Richtlijnen bij hoofdtrauma Flashcards
Welke richtlijnen gebruiken de huisartsen bij een hoofdtrauma?
Welke 2 dingen worden de groepen verdeeld?
de NHG standaard hoofdtrauma.
Verdeling <16 jr of > 16 jr
verdeling op risico intracranieel letsel
Welke 4 groepen komen er uit de NHG hoofdtrauma?
- sterk verhoogd risico op intracranieel letsel –> met spoed verwijzen naar ZH
- verhoogd risico op intracranieel letsel bij pt > 16 jr (verwijzing of consultatie neuroloog)
- verhoogd risico op intracranieel letsel bij pt < 16 jr (verwijzing of consultatie neuroloog)
- laag risico op cranieel letsel (algemene adviezen en wekadvies)
Wanneer is er sterk verhoogd risico op intracranieel letsel?
- EMV < 15
- insult na trauma
- neurologische uitval
- vermoeden schedelfractuur
- vermoeden hoog energetisch trauma
Wanneer is er verhoogd risico op intracranieel letsel ?
- ersistent of terugkerend braken
- stollingsafwijkingen of gebruik anticoagulantia
- anterograde amnesie > 4 uur of retrograde amnesie > 30 min
Wat zijn algemene adviezen die je krijgt bij laag risico op intracraniaal letsel? (3)
- let op veranderingen in gedrag
- lichamelijke activiteiten geleidelijk uitbreiden
- beeldschermen vermijden bij klachten
Wanneer moeten pt met spoed met de ambulance naar de SEH vervoerd worden? (5)
- EMV < 15
- posttraumatisch insult
- focale neurologische uitval
- verdenking schedel(basis)fractuur
- hoog energetisch trauma
Bij welke symptomen moeten kinderen <2 jr een CT krijgen bij licht traumatisch hoofdletsel? (8)
- EMV < 15
- klinische aanwijzingen schedelfractuur
- epileptisch insult
- focale neurologische afwijkingen
- schedelhematoom
- volle fontanel
- afwijkend gedrag
- braken >5 keer of > 6 uur
Bij welke symptomen moet een kind 2-5 jr een CT krijgen bij licht traumatisch hoofdletsel? (4)
- EMV < 15
- klinische aanwijzigen schedelfractuur
- epileptisch insult
- focale neurologische afwijkingen
Welke trombocytenaggregatieremmer wordt bij monotherapie niet tot een majeure r.f. gerekend?
acetylsalicylzuur
Welke richtlijn wordt er gebruikt bij kinderen die verdacht zijn van mishandeling? + 5 stappen
SPUTOVAMO
- past letsel bij verhaal en leeftijd
- uitstel zoeken van hulp
- verhaal bij herhaling inconsistent
- vader/moeder en kind; passend gedrag en interactie
- ouders hebben adequate maatregelen genomen
Waar moet je rekening mee houden bij kinderen die vallen op het hoofd?
- kinderen vallen vaker op het hoofd
- anamnese verloopt via ouders
- niet al het neurologisch onderzoek kan worden uitgevoerd
- denk aan kindercontusie (niet te zien op CT)
Welke niet-traumatische oorzaken zijn er voor niet-aangeboren hersenletsel? (8)
- CVA
- infectie
- tumor
- intoxicatie
- zuurstofgebrek
- epilepsie
- hydrocephalus
- long-COVID-19
Wat kan er ontstaan als mensen frequent licht hersenletsel oplopen?
chronische traumatisch encefalopathie
- gedrags- en stemmingsstoornissen
- hogere risico op middelenmisbruik
- suïcidaal gedrag
Later:
- dementie
- Parkinson
- spraakstoornissen
Waarvan is er sprake bij minimaal trauma?
gebroken val uit zittende of staande houding , waarbij hoofd geen contact met de grond heeft gemaakt
Waarvan is er sprake bij hoog energetisch trauma?
een hoge energie overdracht waarbij er inwendig letsel kan ontstaan.
Voor de opvang van pt met bewustzijnsverlies is er een ezelsbruggetje VITE, leg uit?
Vasculair; CVA
Infectie; meningitis/encefalitis
Trauma; subdurale bloeding, epidurale bloeding, contusiehaard
Epilepsie
Wat is een post-anoxisch trauma?
iemand blijft bewusteloos na een geslaagde reanimatie
Wanneer is er licht traumatisch hoofd/hersenletsel? (4)
trauma capitis en/of acceleratie/deceleratie hoofd
- EMV 13-15
- posttraumatisch bewustzijnsverlies max 30 min
- posttraumatische amnesie; max 24 uur
