RINITIS ALERGICA

Question 1

Rinitis alérgica persistente

Answer 1

Rinitis alérgica con síntomas mas de 4 días a la semana por más de 4 semanas

Question 2

Rinitis alérgica intermitente

Answer 2

Presencia de sintomas de menos de 4 días a la semana o menos de 4 semanas consecutivas

Question 3

Según la clasificación de Gell Coombs es una rinitis alérgica tipo 1

Answer 3

Es una reacción de hipersensibilidad

Question 4

Pacientes con rinitis alérgica y pólipos siempre son asmáticos V o F?

Answer 4

Falso

Question 5

En que porcentaje se asocia la intolerancia a la aspirina en la poliposis

Answer 5

60%

Question 6

Grupo farmacológico al que pertenece el Montelukast

Answer 6

Antileucotrienos

Question 7

Inmunoterapia es el único tratamiento capaz de modificar el curso natural de la rinitis alérgica, F o V?

Answer 7

Verdadero

Question 8

Definición de rinitis alérgica

Answer 8

Estado inflamatorio de la mucosa nasal que se manifiesta con rinorrea, prurito, estornudo y obstrucción nasal (tambn se presenta en px con deformidad del tabique)

Question 9

Clasificación de la rinitis

Answer 9

1. Infecciosa: virica, bacteriana
2. Alergia estacional, fiebre de heno
3. Alergia perenne
4. No alérgica perenne: rinitis vasomotora eosinofílica y no esosinofílica

Question 10

Fisiopatología

Answer 10

• La alergia es una reacción inflamatoria con factores locales y sistémicos
• Es una reacción de hipersensibilidad tipo 1 por desequilibro entre linfocitos Th1 y TH2 ya que aumenta la síntesis de IgE que generan la des granulación de mastocitos inducidos por e alergeno que ocasionan la liberación de mediadores inflamatorios (histamina) que favorecen la desgranulación.
• A la vez se moviliza el acido araquidonico para sintetizar leucotrienos y eicosanoides que dan los síntomas de la fase temprana.
• Luego comienza la producción de mediadores sistémicos de inflamación (IL) que generan liberación de progenitores hematopoyeticos (eosinofilos u basofilos) hacia el tejido alergicamente activo e ingresan hacia la mucosa, manteniendo el estado de inflamación de la resp TARDÍA.
• Fase temprana:
• Fase tardía:

Question 11

Efectos de la histamina

Answer 11

• Broncoespasmo, vasodilatación, aumento de permeabilidad vascular,edem, producción de moco

Question 12

Efectos de los leucotrienos

Answer 12

-Desgranulación,hipersecreción de moco, migración de eosinofilos a pulmón

Question 13

Efecto de las prostaglandinas

Answer 13

Broncoespasmo, quimiotaxis,PGD2 mediadores secundarios

Question 14

Manifestaciones locales y sistémicas de la rinitis alérgica

Answer 14

Locales: rinorrea, prurito, congestión nasal, inyección conjuntival, epífora
Sistémicas: malestar general, fatiga, irritabilidad, problemas para dormir

Question 15

Alergia estacional de que otra forma se conoce y sus causas

Answer 15

Conocido como fiebre del heno
- Sensiblizacion al polen
-Solo se presenta de manera estacional
- Común entre 10-20 años de edad
- Suele disminuir la intensidad de síntomas al aumentar la edad
- Síntomas desaparecen en años sin tratamiento sintomático o de inmunoterapia

Question 16

Sintomatología de la rinitis estacional

Answer 16

• Estornudos inexplicables
• Síntomas va a depender de la exposición a los distintos pólenes

Question 17

Rinitis perenne epidemiología, causas y cuales son los dos tipos que hay

Answer 17

• En niños 80%, adultos mayores de 60 del 20%
• Etiología: polvo, pelos de animales, moho, AAD, flores, alimentos

-Puede ser alérgica: mediada por IgE donde participa la histamina
- No alérgica (VASOMOTORA): participa la histamina

Question 18

Que tipo de reacciones se da en la rinitis perenne?

Answer 18

Tipo 1: hipersensibilidad. Reacción alérgica
Hiperreactividad bronquial: Broncoconstricción ante estímulos

Question 19

Síntomas de la rinitis perenne

Answer 19

• Estornudos, conjuntivitis, edema nasal (obstrucción nasal, rinorrea)
• Síntomas menores: prurito, respiración bucal, ardor faríngeo,fatiga, apnea

Question 20

Complicaciones de la rinitis crónica alérgica y como se clasifica

Answer 20

1. Pólipos nasales
   - Predominó en varones

Se clasifica en:
1. Neutrofilico: Se presentan en fibrosis quística y se acompaña de secreción purulenta con neutrofilia nasal, mala resp a esteroides
2. Eosinofílico: Rinorrea submucosa,eosinofilia nasal, buena resp a esteroides

Question 21

Exploración a la Rinoscopia de los pólipos nasales

Answer 21

Rinoscopia anterior: presencia de masas pálidas grisáceas o violáceas redonda. Bilaterales.
- Si es unilateral es un tumor
Rinoscopia post: verificar si hay obstrucción coanal

Question 22

Tratamiento de los pólipos nasales por rinitis alérgica

Answer 22

Conservador: Corticoesteroides y AH1
Qx: cuando se obstruye la resp. La cirugía no es curativa.

Question 23

Triada de Samter

Answer 23

También conocida como enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina

• Pólipos
• Hipersensibilidad
  -Asama

Question 24

Etiología de los pólipos nasales en la rinitis

Answer 24

• Fibrosis quística, infección crónica, intolerancia a AAS

Question 25

Diagnóstico de la rinitis alérgica

Answer 25

1. Procedimientos morfológicos: biométricas de secrecion nasal, biopsias nasal de cornete inf 2. Inmunoquímicos: determinación sérica de IgE, estudio de secreciones nasales de IgE 3. Identificación de alergenos específicos: IgG,IgG e IgM 4. Pruebas cutáneas

Question 26

En que consiste la inmunoterapia

Answer 26

Vacunación contra varios alérgenos provenientes de las proteínas de los mismos hasta que el pax se haga inmune. - Se puede curar la alergia solamente al alérgeno de ese momento.

Question 27

Antihistamínicos como tratamiento

Answer 27

Disminuyen la producción de moco y controlan síntomas de estornudos, comezón, básicamente todos los síntomas. - Hay de primera generación que atraviesan la barrera hematoencefalica y los de segunda no atraviesan (loratadina)

Question 28

Esteroides tópicos y sistémicos como tratamiento

Answer 28

Tópicos:Son muy efectivo para tratamiento en tiempos prolongados, como mometasona y flucticasona Sistémicos: usar por no mas de 2 semanas

Question 29

Tratamiento quirúrgico para la rinitis alérgica

Answer 29

- Para deformidades del tabique nasal

Question 30

Tratamiento quirúrgico para la rinitis vasomotora

Answer 30

Sección del nervio vidiano

Question 31

El diagnostico de la rinitis perenne se establece por expulsión V o F?

Answer 31

Verdadero

Question 32

Que desata la rinitis vasomotora

Answer 32

- Estados emocionales prolongados, la fatiga, el dolor Se produce una estimulación hipotalamica que induce sobreflujo para simpático

Question 33

En que porcentaje se acompaña la intolerancia del AAS en los pólipos?

Answer 33

60-65% de los casos

Question 34

Factores protectores contra las rinitis

Answer 34

- Lactancia materna - Evitar ingestión leche de vaca o soya - Evitar consumo de alimentos alergénicos como pescado, huevos, frijoles, frutas cítricas, nueces, almendras