Richtlijnen bij hoofdtrauma Flashcards
Welke richtlijnen gebruiken de huisartsen bij een hoofdtrauma?
Welke 2 dingen worden de groepen verdeeld?
de NHG standaard hoofdtrauma.
Verdeling <16 jr of > 16 jr
verdeling op risico intracranieel letsel
Welke 4 groepen komen er uit de NHG hoofdtrauma?
- sterk verhoogd risico op intracranieel letsel –> met spoed verwijzen naar ZH
- verhoogd risico op intracranieel letsel bij pt > 16 jr (verwijzing of consultatie neuroloog)
- verhoogd risico op intracranieel letsel bij pt < 16 jr (verwijzing of consultatie neuroloog)
- laag risico op cranieel letsel (algemene adviezen en wekadvies)
Wanneer is er sterk verhoogd risico op intracranieel letsel?
- EMV < 15
- insult na trauma
- neurologische uitval
- vermoeden schedelfractuur
- vermoeden hoog energetisch trauma
Wanneer is er verhoogd risico op intracranieel letsel ?
- ersistent of terugkerend braken
- stollingsafwijkingen of gebruik anticoagulantia
- anterograde amnesie > 4 uur of retrograde amnesie > 30 min
Wat zijn algemene adviezen die je krijgt bij laag risico op intracraniaal letsel? (3)
- let op veranderingen in gedrag
- lichamelijke activiteiten geleidelijk uitbreiden
- beeldschermen vermijden bij klachten
Wanneer moeten pt met spoed met de ambulance naar de SEH vervoerd worden? (5)
- EMV < 15
- posttraumatisch insult
- focale neurologische uitval
- verdenking schedel(basis)fractuur
- hoog energetisch trauma
Bij welke symptomen moeten kinderen <2 jr een CT krijgen bij licht traumatisch hoofdletsel? (8)
- EMV < 15
- klinische aanwijzingen schedelfractuur
- epileptisch insult
- focale neurologische afwijkingen
- schedelhematoom
- volle fontanel
- afwijkend gedrag
- braken >5 keer of > 6 uur
Bij welke symptomen moet een kind 2-5 jr een CT krijgen bij licht traumatisch hoofdletsel? (4)
- EMV < 15
- klinische aanwijzigen schedelfractuur
- epileptisch insult
- focale neurologische afwijkingen
Welke trombocytenaggregatieremmer wordt bij monotherapie niet tot een majeure r.f. gerekend?
acetylsalicylzuur
Welke richtlijn wordt er gebruikt bij kinderen die verdacht zijn van mishandeling? + 5 stappen
SPUTOVAMO
- past letsel bij verhaal en leeftijd
- uitstel zoeken van hulp
- verhaal bij herhaling inconsistent
- vader/moeder en kind; passend gedrag en interactie
- ouders hebben adequate maatregelen genomen
Waar moet je rekening mee houden bij kinderen die vallen op het hoofd?
- kinderen vallen vaker op het hoofd
- anamnese verloopt via ouders
- niet al het neurologisch onderzoek kan worden uitgevoerd
- denk aan kindercontusie (niet te zien op CT)
Welke niet-traumatische oorzaken zijn er voor niet-aangeboren hersenletsel? (8)
- CVA
- infectie
- tumor
- intoxicatie
- zuurstofgebrek
- epilepsie
- hydrocephalus
- long-COVID-19
Wat kan er ontstaan als mensen frequent licht hersenletsel oplopen?
chronische traumatisch encefalopathie
- gedrags- en stemmingsstoornissen
- hogere risico op middelenmisbruik
- suïcidaal gedrag
Later:
- dementie
- Parkinson
- spraakstoornissen
Waarvan is er sprake bij minimaal trauma?
gebroken val uit zittende of staande houding , waarbij hoofd geen contact met de grond heeft gemaakt
Waarvan is er sprake bij hoog energetisch trauma?
een hoge energie overdracht waarbij er inwendig letsel kan ontstaan.
