1
Q

Physiopathologie de l’écoulement nasal

A

Vasodilatation des vx sanguins de la muqueuse nasale et augmentation de la perméabilité vasculaire

AcH augmente production mucus

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Q

Traitements pharmaco de l’écoulement nasal

A

Anti-H1 de 1e génération

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Q

Quelle génération Anti-H1 aide pour écoulement nasal

A

1e gén effet anti-ach

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4
Q

Quelques Anti-H1 de 1e gén (4)

A

Diphenhydramine (Benylin, benadryl), Chlorphéniramine, Doxylamine, Phéniramine

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Q

Anti-H1 de 1e gen temps de demi-vie

A

Peut être long (plus que 12h), et affecter la journée qui s’en vient.

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6
Q

Efficacité Anti-H1 de 1e gén pour écoulement nasal

A

Anti-H1 + analgésique OU décongestionnant (pas efficace en monothérapie)

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7
Q

Traiter écoulement nasal en rhinite allergique

A

Antihistaminiques de 2e ou 3e génération

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8
Q

Physiopathologie de la congestion nasale

A

Vasodilatation des vx sanguins et de la muqueuse nasale ainsi que augmentation de la perméabilité vasculaire

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9
Q

Traiter congestion nasale (classes de méd)

A

décongestionnants topiques
Décongestionnants systémiques

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10
Q

Décongestionnants topique (3)

A

Xylométazoline
Oxymétazoline
Naphazoline

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11
Q

Décongestionnants systémiques (2)

A

Psuedoéphédrine
Phényléphrine

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12
Q

Mécanisme d’action décongestionnants

A

Agoniste récepteur Alpha 1
Cause vasoconstriction des vx sanguins de la muqueuse nasale

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13
Q

Effets indésirables des décongestionnants systémiques

A

Augmente TA, augmente activité cardiaque
Stimulation SNC
Interactions IMAO

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14
Q

Décongestionnant topique utilisation maximale

A

3 à 5 jours (vasodilatation rebond)

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15
Q

Contre-indications décongestionnant systémique

A

Glaucome à angle fermé
HTA sévère, maladie cardiaque
Rétention urinaire

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16
Q

Précautions Décongestionnants systémique

A

Hypertrophie bénigne de la prostate
Hyperthyroïdie
Diabète
HTA contrôlée
Allaitement
Grossesse

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17
Q

Congestion nasal: corticostéroïdes intra-nasaux

A

Indication en rhinite allergique pas rhume et grippe

Prend environ 7 jours a prendre effet

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18
Q

Physiopathologie mal de gorge

A

Action sur les terminaisons nerveuses sensorielles des voies respiratoires

Détection de inconfort et douleur

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19
Q

Mal de gorge traitements pharmaco (méd possibles)

A

Analgésiques systémiques
Pastilles médicamentées

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20
Q

Analgésiques systémiques

A

Acétaminophène ou Ibuprofène

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21
Q

Pastilles et vaporisateurs médicamentées Effets (4)

A

Augmenter salivation
Diminuer irritation
Soulager mal de gorge
Adoucir la gorge

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22
Q

Médicament pastilles qui est antiseptique et anesthésiant

A

Strepsils

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23
Q

Méd pastille qui est antiseptique

A

Dequadin et Cepacols

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24
Q

Méd pastille contre-irritant

A

Chloraseptic (Phenol_)
+ bhy menthol

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25
Méd pastille anesthésiant
Chloraseptic (benzocaïne) Sucrets
26
Benzocaïne + CI
Agent anesthésiant le plus retrouvé en MVL -Ne pas utiliser chez moins de 2 ans -allergie au PABA, teintures capillaires et sulfamidés
27
Toux physiopathologie
Irritation des voies respiratoires, provoque une expulsion (mécanisme de protection)
28
2 types de toux
toux sèche toux produtive
29
Traitements pour la toux sèche et 3 catégories
Antitussifs non narcotique Narcotique Autres
30
2 antitussifs non narcotiques
Dextrométhorphane Clophédianol
31
2 antitussifs narcotiques
Sirop de codéine Norméthadone et Hydrocodone (Pr)
32
Antitussifs autres
Anti H-1 1e gén. PSN Homéopathie
33
Indication dextrométhorphane (DM)
Toux sèche non productive causée par IVRS (rhume et grippe)
34
3 Mécanismes d'action du dextrométhorphane
Augmente seuil d'activation pour déclenvher la toux Antagoniste des récepteurs NMDA (EI comme hallucination) Inhibe recapture sérotonine (interactions possible)
35
Métabolisme du DM (2 cytochromes dont 1 majeur)
majeur: CYP 2D6 Mineur: CYP 3A4
36
Clophédianol classe et indication
Antitussif non narcotique Toux sèche causée par IVRS (rhume et grippe)
37
Clophédianol mécanisme d'action
Supprime le réflexe de la toux par effet direct sur le cerveau
38
Clophédianol particularités
Bon choix lorsque interactions CYP 2D6 possible (interaction avec DM)
39
Sirop de codéine classe et indication
Antitussif narcotique Toux sèche causée par IVRS
40
Sirop de codéine mécanisme d'action et cytochrome
Liaison aux récepteurs mu pour suppression de la toux (pas plus efficace qu'un placebo) CYP 2D6
41
Anti-H1 de 1e génération pour traitement de la toux sèche efficacité
Pas plus efficace qu'un placebo en monothérapie AntiH1 + analgésique ou décongestionnant serait efficace
42
Traitements pharmacologique de toux productive Classe de méd et exemple
Expectorant Guaifénésine
43
Mécanisme d'action des expectorants
Augmente la production de liquide du tractus respiratoire et réduit la viscocité des sécrétions bronchiques Favorise l'activité ciliaire et élimination du mucus accumulé
44
Guaifénésine efficacité
Incapacité de démontrer efficacité du Rx et plusieurs résultats contradictoires.
45
Helixiaclasse de médicament et mécanisme
PSN (expectorant) Dégage les voies respiratoires des mucosités et des glaires
46
Helixia (feuilles de lierre) particularités (3)
Sécuritaire à tout âge N'est pas exempt d'interactions méd. Peu d'études mais utilisé bcp en pratique
47
Physiopathologie des douleurs musculaires et courbatures
Libération de cytokines par les leucocytes sur les muscles squelettiques
48
Physiopathologie Maux de tête
Libération de cytokines par les leucocytes sur le SNC
49
Physiopathologie fièvre
(IVRS): Libération de cytokines par les leucocytes sur hypothalamus
50
Traitements pharmacologie de -Douleurs musculaires et courbatures -Fièvre -Maux de têtes
Analgésiques sytémiques Non-inflammatoires : *acétaminophène* AINS: *Ibuprofène* ou Naproxen sodique
51
Critères de référence médicale Symptômes systémiques (5)
-Forte fièvre (plus que 40 celsius) -Fièvre (plus que 38.5 pour plus de 72h) -Confusion -Déshydratation -Forte mal de tête, douleur ou raideur de cou, photophobie
52
Critères de référence médicale Symptômes locaux: Congestion nasale et écoulement nasale: (3)
-Congestion prolongée (plus que 7-10j) -Avec écoulement purulent (pus) et douleur faciale -Améliroation initiale avec reprise de Sx
53
Critères de référence médicale Symptômes locaux: Toux: (3)
Toux plus que 3 sem Hémoptysie (toux avec sang) Aggravation de la toux
54
Critères de référence médicale Symptômes locaux: Mal de gorge: (4)
Difficulté à parler et salivation inhabituelle Fort mal de gorge persistant Difficulté à avaler ou douleur à la déglutition Difficulté à respirer ou respiration sifflante
55
Critères de référence médicale Autre symptômes Dyspnée (diff. respirer): (4)
-difficultées respiratoires -Aggravation de l'essouflement lié à maladie chronique -Aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive -Signes évident d'hypoxie
56
Critères de référence médicale Autres symptômes (2):
Perte de poids Sueurs nocturnes
57
Oxymétazoline posologie
2-3 vap dans chaque narine q12h (max 2 utilisations)
58
Xylométazoline posologie
2 vap dans chaque narine q8h-10h (Max 6 vap par narine par jour)
59
Pseudoéphédrine posologie
60mg q4-6h Max 240mg/24h
60
Phényléphrine posologie
10mg q4h
61
Dextrométorphane (DM) Posologie
10 à20mg q4h OU 20 à 30 mg q6-8h
62
Dextrométorphane (DM) Dose max:
120mg/jour
63
Dextrométorphane (DM) Effets indésirables
Possibilité somnolence, no/vo
64
Clophédianol Posologie
24mg TID-QID PRN
65
Sirop à base de codéine Posologie
10mL q4h. (Max 40mL)
66
Guaifénésine Posologie
200 à 400mg q4h