Otoneurologia Flashcards
1
Q
En una destrucción laberíntica, la compensación vestibular se produce por:
a) El cambio de función del laberinto sano.
b) La anulación del laberinto sano.
c) La plasticidad de los núcleos vestibulares.
d) La regeneración del laberinto destruido.
e) Todas las anteriores.
A
C
2
Q
El síntoma “vértigo” se define como:
a) Una sensación de malestar difuso.
b) Una sensación similar a la de un viaje en barco.
c) Una sensación ilusoria de desplazamiento.
d) Una sensación similar a la de una borrachera.
e) Todas las anteriores son ciertas.
A
C
3
Q
¿En qué se diferencia un vértigo de un mareo?
a) No se diferencian en nada.
b) En la radiología.
c) No se parecen en nada.
d) El vértigo se asocia siempre a hipoacusia.
e) El mareo no se asocia nunca a hipoacusia.
A
C
4
Q
La dirección del nistagmo se define en función de:
a) Su componente rápido.
b) Su componente lento.
c) Su componente vertical.
d) Su componente horizontal.
e) La etiología central o periférica del nistagmo.
A
A
5
Q
El vértigo aparece especialmente en la:
a) Patología cerebelosa.
b) Patología vestibular central.
c) Patología vestibular periférica.
d) Patología nuclear.
e) Todas las opciones anteriores son verdaderas.
A
C
6
Q
La sensación de giro en el vértigo rotatorio objetivo se debe:
a) A la actividad neurovegetativa.
b) Al componente lento del nistagmo.
c) Al componente rápido del nistagmo.
d) A la contracción de la musculatura extensora.
e) A la contracción de la musculatura flexora.
A
B
7
Q
El giro de la cabeza hacia la derecha produce:
a) Un desplazamiento de los ojos hacia la derecha.
b) Un desplazamiento de los ojos hacia la izquierda.
c) Una inclinación corporal hacia la derecha.
d) Una contracción de los músculos extensores.
e) Un nistagmo hacia la izquierda.
A
B
8
Q
El aumento de actividad del laberinto derecho produce:
a) Un desplazamiento lento de los ojos hacia la izquierda.
b) Nistagmo derecho.
c) Un desplazamiento de los brazos a la izquierda.
d) Inclinación corporal a la izquierda.
e) Todas las anteriores son ciertas.
A
E
9
Q
Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vértigo y nistagmo de origen periférico, observaremos que el nistagmo:
a) No se modifica.
b) Disminuye o desaparece.
c) Aumenta.
d) Cambia de dirección.
e) Es de dirección vertical.
A
B
10
Q
La Ley de Alexander hace referencia a una característica de:
a) El vértigo.
b) El cortejo vegetativo.
c) El nistagmo.
d) El desequilibrio.
e) La desviación de índices.
A
C (il file direbbe A ma bugia)
11
Q
Todas las siguientes son características de vértigo periférico, excepto una, señálela:
a) Comienzo brusco.
b) Nistagmo unidireccional.
c) Náuseas y vómitos acompañantes.
d) Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
e) Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclínica (demostrada por audiometría).
A
E
12
Q
El vértigo se asocia frecuentemente a:
a) Cortejo vegetativo.
b) Nistagmo espontáneo.
c) Desequilibrio corporal.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
A
D
13
Q
Una de las siguientes asociaciones es falsa. Señálela:
a) Crisis bruscas, episódicas y de corta duración – vértigo
periférico.
b) Mareo – vértigo central.
c) Signos acústicos – vértigo periférico.
d) Nistagmo que disminuye con la fijación de la mirada – vértigo
central.
e) Síntomas vegetativos – vértigo periférico.
A
D
14
Q
En el canal semicircular horizontal, las corrientes utrilípetas, dan lugar a:
a) Aumento del tono laberíntico.
b) Disminución del tono laberíntico.
c) No varía el tono laberíntico.
d) Anula el tono laberíntico.
e) Primero eleva y luego baja el tono laberíntico.
A
A
15
Q
La pérdida brusca del control de la mirada por el sistema vestibular da lugar, entre otras cosas a:
a) Caída a la izquierda.
b) Caída a la derecha.
c) Caída posterior.
d) Oscilopsia.
e) Nistagmos verticales.
A
D
16
Q
Señale la respuesta correcta: (ordinaria 2018)
a) El nistagmo es un movimiento rítmico que siempre tiene una fase lenta y otra rápida.
b) El nistagmo posicional tiene una duración habitual inferior a 60 segundos.
c) El nistagmo de dirección cambiante horizontal es un signo de hipofunción vestibular unilateral.
d) El nistagmo espontáneo habitualmente es vertical.
A
B
17
Q
La anamnesis de un paciente con vértigo debe incluir siempre las siguientes preguntas:
(ordinaria 2018)
a) ¿Tiene Vd. Hipoacusia?
b) ¿El vértigo es espontaneo o provocado por movimiento?
c) ¿Tiene Vd. Cefalea?
d) a, b y c son correctas.
A
D
18
Q
Sobre el nistagmo de origen periférico indique la falsa: (extraordinaria 2018)
a) Dirección horizontorrotatorio.
b) En general, la fase rápida que define la dirección del nistagmo, es contrario al oído afecto.
c) Cumple las leyes de Alexander, bate más rápido hacia el lado de la fase rápida.
d) Empeora con la fijación de la mirada.
A
D
19
Q
Señale la respuesta incorrecta: (extraordinaria 2018)
a) El nistagmo grado I siempre aparece en una posición de la mirada horizontal.
b) El nistagmo periférico se inhibe con la fijación visual.
c) La prueba del impulso cefálico (test de Halmagyl) tiene un gran valor diagnóstico solo durante la crisis de vértigo agudo.
d) La prueba del impulso cefálico positiva permite localizar el conducto semicircular con hipofunción vestibular.
A
C
20
Q
Un signo de la fístula positivo puede encontrarse en determinadas circunstancias en:
a) Otosclerosis.
b) Enfermedad de Ménière.
c) Oído medio radicalizado.
d) Conmoción laberíntica.
e) Otitis seromucosas.
A
C
21
Q
Una diferencia cuantitativa en la respuesta nistágmica vestibular provocada por encima del 20% demuestra:
a) Una alteración atáxica cerebelosa.
b) Un nistagmo posicional.
c) Una disfunción vestibular.
d) Un nistagmo de fijación de la mirada.
e) Un nistagmo optocinético.
A
C
22
Q
Señale, de lo siguiente, lo más importante en el diagnóstico de los trastornos del equilibrio:
a) Audiometría.
b) Impedanciometría.
c) Videonistagmografía.
d) Anamnesis y exploración clínica.
e) Resonancia nuclear magnética.
A
D
23
Q
La exploración de los reflejos vestibuloespinales sirve para demostrar:
a) Ataxia.
b) Nistagmo espontáneo.
c) Nistagmo posicional vestibular.
d) Nistagmo de fijación.
e) Nistagmo por paresia de la mirada.
A
A
24
Q
Un signo de la fístula positivo puede encontrarse en determinadas circunstancias en:
a) Otosclerosis.
b) Enfermedad de Ménière.
c) Conmoción laberíntica.
d) Colesteatoma del oído medio.
e) Supuración crónica de la mucosa.
A
D
25
En un proceso laberíntico periférico agudo, si en la prueba de Unterberger, se gira hacia la derecha, ¿hacia dónde debería batir el nistagmo? (convocatoria 2016/2017)
a) A la derecha.
b) A la izquierda.
c) Hacia arriba.
d) Hacia abajo.
e) No hay nistagmos.
B
26
El fenómeno de Tullio, hace referencia a (convocatoria 2016/2017):
a) Vértigo visual.
b) Vértigo inducido por los sonidos.
c) Vértigo inducido por traumatismos.
d) Vértigo a las alturas.
e) Vértigo al vacío.
B
27
Indique la respuesta correcta (ordinaria 2018):
a) El conducto semicircular más frecuentemente afectado es el horizontal.
b) La observación de un nistagmo horizontal ageotrópico indica la presencia de cupulolitiasis.
c) La maniobra más utilizada para el tratamiento del VPPB del conducto horizontal es la maniobra de Epley.
d) El VPPB es más frecuente en personas jóvenes que en ancianos.
B
28
Si se hace fijar la vista en un punto nistagmo de origen periférico, se observará que el nistagmo...
a) No se modifica.
b) Disminuye o desaparece.
c) Aumenta.
d) Es de dirección vertical.
B
29
Señale la respuesta falsa acerca del test del impulso cefálico (ordinaria 2018):
a) El movimiento de la cabeza del paciente impulsado por el
explorador debe ser brusco.
b) Se estimula el núcleo vestibular del mismo lado que el movimiento de la cabeza.
c) El explorador percibe los movimientos de corrección.
d) Las sacadas se dirigen hacia el lado enfermo.
D
30
Un cuadro vertiginoso rotatorio intenso de larga duración con audición normal y sin alteraciones neurológicas es característico de: a) Neurinoma del acústico.
b) Conmoción laberíntica.
c) Neuronitis vestibular.
d) Esclerosis múltiple.
e) Hipertensión de fosa craneal posterior.
C
31
Las crisis vertiginosas en el vértigo posicional paroxístico benigno suelen ocurrir en:
a) Situaciones de ansiedad.
b) Al girar en la cama.
c) Deambulando.
d) Al levantarse de la silla.
e) No existe situación desencadenante.
B
32
El vértigo posicional paroxístico benigno se trata mediante:
a) Medicación sedante.
b) Medicación vasodilatadora.
c) Rehabilitación vestibular.
d) Reposición otolítica.
e) a y d son correctas.
E
33
La crisis vertiginosa en el hidrops laberíntico suele ir asociado a:
a) Manifestaciones vegetativas.
b) Acúfenos graves.
c) Plenitud ótica.
d) Desequilibrio.
e) Todas las anteriores
E
34
Varón de 19 años que tras traumatismo craneoencefálico hace 48 horas, presenta súbitamente vértigo, náuseas y vómitos con acúfenos y sordera rápidamente progresiva. No presenta fiebre ni dolor. En la exploración se evidencia nistagmus hacia el lado contrario a la lesión. ¿Cuál es la causa más probable de este síndrome?:
a) Empiema epidural.
b) Trombosis del seno lateral.
c) Hidrocefalia otógena y paralaberintitis.
d) Laberintitis purulenta.
e) Laberintitis serosa.
D (sicuramente no perchè non ha febbre né dolore) E ?
35
En todos los vértigos periféricos, el nistagmo bate hacia el lado sano, “huyendo” de la lesión excepto en:
a) La neuritis vestibular.
b) El vértigo posicional paroxístico benigno.
c) La laberintitis serosa.
d) El síndrome de Ménière.
e) La laberintitis purulenta.
C
36
Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques son breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve que dura varios días y luego desaparece. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Ménière.
b) Neuronitis vestibular.
c) Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva interna.
d) Laberintitis purulenta.
e) Neurinoma del acústico.
B
37
La neuronitis vestibular se caracteriza por:
a) Su tendencia espontánea hacia la curación.
b) La ausencia de afectación de la función auditiva.
c) La presencia de hiporreflexia vestibular unilateral.
d) La crisis vertiginosa inicial.
e) Todas las anteriores son ciertas.
E
38
En la neuritis vestibular, encontramos:
a) Náuseas y vómitos.
b) Nistagmo espontáneo hacia el lado sano.
c) Acúfenos e hipoacusia.
d) a y b son ciertas.
e) Todas son ciertas.
D
39
Un test de Dix-Hallpike positivo aparece frecuentemente en:
a) Vértigo posicional paroxístico benigno.
b) Enfermedad de Ménière.
c) Neuronitis vestibular.
d) Otolitiasis.
e) a y d son ciertas.
E
40
Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24 horas antes, comenzó bruscamente con sensación de movimiento de los objetos y desequilibrio, que cede tras el reposo, se acompaña de sudoración ligera y náuseas. No ha perdido audición y la exploración neurológica es normal, excepto nistagmus horizontal. En los tímpanos, y conductos auditivos no se encuentra patología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Ménière.
b) Espondiloartrosis cervical.
c) Lesión del VIII par craneal.
d) Proceso expansivo intracraneal localizado en cerebelo.
e) Vértigo posicional benigno.
E
41
Un paciente refiere mareo al levantarse o acostarse en la cama sobre el lado derecho que le dura unos 20 segundos, a veces con sensación nauseosa, desde hace un mes. Indique la medida terapéutica más eficaz: a) Sulpiride endovenoso.
b) Cinarizina oral.
c) Maniobra liberadora.
d) Rehabilitación vestibular.
e) Cirugía.
C
42
Las maniobras de Semont se utilizan en:
a) El síndrome de Ménière.
b) El vértigo posicional paroxístico benigno.
c) La neuronitis vestibular.
d) El síndrome vestibulocomicial.
e) El síndrome cervical.
B
43
Señale, en relación con el síndrome de Ménière, cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Se produce por alteración de la relación volumétrica entre peri y endolinfa.
b) En el intervalo asintomático es frecuente la hipoacusia.
c) La causa fundamental del aumento de presión es la sobreproducción de endolinfa a nivel de la membrana de Reissner.
d) En el tratamiento de la crisis deben administrarse psicofármacos.
e) La laberintectomía no está indicada, aunque la hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso.
A
44
En el síndrome de Ménière hay:
a) Ausencia de afectación auditiva.
b) Tendencia espontánea hacia la curación.
c) Presencia de nistagmo permanente.
d) Reclutamiento positivo.
e) Ninguna de las anteriores es cierta.
D
45
La tríada de vértigos paroxísticos, hipoacusia y acúfenos es propia de:
a) Síndrome de Ménière.
b) Neuronitis vestibular.
c) Vértigos centrales.
d) Vértigo posicional paroxístico benigna.
e) a y d son ciertas.
A
46
En una mujer de 45 años que presenta, desde hace tres meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: a) Síndrome cervical.
b) Hipotensión ortostática.
c) Epilepsia de lóbulo temporal.
d) Laberintitis crónica.
e) Hidrops endolinfático.
E
47
La enfermedad de Ménière se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
a) Crisis de vértigo rotatorio.
b) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves.
c) Afectación bilateral en el 15-20%.
d) Estado permanente de inestabilidad entre las crisis.
e) Fluctuación de la audición.
D
48
La cirugía puede estar indicada en:
a) Neuritis vestibular.
b) Síndrome de Ménière.
c) Vértigo posicional paroxístico benigno.
d) Síndrome de Lindsay – Hemenway.
e) Laberintitis purulenta
B
49
La principal diferencia entre la neuronitis del vestibular y la laberintitis serosa, está en (convocatoria 2016/2017):
a) La afectación auditiva.
b) La afectación véstibulo-oculomotora.
c) La afectación vestíbulo-espinal.
d) La supuración.
e) La otalgia.
A
50
La prueba de Dix y Hallpike positiva, pone de manifiesto (convocatoria 2016/2017):
a) La hipotonía laberíntica.
b) La hiperexcitabilidad laberíntica.
c) La otolitiasis.
d) La insuficiencia vértebro-basilar.
e) La hipertensión de la fosa craneal posterior.
C
51
La causa más frecuente de síndrome vestibular episódico es (ordinaria 2018):
a) Vértigo posicional paroxístico benigno.
b) Enfermedad de Menière.
c) Migraña vestibular.
d) Síndrome de Ramsay- Hunt.
A
52
El VPPB es un trastorno caracterizado habitualmente por (extraordinaria 2018):
a) Nistagmo espontáneo asociado a nistagmo posicional.
b) Nistagmo posicional provocado por la maniobra se Dix-Hallpike
que indica un problema cervical.
c) Nistagmo posicional en varias posiciones.
d) El nistagmo posicional permite identificar el conducto semicircular con litiasis.
D
53
Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado por vértigo de inicio súbito, náuseas y vómitos, sin alteración de la audición, que aparecen con los cambios de posición. Los ataques son breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve que dura varios días y luego desaparece. El diagnóstico más probable es (ordinaria 2018): a) Enfermedad de Menière.
b) Neuronitis vestibular.
c) VPPB.
d) Laberintitis purulenta.
C
54
Indique la respuesta correcta (extraordinaria 2018):
a) El conducto semicircular más frecuentemente afectado es el
conducto horizontal.
b) La observación de un nistagmo horizontal ageotrópico indica la
presencia de cupulolitiasis.
c) La maniobra más utilizada para el tratamiento del VPPB del conducto horizontal es la maniobra de Epley.
d) El VPPB es más frecuente en personas jóvenes que en ancianos.
B
55
Mujer de 25 años, con crisis de vértigo de comienzo brusco y síntomas vegetativos (Náuseas, vómitos, sudoración) de 12 horas de evolución, sin síntomas auditivos. En la exploración se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con caída a la izquierda. Señale la afirmación cierta (extraordinaria 2018):
a) La ausencia de los síntomas auditivos indica que el problema es central.
b) La presencia de un nistagmo direccional indica que el problema es periférico.
c) El elemento diagnóstico más importante para saber la etiología del vértigo en esta paciente es la historia clínica y la exploración física.
d) Si la causa de este vértigo es periférica tendría un nistagmo horizontorrotatorio que aumenta con fijación ocular y disminuye con gafas de Frenzel.
C
56
Señale la opción FALSA respecto a la enfermedad de Menière:
a) Existe una acumulación de endolinfa en el conducto vestibular:
hidrops endolinfático.
b) Existen muchos tipos, asociados a diferentes síntomas.
c) En la enfermedad de Menière unilateral, la lesión se encuentra
en toda la longitud de la cóclea.
d) Según la audiometría, sabremos desde el inicio si un paciente
tendrá enfermedad unilateral o bilateral.
C
57
¿A qué edad y sexo es más frecuente el síndrome de Ménière?
a) Mujeres entre 18-25 años.
b) Edad infantil sin predilección de sexo.
c) Adultos entre 30-50 años sin predilección de sexo.
d) Hombres entre 30-50 años.
C
58
La otolitiasis por conmoción laberíntica aparece frecuentemente asociada a:
a) Meningitis.
b) Laberintitis.
c) Síntomas cervicales en los accidentes de tráfico.
d) Otitis serosas.
e) Presbivértigo.
C
59
El síntoma de comienzo de los neurinomas del VIII par suele ser:
a) Hiperacusia.
b) Crisis vertiginosa.
c) Acúfenos.
d) Alteraciones del equilibrio.
e) Cefaleas.
C
60
En el tratamiento del presbivértigo se pueden considerar:
a) Medicación sedante.
b) Medicación vasoactiva.
c) Rehabilitación vestibular.
d) Reposición otolítica.
e) Todas.
E
61
En los neurinomas del acústico:
a) El primer síntoma es el vértigo.
b) La hipoacusia neurosensorial bilateral es el síntoma más
frecuente.
c) Existe una mala discriminación verbal.
d) Todos los anteriores son ciertas.
e) Nada de lo anterior es cierto.
C
62
En un paciente que presente hipoacusia neurosensorial unilateral acompañada de acúfenos e inestabilidad junto con una mala discriminación verbal debe ser sometido a: a) Una electrooculografía.
b) Unos potenciales evocados auditivos de tronco cerebral.
c) Una cisternografía isotópica.
d) Una resonancia magnética nuclear con gadolinio.
e) Una TC de conducto auditivo interno.
D
63
Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial unilateral que se acompaña de hipoestesia corneal y signo de Hitselberger positivo, el diagnóstico más probable será: a) Laberintitis aguda.
b) Neurinoma del VIII par craneal.
c) Enfermedad de Ménière.
d) Colesteatoma complicado de oído medio.
e) Neuronitis vestibular.
B
64
El presbivértigo suele estar acompañado de (convocatoria 2016/2017):
a) Presbiacusia.
b) Presbicia.
c) Deterioro intelectivo.
d) Deterioro cognitivo.
e) Todos ellos.
E
65
En el neurinoma vestibular izquierdo, ¿hacia dónde suele batir el nistagmo espontáneo? (convocatoria 2016/2017)
a) A la derecha.
b) A la izquierda.
c) Hacia arriba.
d) Hacia abajo.
e) No hay nistagmos.
E
66
Señale la respuesta correcta sobre la enfermedad de Menière
(Ordinaria 2018):
a) Los pacientes con Menière presentan siempre hipoacusia desde el inicio de la enfermedad.
b) La hipoacusia es neurosensorial y afecta a las frecuencias bajas y medias.
c) Tiene un origen genético en el 90% de los casos.
d) El síntoma más incapacitante de la enfermedad en los primeros años es el acúfeno.
B
67
El diagnostico de la enfermedad de Meniere se realiza mediante (ordinaria 2018):
a) Pruebas calóricas.
b) Pruebas genéticas.
c) Historia clínica exclusivamente.
d) Todas las anteriores son falsas.
D
68
Señale la respuesta correcta para la migraña vestibular (Ordinaria 2018):
a) Es la causa más frecuente de vértigo después del VPPB.
b) Los síntomas vestibulares deben estar presentes en al menos el 50% de las crisis de migraña.
c) El tratamiento debe ser individualizado pudiendo emplearse antagonistas del Ca, antiepilépticos, betabloqueantes o antidepresivos.
d) Todas las respuestas son correctas.
D
69
Entre los criterios diagnósticos de la migraña vestibular establecidos por la Barany Society, puede incluir algunos de los siguientes síntomas, excepto (ordinaria 2018):
a) Acúfenos.
b) Hipoacusia.
c) Fotofobia.
d) Neuralgia del trigémino.
D
70
Indique cuál de los siguientes trastornos vestibulares tiene peor pronóstico (ordinaria 2018):
a) Enfermedad de Menière unilateral.
b) Enfermedad de Menière bilateral.
c) Vértigo posicional paroxístico benigno de la infancia.
d) Migraña vestibular.
B
71
¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar ante un diagnóstico de Síndrome de Menière? (ordinaria 2018)
a) Betahistina.
b) Disminuye o desaparece.
c) Aumenta.
d) Es de dirección vertical
B
72
El tratamiento del vértigo en la enfermedad de Menière puede incluir los siguientes fármacos, excepto (extraordinaria 2018):
a) Corticoides orales si se sospecha de un origen autoinmune.
b) Corticoides intratimpánicos, si no responde a corticoides orales.
c) Dieta hiperproteica, para reducir el hidrops endolinfático.
d) Gentamicina intratimpánica en la enfermedad de Menière unilateral.
C
73
El tratamiento de la migraña vestibular puede incluir los siguientes fármacos, excepto (extraordinaria 2018):
a) Propanolol.
b) Nimodipino.
c) Efedrina.
d) Lamotrigina.
C
74
Señale la respuesta correcta sobre la enfermedad de Menière:
a) Los pacientes con Meniere presentan siempre hipoacusia desde el inicio de la enfermedad.
b) La hipoacusia es neurosensorial y afecta a las frecuentas bajas y medias.
c) Tiene un origen genético en el 90% de los casos.
d) El síntoma más incapacitante de la enfermedad en los primeros años es el acúfeno.
B
75
El VPPB es un trastorno caracterizado habitualmente por:
a) Nistagmo espontáneo asociado a nistagmo posicional
b) Nistagmo posicional provocado por la maniobra de DIX-HALLPIKE que indica un pr.......... cervical.
c) Nistagmo posicional en varias posiciones.
d) El nistagmo posicional permite identificar el conducto semicircular con litiasis.
D
76
La hipoacusia súbita:
a) Es de transmisión
b) Es bilateral
c) De instauración brusca
d) Todas son ciertas
D
77
Señale la respuesta CORRECTA para la migraña vestibular:
a) Es la causa más frecuente de vértigo después del VPPB
b) Los síntomas vestibulares deben estar presentes en al menos el 50% de las crisis de migraña en los pacientes.
c) El tratamiento debe ser individualizado pudiendo emplearse antagonistas delCa, antiepilépticos, b-bloqueantes o antidepresivos.
d) Todas las respuestas son correctas
D
78
Indique cuál de los siguientes trastornos vestibulares tiene un PEOR PRONÓSTICO:
a) Enfermedad de Meniere unilateral.
b) Enfermedad de Meniere bilateral
c) Vértigo posicional benigno de la infancia
d) Migraña vestibular
B
79
La migraña vestibular se caracteriza por los siguiente, EXCEPTO:
a) Al menos 5 episodios de síntomas vestibulares de intensidad moderada o severa con una duración entre 5 minutos y 72h
b) Una o más características de migraña en al menos el 50% de los episodios vestibulares.
c) La cefalea siempre está presente durante las crisis
d) Los pacientes presentan una historia actual o previa de migraña
C
80
La causa más frecuente de síndrome vestibular episódico es:
a) Síndrome de Ramsay-Hunt.
b) Migraña vestibular.
c) Vértigo posicional paroxístico benigno.
d) Enfermedad de Ménière.
C
81
Paciente de 32 años con traumatismo craneal por accidente de tráfico que acude a urgencias con cuadro de vértigo, acufenos e hipoacusia subjetiva del oído izquierdo. La exploración muestra un tímpano integro con un Rinne positivo, nistagmo horizonte-rotatorio grado III/III a la derecha y paresia facial izquierda grado IV/VI. ¿Cuál sería el diagnóstico de sospecha?
a) Fractura longitudinal de peñasco.
b) Neuritis vestibular izquierda.
c) Fracturatransversaldepeñasco.
d) Neuritis vestibular derecha.
C
82
Sobre el VPPB, indique la respuesta correcta:
a) El conducto semicircular más frecuentemente afectado es el conducto horizontal.
b) La observación de un nistagmo horizontal ageotrópico indica la presencia de cupulolitiasis.
c)El VPPB es más frecuente en personas jóvenes que en ancianos.
d) La maniobra más utilizada para el tratamiento del VPPB del conductohorizontal es la maniobra de Epley.
B
83
Sobre el VPPB, indique la respuesta falsa:
a) El nistagmo posicional persistente sin vértigo asociado es sugerente de origen central.
b) La maniobra de Semont se utiliza para el tratamiento del VPPB del conducto posterior.
c) La maniobra de Gufoni se emplea para el tratamiento del VPPB del conducto horizontal.
d) La mayoría de los pacientes con VPPB presenta nuevas crisis a pesar de recibir un tratamiento adecuado en el primer año de seguimiento.
B
84
el diagnóstico de la enfermedad de Ménière se realiza mediante:
a) Historia clínica y audiometría que debe realizarse próxima a una crisis de vértigo.
b) Prueba del impulso que localiza al oído con la enfermedad.
c) Pruebas calóricas para confirmar que la hipoacusia y la hipofunciónvestibular afectan al mismo oído.
d) Pruebas genéticas para descartar migraña vestibular.
A
85
El tratamiento de la migraña vestibular puede incluir los siguientes fármacos, excepto:
a) Efedrina
b) Nimodipino
c) Propanolol
d) Lamotrigina
A
86
Indique cuál de los siguientes trastornos vestibulares tiene un peor pronóstico:
a) Enfermedad de Ménière bilateral
b) Migraña vestibular
c) Enfermedad de Ménière unilateral.
d) Vértigo posicional benigno de la infancia.
A
87
Una paciente de 60 años presenta un primer episodio de vértigo de 18 horas de duración asociado a hipoacusia severa y acufenos del oído izquierdo. Entre los antecedentes destaca hipertensión arterial, migraña con aura e hipercolesterolemia, pero nunca había tenido un episodio de vértigo similar. La exploración presenta un nistagmo espontaneo, horizontal grado II/III a la derecha y prueba del impulso cefálico negativa para ambos conductos horizontales. El diagnostico más probable sería:
a) Migraña vestibular
b) VPPB conducto horizontal derecho
c) Enfermedad de Ménière de oído izquierdo
d) Infarto laberíntico izquierdo
D
88
Indique cuál de los siguientes no es un criterio diagnóstico de la enfermedad de Ménière:
a) Al menos 2 episodios de vértigo espontáneo entre 20 min y 12h.
b) Hipoacusia neurosensorial baja a media frecuencias asociada a la crisis.
c) Cefalea asociada en el 50% de las crisis.
d) Síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfeno, plenitud ótica)
C
89
La migraña vestibular se caracteriza por lo siguiente, excepto:
a) La cefalea siempre está presente durante las crisis.
b) Una o más características típicas de migraña en al menos el 50% de losepisodios vestibulares.
c) Almenos 5 episodios de síntomas vestibulares de intensidad moderada o severa con una duración entre 5 min y 72h.
d) Los pacientes presentan un a historia actual o previa de migraña.
A
90
Paciente de 34 años con diagnóstico de migraña vestibular que presenta asma bronquial, trastorno depresivo y diabetes tipo I, ¿Cuál sería el fármaco de elección para prevenir las crisis de vértigo y migraña?
a) Flunarizina
b) Amitriptilina
c) Betabloqueantes
d) Topiramato
B
91
El tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno del conducto semicircular posterior derecho se realiza con:
a) Maniobra de Lempert a la derecha
b) Corticoides intratimpánicos
c) Maniobra de Epley a la derecha
d) Rehabilitación vestibular domiciliaria mediante ejercicios de adaptacióny sustitución por sacadas.
C
92
Paciente de 41 años que comienza con episodios de vértigo espontaneo asociados con acufenos en el OD y sensación de plenitud otica de varias horas de duracion. Las crisis no se asocian con cefalea, aunque la paciente refiere una historia de migraña de inicio en la adolescencia. Se realiza una audiometría con el siguiente resultado (ipoacusia unilaterale dx senza gap nelle frequenze più basse). Indique cual seria el diagnostico de sospecha:
a. Sindrome vestibular episódico sin hipoacusia
b. Vestibulopatia aguda del OD
c. Enfermedad de Meniere probable OD
d. Migraña vestibular probable
C
93
Indique cual de los siguientes no es un criterio diagnostico de la enfermedad de Meniere:
a. Hipoacusia neurosensorial baja a media frecuencias asociada a la crisis.
b. Cefalea asociada en el 50% de las crisis.
c. Sintomas auditivos fluctuantes (Hipoacusia, acufeno, plenitud otica).
d. Al menos 2 episodios de vértigo espontaneo entre 20 min y 12h.
B
94
Ante un paciente de 55 años con un cuadro de vertigo agudo con hipoacusia y nistagmo espontaneo y con la prueba de Halmagyi o prueba del impulso cefalico negativa, ¿cual seria la actitud mas aconsejable?
a. Realizar un ECG, exploracion otoneurologica completa y solicitar una RNM de fosa posterior para descartar una lesion vascular
b. Iniciar tratamiento con sedantes vestibulares y antiemeticos
c. Solicitar una audiometria para confirmar la hipoacusia
d. Prescribir corticoides orales, recomendar rehabilitacion vestibular domiciliaria y seguimiento por medico de atencion primaria
A
95
Entre los criterios diagnósticos de la cinetosis (motion sickness), se incluyen los siguientes excepto:
a. Movimiento físico de la persona o el entorno visual que produce al menos 1 de los siguientes síntomas:
---1.Nausea, o malestar intestinal
---2.Alteracion termoregulacion (sudor frio)
---3.Alteracion nivel de consciencia
---4.Mareo/vértigo
---5.Cefalea o tensión ocular
b. Signos/síntomas no pueden explicarse por otra enfermedad.
c. Signos/síntomas aparecen durante el movimiento y se mantienen mientras dura la exposicion al estimulo
d. Signos/síntomas aparecen después del movimiento y se mantienen al menos 15 minutos después del estimulo
D
96
Varón de 67 años, exfumador, con antecedentes de hipertensión en tratamiento con candesartán. Acude a Urgencias por presentar desde hace 12 horas sensación intensa de mareo acompañada de náuseas, vómitos y sudoración. No refiere otros síntomas. Durante la exploración Vd. encuentra que el paciente presenta un nistagmo.¿Cuál de los siguientes hallazgos le haría sospechar que el cuadro no es benigno?
a. ausencia de desalineamiento vertical ocular en el cover test.
b. la intensidad del nistagmo aumenta al dirigir la mirada en el sentido del componente rápido del mismo.
c. el nistagmo es horizontal
d. prueba del impulso cefálico norma
D
97
Una paciente de 40 años acude a consulta porque presenta ha presentado 4 episodios de vertigo espontáneos con acufeno e hipoacusia, el ultimo de ellos hace 3 dias en los últimos 6 meses. Tiene una historia de migraña desde la adolescencia, pero los episodios de cefalea son poco frecuentes y no se relacionan con las crisis de vertigo. La otoscopia presenta un tímpano normal y el Rinne es positivo bilateral. La audiometria tiene un umbral en 35 dB bilateral para la via aerea que afecta todas las frecuencias. ¿Cual seria la sospecha diagnostica?
a. Enfermedad de Meniere definida bilateral
b. Vertigo posicional paroxístico benigno
c. Migraña vestibular
d. Enfermedad de Meniere probable
A
98
Una paciente de 45 años con antecedentes de asma bronquial, diabetes con sobrepeso y migraña vestibular esta siendo tratada con flunaricina para reducir la frecuencia de sus crisis de vertigo. La paciente no refiere mejoría en el control de las crisis y se queja por ganancia de peso de 5 Kg en 3 meses. ¿Cual de los seria la actitud terapéutica mas aconsejable?
a. Realizar analitica incluyendo glucemia, hemoglobina glicosilada y hormonas tirodeas para valorar el control de la diabetes.
b. Amitriptilina
c. Nadolol
d. Propanolol
A
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Indique cual de los siguientes no es un criterio diagnostico de la enfermedad de Meniere:
a. Hipoacusia neurosensorial baja a media frecuencias asociada a la crisis.
b. Cefalea asociada en el 50% de las crisis.
c. Sintomas auditivos fluctuantes (Hipoacusia, acufeno, plenitud otica).
d. Al menos 2 episodios de vértigo espontaneo entre 20 min y 12h.
B
