kortdurende bewustzijnsstoornissen Flashcards
Wat is een wegraking/ transient loss of consciousness (TLOC)?
kortdurend bewustzijnsverlies die vanzelf voorbij gaat
Waardoor ontstaat een syncope vaak?
in drukke of warme ruimte, of bij een ziekenhuisingreep
- pt voelen aanval aankomen
Waaraan moet je denken als iemand wegvalt bij inspanning?
cardiale oorzaak
Wat is een reflexsyncope?
Hierbij daalt de bloeddruk ineens of vertraagt het hartritme door een reactie op een externe prikkel
Wat is een vasovagale syncope?
flauwvallen. bijvoorbeeld door hevige emoties of het zien van bloed
Bij mannen komt het postmictiesyndroom veel voor, wat is dit?
Wat is het advies bij deze mensen?
wanneer iemand het bewustzijn verliest na het plassen <– vaak na een hoge alcohol inname
Advies: zittend plassen
Waardoor ontstaat een hoest syncope?
door een verhoging in de intrathoracale druk, kan er een afname in veneuze toevoer naar het hart ontstaan. Hierdoor daalt het hartminuutvolume en kan een wegraking optreden
Wat zijn symptomen van orthostatische hypotensie?
- duizeligheid en licht gevoel in hoofd kort na opstaan. Meestal geen bewustzijnsverlies
- daling van 20 mmHg systolisch en 10 mmHg diastolisch
Wat zijn oorzaken van orthostatische hypotensie?
- medicatiegebruik (diuretica, antihypertensiva of AD)
Wat zijn breath holding spells?
- bij kinderen van 6 maanden to 4 jaar
- stoppen met ademhalen bij schrikken, emoties of woede
- kind loopt blauw aan en reageert nergens meer op
- gaat vanzelf weer over
Wat is het sinus-carotis syndroom?
prikkeling van de sinus carotis leidt tot bradycardie en wegraking
Wat is een secundair gegeneraliseerd epileptisch insult?
wanneer er een aura is voorafgaand aan een epileptisch insult, zoals het ruiken van vreemde geuren of een vreemd gevoel in de buik –> bewustzijnsverlies, tonisch-klonischinsult
Als er een TIA ontstaat in het stroom gebied van de a. basilaris, welke symtpomen kunnen daaraan vooraf gaan?
- dubbelzien
- ataxie
- dysartrie
- duidelijk bewustzijnsverlies
Wat is het verschil met een TIA in de a basilaris en een migraine van de hersenstam?
de aura
- bij migraine hersenstam is er geen duidelijk bewustzijnsverlies
Wat zijn prodromen van een hypoglykemie?
- klamheid
- zweten
- hongergevoel
Hoe uit een sick-sinus syndroom zich?
een tekort schieting in hartminuutvolume leidt tot aanvallen < 5 minuten en worden voorafgegaan door een licht gevoel in het hoofd met hartkloppingen
- aanvallen beginnen en eindigen acuut
Wat is een adams-stokes- aanval?
een kortdurende ventricualire asystolie door een AV blok. PLotseling bewustzijnsverlies, soms gepaard met schokken of incontinentie
pt ziet bleek, dan rood en valt vervolgens plots even weg
Welke dingen pleiten voor een epileptische aanval? (6)
- laterale tongbeet
- wegdraaien hoofd
- spierpijn
- lang verward na wegraking
- wegraking > 5 min
- meer dan 20 schokken (zijn sterk en symmetrisch
Wat is het verschil tussen epilepsie en een functionele aanval?
bij een functionele aanval sluit de pt eerst de ogen, zelden een tongbeet, aanvallen duren langer, pt is snel weer helder na het insult
- alleen in situaties die de pt als dreigend ervaart
Welke symptomen pleiten voor een syncope?
- tijdens lang zitten of staan
- zweten voor wegraking
- misselijkheid
- erg bleek zien
- bijna-wegraking in anamnese
- minder dan 10 schokken
Wanneer spreekt men van epilepsie? (3)
- 2/meer niet-acute symptomatische aanvallen met een interval van >24 uur
- 1 niet-acuut symptomatische aanval met hoog herhalingsrisico
- een epilepsiesyndroom
Een gelegenheidsinsult is een epileptische aanval die zijn uitgelokt door specifieke omstandigheden, welke? (4)
- zeer forse slaapdeprivatie (>36 uur niet slapen)
- alcoholonthouding na alcoholabusus
- lichtflitsprikkeling
- intoxicatiess
Wanneer bel je 112 bij een epileptische aanval?
Als het meer dan 5 minuten duurt (=status epilepticus) <– kijk of pt noodmedicatie bij zich heeft
Welk onderzoek doe je om het verschil tussen een reflexsyncope en orthostatische hypotensie te vinden?
kanteltafelonderzoek
Wat kan ondersteuning geven qua diagnostiek bij verdenking op epilepsie?
EEG
Wat is absence epileptie?
- typisch korte momenten van niet reageren
- begin 4-8 jr, meestal weer over met 12 jr
- 10% kans op epilepsie als volwassenen
Wat is een hitte beroerte?
hersenen kunnen niet goed functioneren door een oververhitting van het lichaam. <– bij hoge omgevingstemperatuur of lichamelijke inspanning
Welke complicaties kunnen er ontstaan door een hitte beroerte? (4)
- nierfalen
- leverfalen
- shock
- diffuse intravasale stolling
Waar kan een hoog gehalte creatinine-kinase op wijzen bij een hitte beroerte?
rhabdomyolyse (afbraak spierweefsel) –> nierfalen
Wat is een subduraal empyeem?
ophoping van pus tussen de dura mater en het arachnoidea. –> bewustzijnsdaling.
klachten: hoofdpijn, epileptische insulten, braken, neurologische uitval en bewustzijnsdaling
Waardoor kan een subduraal empyeem ontstaan?
een doorbraak van een bacteriële sinusitis
Welke onderzoek doe je bij een subduraal empyeem?
- blanco CT
Hoe toon je een sinustrombose aan?
CT in veneuze fase
Wat is de behandeling van een subduraal empyeem?
acute drainage en toediening antibiotica
