Rhume & Grippe Flashcards
Physiopathologie de l’écoulement nasal
Vasodilatation des vx sanguins de la muqueuse nasale et augmentation de la perméabilité vasculaire
AcH augmente production mucus
Traitements pharmaco de l’écoulement nasal
Anti-H1 de 1e génération
Quelle génération Anti-H1 aide pour écoulement nasal
1e gén effet anti-ach
Quelques Anti-H1 de 1e gén (4)
Diphenhydramine (Benylin, benadryl), Chlorphéniramine, Doxylamine, Phéniramine
Anti-H1 de 1e gen temps de demi-vie
Peut être long (plus que 12h), et affecter la journée qui s’en vient.
Efficacité Anti-H1 de 1e gén pour écoulement nasal
Anti-H1 + analgésique OU décongestionnant (pas efficace en monothérapie)
Traiter écoulement nasal en rhinite allergique
Antihistaminiques de 2e ou 3e génération
Physiopathologie de la congestion nasale
Vasodilatation des vx sanguins et de la muqueuse nasale ainsi que augmentation de la perméabilité vasculaire
Traiter congestion nasale (classes de méd)
décongestionnants topiques
Décongestionnants systémiques
Décongestionnants topique (3)
Xylométazoline
Oxymétazoline
Naphazoline
Décongestionnants systémiques (2)
Psuedoéphédrine
Phényléphrine
Mécanisme d’action décongestionnants
Agoniste récepteur Alpha 1
Cause vasoconstriction des vx sanguins de la muqueuse nasale
Effets indésirables des décongestionnants systémiques
Augmente TA, augmente activité cardiaque
Stimulation SNC
Interactions IMAO
Décongestionnant topique utilisation maximale
3 à 5 jours (vasodilatation rebond)
Contre-indications décongestionnant systémique
Glaucome à angle fermé
HTA sévère, maladie cardiaque
Rétention urinaire
Précautions Décongestionnants systémique
Hypertrophie bénigne de la prostate
Hyperthyroïdie
Diabète
HTA contrôlée
Allaitement
Grossesse
Congestion nasal: corticostéroïdes intra-nasaux
Indication en rhinite allergique pas rhume et grippe
Prend environ 7 jours a prendre effet
Physiopathologie mal de gorge
Action sur les terminaisons nerveuses sensorielles des voies respiratoires
Détection de inconfort et douleur
Mal de gorge traitements pharmaco (méd possibles)
Analgésiques systémiques
Pastilles médicamentées
Analgésiques systémiques
Acétaminophène ou Ibuprofène
Pastilles et vaporisateurs médicamentées Effets (4)
Augmenter salivation
Diminuer irritation
Soulager mal de gorge
Adoucir la gorge
Médicament pastilles qui est antiseptique et anesthésiant
Strepsils
Méd pastille qui est antiseptique
Dequadin et Cepacols
Méd pastille contre-irritant
Chloraseptic (Phenol_)
+ bhy menthol
Méd pastille anesthésiant
Chloraseptic (benzocaïne)
Sucrets
Benzocaïne
+ CI
Agent anesthésiant le plus retrouvé en MVL
-Ne pas utiliser chez moins de 2 ans
-allergie au PABA, teintures capillaires et sulfamidés
Toux physiopathologie
Irritation des voies respiratoires, provoque une expulsion (mécanisme de protection)
2 types de toux
toux sèche
toux produtive
Traitements pour la toux sèche et 3 catégories
Antitussifs
non narcotique
Narcotique
Autres
2 antitussifs non narcotiques
Dextrométhorphane
Clophédianol
2 antitussifs narcotiques
Sirop de codéine
Norméthadone et Hydrocodone (Pr)
Antitussifs autres
Anti H-1 1e gén.
PSN
Homéopathie
Indication dextrométhorphane (DM)
Toux sèche non productive causée par IVRS (rhume et grippe)
3 Mécanismes d’action du dextrométhorphane
Augmente seuil d’activation pour déclenvher la toux
Antagoniste des récepteurs NMDA (EI comme hallucination)
Inhibe recapture sérotonine (interactions possible)
Métabolisme du DM
(2 cytochromes dont 1 majeur)
majeur: CYP 2D6
Mineur: CYP 3A4
Clophédianol classe et indication
Antitussif non narcotique
Toux sèche causée par IVRS (rhume et grippe)
Clophédianol mécanisme d’action
Supprime le réflexe de la toux par effet direct sur le cerveau
Clophédianol particularités
Bon choix lorsque interactions CYP 2D6 possible (interaction avec DM)
Sirop de codéine classe et indication
Antitussif narcotique
Toux sèche causée par IVRS
Sirop de codéine mécanisme d’action et cytochrome
Liaison aux récepteurs mu pour suppression de la toux (pas plus efficace qu’un placebo)
CYP 2D6
Anti-H1 de 1e génération pour traitement de la toux sèche efficacité
Pas plus efficace qu’un placebo en monothérapie
AntiH1 + analgésique ou décongestionnant serait efficace
Traitements pharmacologique de toux productive
Classe de méd et exemple
Expectorant
Guaifénésine
Mécanisme d’action des expectorants
Augmente la production de liquide du tractus respiratoire et réduit la viscocité des sécrétions bronchiques
Favorise l’activité ciliaire et élimination du mucus accumulé
Guaifénésine efficacité
Incapacité de démontrer efficacité du Rx et plusieurs résultats contradictoires.
Helixiaclasse de médicament et mécanisme
PSN (expectorant)
Dégage les voies respiratoires des mucosités et des glaires
Helixia (feuilles de lierre) particularités (3)
Sécuritaire à tout âge
N’est pas exempt d’interactions méd.
Peu d’études mais utilisé bcp en pratique
Physiopathologie des douleurs musculaires et courbatures
Libération de cytokines par les leucocytes sur les muscles squelettiques
Physiopathologie Maux de tête
Libération de cytokines par les leucocytes sur le SNC
Physiopathologie fièvre
(IVRS): Libération de cytokines par les leucocytes sur hypothalamus
Traitements pharmacologie de
-Douleurs musculaires et courbatures
-Fièvre
-Maux de têtes
Analgésiques sytémiques
Non-inflammatoires : acétaminophène
AINS: Ibuprofène ou Naproxen sodique
Critères de référence médicale
Symptômes systémiques (5)
-Forte fièvre (plus que 40 celsius)
-Fièvre (plus que 38.5 pour plus de 72h)
-Confusion
-Déshydratation
-Forte mal de tête, douleur ou raideur de cou, photophobie
Critères de référence médicale
Symptômes locaux:
Congestion nasale et écoulement nasale: (3)
-Congestion prolongée (plus que 7-10j)
-Avec écoulement purulent (pus) et douleur faciale
-Améliroation initiale avec reprise de Sx
Critères de référence médicale
Symptômes locaux:
Toux: (3)
Toux plus que 3 sem
Hémoptysie (toux avec sang)
Aggravation de la toux
Critères de référence médicale
Symptômes locaux:
Mal de gorge: (4)
Difficulté à parler et salivation inhabituelle
Fort mal de gorge persistant
Difficulté à avaler ou douleur à la déglutition
Difficulté à respirer ou respiration sifflante
Critères de référence médicale
Autre symptômes
Dyspnée (diff. respirer): (4)
-difficultées respiratoires
-Aggravation de l’essouflement lié à maladie chronique
-Aggravation de l’insuffisance cardiaque congestive
-Signes évident d’hypoxie
Critères de référence médicale
Autres symptômes (2):
Perte de poids
Sueurs nocturnes
Oxymétazoline
posologie
2-3 vap dans chaque narine q12h (max 2 utilisations)
Xylométazoline posologie
2 vap dans chaque narine q8h-10h
(Max 6 vap par narine par jour)
Pseudoéphédrine posologie
60mg q4-6h
Max 240mg/24h
Phényléphrine posologie
10mg q4h
Dextrométorphane (DM)
Posologie
10 à20mg q4h
OU
20 à 30 mg q6-8h
Dextrométorphane (DM)
Dose max:
120mg/jour
Dextrométorphane (DM)
Effets indésirables
Possibilité somnolence, no/vo
Clophédianol
Posologie
24mg TID-QID PRN
Sirop à base de codéine
Posologie
10mL q4h.
(Max 40mL)
Guaifénésine
Posologie
200 à 400mg q4h
