosinusitis crónica es (ordinaria 2018):
a) Cefaleas.
b) Malestar general.
c) Rinorrea posterior.
d) Crisis vasomotoras.
C
94
18. De las siguientes situaciones, ¿cuál es la que menos predispone al desarrollo de una sinusitis aguda? (ordinaria 2018)
a) Traumatismo que afecta a la anatomía de complejo
osteomeatal.
b) Edema de mucosa secundario a una infección de vías altas.
c) Hipoplasia del seno maxilar.
Taponamiento nasal.
C
95
19. Muchacho de 14 años, que consulta por obstrucción nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fronto-orbitaria de meses de evolución. Como antecedentes de interés destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmática. En la rinoscopia anterior se observan, en ambas fosas nasales, múltiples masas semitransparentes, blandas y móviles. Señale la respuesta incorrecta (extraordinaria 2018):
a) Las exacerbaciones agudas deberían ser tratadas con antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos.
b) De cara a completar el diagnóstico sería necesaria la realización de un test de sudor.
c) Está indicada la realización de un TC.
d) Es frecuente el aislamiento de eosinófilos en la citología nasal
de estos pacientes.
A
96
20. Paciente de 35 años que, coincidiendo con un catarro nasal comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzante periorbitaria en infraorbitaria derecha que aumenta al agacharse. Señale la falsa sobre la patología que sospecha en este paciente. (
)
a) Esta patología suele estar relacionada con una obstrucción del
ostium de drenaje de un seno nasal.
b) Son más frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar y en
niños en los senos etmoidales.
c) Pueden tener frecuentes complicaciones intracraneales y orbitarias.
d) El tratamiento médico suele realizarse con antibióticos, vasoconstrictores y esteroides tópicos.
C ??
D
97
En un paciente asmático de 34 años que presenta obstrucción nasal bilateral, e intolerancia a la aspirina, sospechamos todas las siguientes opciones excepto:
a. La desensibilización a la aspirina es una de las opciones terapéuticas.
b. El cuadro clínico parece corresponderse con la triada ASA.
c. En este paciente, el consumo de AINEs podría producir crisis o exacerbaciones asmáticas.
d. La obstrucción nasal probablemente se explica por una rinitis alérgica, típica de los asmáticos
A
98
En un paciente que sospechamos una sinusitis crónica complicada con un mucocele frontal, ¿cuál de las siguientes valoraciones y pruebas complementarias NO plantearíamos para llegar al diagnóstico?
a. Angiografía para descartar aneurisma de carótida interna.
b. TC, para determinar la extensión y posible erosión ósea.
c. Anamnesis y exploración física, incluyendo endoscopia nasal.
d. RMN para valorar los límites con la base del cráneo y la órbita
A
99
Mujer de 30 años que acude a consulta por hiposmia sin otros síntomas ni antecedentes de TCE y con una exploración endoscopia nasal normal hay que pensar:
a. Una rinitis alérgica.
b. Un tumor del bulbo olfativo.
c. Una rinosinusisis crónica con polipos.
d. Una hiposmia post-rinitica como causa mas frecuente.
D
100
Adolescente de 12 años que tras realizar PCR por fosa nasal derecha para estudio de covid-19 presenta epistaxis nasal posterior. La endoscopia nasal muestra una lesión excrecente en cavum
a. Podría tratarse de un angiofibroma nasofaringeo y hay que completar estudio con TAC craneal con contraste
b. Es una inflamación típica de coronavirus
c. Hay que sospechar una poliposis y tratar con corticoides nasales.
d. Se debe sospechar una hipertrofia adenoidea que suelen sangrar con facilidad.
A
101
Paciente de 25 años que acude al servicio de urgencias del hospital por presentar desde hace tres días dolor a nivel de vestíbulo nasal que se le ha incrementado de forma paulatina, no ha tenido fiebre ni refiere rinorrea, además dice que no puede sonarse la nariz por el dolor que le ocasiona la manipulación de la nariz. Se realiza la exploración mediante rinoscopia anterior y se ve en el vestíbulo nasal una tumefacción importante con la zona de la cúspide de color blanquecino. ¿Cual es la actitud terapéutica correcta ante este cuadro clínico que padece?
a. No manipular la tumefacción y que se aplique pomada antibiótica de mupirocina mas corticoide y cloxacilina 500 mgr cada 6 horas vía oral y revisión por Médico de Familia en 24 horas.
b. Drenaje de la tumefacción y aplicación de pomada antibiótica de mupirocina mas corticoide y cloxacilina 500 mgr cada 6 horas vía oral y revisión por Médico de Familia en 24 horas.
c. Drenaje de la tumefacción y aplicación de pomada antibiótica de mupirocina mas corticoide y revisión por Médico de Familia en 24 horas.
d. Drenaje de la tumefacción y aplicación de pomada antibiótica de mupirocina mas corticoide y cloxacilina 500 mgr cada 6 horas vía intravenosa e ingreso hospitalario.
A
102
Una paciente de 17 años con epistaxis anterior activa acude a las urgencias del hospital donde usted es residente de ORL. De las siguientes pruebas, ¿cuál no es necesaria en la primera valoración del paciente?
a. Inspección, palpación nasal y rinoscopia anterior.
b. Toma de constantes, incluyendo tensión arterial
c. Biopsia de cavum.
d. Analítica completa, incluyendo hemograma y pruebas de coagulación
C
103
Un paciente de 48 años acude a consulta por epistaxis de repetición. En la exploración observamos además unas pequeñas manchas rojas puntiformes en la mucosa yugal, no ulceradas. Nuestra principal sospecha es:
a. Neoplasia nasal, con metástasis orales
b. Angiofibroma nasofaringeo juvenil
c. Hipertension arterial mal controlada
d. Telangiectasia hemorrágica hereditaria
D
104
Marque la opción correcta, respecto a las epistaxis:
a. Entre las causas locales de epistaxis no se encuentran las rinitis
b. Son hemorragias nasales benignas en la mayoría de casos, aunque suelen tener un curso recidivante y pueden suponer una urgencia vital en algunas situaciones.
c. La hipertensión no constituye un factor de riesgo en la epistaxis recurrente.
d. En la mayoría de casos son posteriores, dependiendo principalmente del área de Kiesselbach.
B
105
Un paciente varón de 23 años acude a consulta con un cuadro de congestión y obstrucción nasal bilateral, que asocia picor nasal y ocular y rinorrea clara. No asocia fiebre, pero sí refiere estornudos, y que todos estos síntomas aparecen en invierno y se resuelven a finales de primavera. Nuestra principal sospecha es:
a. Rinitis alérgica
b. Rinitis eosinofilica no alérgica.
c. Rinitis vasomotora
d. Poliposis Nasosinusal.
A
106
Acude a consulta una paciente de 30 años que refiere obstrucción nasal y rinorrea anterior, junto a cefalea y reducción del olfato de años de evolución. Según la guía EPOS 2020, ¿cuál de los siguientes tratamientos ha demostrado efectividad y se podría ofrecer a este paciente?
a. Antibióticos en pauta larga, con macrólidos.
b. Mucolíticos.
c. Antihistamínicos.
d. Corticoides tópicos
D
107
Un niño de 3 años acude a consulta de ORL infantil, derivado por su Pediatra, por un cuadro de 2 semanas de evolución de rinorrea mucopurulenta unilateral y fétida. Teniendo en cuenta el diagnóstico de sospecha más probable, marque la respuesta FALSA:
a. El diagnóstico precoz evita el desarrollo de complicaciones.
b. Otros síntomas asociados pueden ser la obstrucción nasal, epistaxis, cacosmia, rinolalia, incluso dolor dental.
c. Suelen responder bien al tratamiento con antibióticos
d. La exploración va a depender de la colaboración del paciente.
C
108
En una fractura nasal si se produce hematoma del tabique nasal:
a. Nunca se producen hematomas en el tabique nasal.
b. Se trata únicamente con antibióticos para evitar infección
c. Hay que drenarlo siempre para evitar la destrucción del cartílago, ya que es subpericóndrico.
d. Se coloca un taponamiento y se espera a que se reabsorba espontaneamente
C
109
Mujer de 30 años que acude a consulta por hiposmia sin otros síntomas ni antecedentes de TCE y con una exploración endoscopia nasal normal hay que pensar:
a. Una rinitis alérgica.
b. Un tumor del bulbo olfativo.
c. Una rinosinusisis crónica con polipos.
d. Una hiposmia post-rinitica como causa mas frecuente
D
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Adolescente de 12 años que tras realizar PCR por fosa nasal derecha para estudio de covid-19 presenta epistaxis nasal posterior. La endoscopia nasal muestra una lesión excrecente en cavum
a. Podría tratarse de un angiofibroma nasofaringeo y hay que completar estudio con TAC craneal con contraste
b. Es una inflamación típica de coronavirus
c. Hay que sospechar una poliposis y tratar con corticoides nasales.
d. Se debe sospechar una hipertrofia adenoidea que suelen sangrar con facilidad.
A
111
1. Cuando un paciente de edad media presenta una insuficiencia respiratoria bilateral con rinorrea seromucoide e hiposmia debe pensarse en: a) Mucocele frontal.
b) Poliposis naso-sinusal.
c) Tumor maligno de fosas o senos paranasales.
d) Quiste dental infectado.
e) Sinusitis crónica.
B
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1. Cuando un paciente de edad media presenta una insuficiencia respiratoria bilateral con rinorrea seromucoide e hiposmia debe pensarse en: a) Mucocele frontal.
b) Poliposis naso-sinusal.
c) Tumor maligno de fosas o senos paranasales.
d) Quiste dental infectado.
e) Sinusitis crónica.
B
113
2. Un paciente de 35 años de edad con antecedentes de cirugía nasosinusal por poliposis, que presenta abultamiento supraorbitario con exoftalmos del ojo homolateral, afebril, probablemente tiene:
a) Un adenocarcinoma.
b) Un mucocele frontal.
c) Un mucocele etmoidal.
d) Un mucocele maxilar.
e) La enfermedad de Graves-Basedow.
B
114
3. El pólipo único de Killian asienta sobre:
a) Meato medio.
b) Seno etmoidal.
c) Meato superior.
d) Seno maxilar.
e) Seno frontal.
D
115
4. El tumor benigno más frecuente de senos paranasales es:
a) Mucocele.
b) Papiloma invertido.
c) Osteoma.
d) Hemangioma.
e) Adenoma.
C
116
5. ¿Cuál es la localización más frecuente de los osteomas sinusales?
a) La frontal.
b) La etmoidal.
c) La maxilar.
d) La esfenoidal.
e) El septum.
A
117
6. El osteoma de senos paranasales:
a) Metastatiza frecuentemente en el esqueleto.
b) Es siempre congénito.
c) Aparece preferentemente en los nadadores.
d) Debe ser extirpado quirúrgicamente.
e) Sólo puede ser tratado con radioterapia.
D
118
7. En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal unilateral, progresiva y acompañada de secreción serosanguinolenta es más sugerente de: a) Rinitis crónica inespecífica.
b) Ocena.
c) Cuerpo extraño.
d) Tumor de fosas nasales o senos paranasales.
e) Rinitis vasomotora.
D
119
8. El tumor maligno más frecuente de las fosas y senos paranasales es:
a) Carcinoma de células planas.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma quístico adenoide (“cilindroma”).
d) Fibrosarcoma.
e) Melanoma.
A
120
9. ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tumores malignos de nariz y senos paranasales?
a) Tabique nasal.
b) Fosa nasal.
c) Seno esfenoidal.
d) Seno maxilar.
e) Seno etmoidal.
D
121
10. En un paciente de 62 años, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de 40 años como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un cuadro de obstrucción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviación del globo ocular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
b) Neuroestesioblastoma olfatorio.
c) Poliposis nasoetmoidal.
d) Adenocarcinoma de etmoides.
e) Mucocele frontoetmoidal.
D
122
11. Varón de 63 años, que consulta por rinorrea y epixtasis ocasionales por fosa nasal derecha. En la exploración se aprecia una masa polipoidea unilateral. Señale la actitud correcta (ordinaria 2018):
a) Realizar una endoscopia nasal y toma de biopsia.
b) Indicar tratamiento con corticoides inhalados y control por su
médico de atención primaria.
c) No está indicada la realización de pruebas de imagen.
d) Si el diagnóstico es papiloma invertido el tratamiento sería radioterapia.
A
123
12. Varón de 35 años con poliposis nasosinusal bilateral masiva y antecedentes de asma. El diagnóstico más probable es (ordinaria 2018): a) Fibrosis quística.
b) Enfermedad de Widal (Tríada ASA).
c) Enfermedad de Kartagener.
d) Rinitis crónica medicamentosa.
B
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13. Respecto al papiloma invertido nasosinusal, es falso (ordinaria 2018):
a) El tratamiento es médico.
b) Recidiva con frecuencia.
c) Es más frecuente en hombres.
d) Se ha asociado con el carcinoma de células escamosas.
A
125
14. Mujer de 45 años sin ningún antecedente de interés, que desde hace 1 mes presenta clínica de pesadez en región malar derecha, obstrucción nasal y rinorrea fétida derecha. Ha seguido tratamiento antibiótico con amoxicilina clavulánico durante 15 días sin mejorar la clínica. Se practica una TC de senos paranasales que evidencia una ocupación del seno maxilar derecho, el resto de senos y fosas nasales se encuentran libres. La ocupación del seno maxilar derecho, el resto de senos y fosas nasales se encuentran libres. La ocupación del seno maxilar es heterogénea con calcificaciones en su interior. El seno no se encuentra dilatado ni presenta erosiones óseas. Ante este cuadro, ¿cuál es su diagnóstico más probable? (extraordinaria 2018) a) Mucocele de seno maxilar.
b) Sinusitis bacteriana aguda.
c) Poliposis nasosinusal.
d) Bola fúngica.
D
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15. El tumor benigno más frecuente de senos paranasales es (extraordinaria 2018):
a) El mucocele.
b) El papiloma invertido.
c) El osteoma.
d) El hemangioma.
C
