Anatomie Et Physiopathologie De L’Oreille Flashcards
3 régions de l’oreille
Oreille externe, moyenne et interne
Rôles des régions de l’oreille
Externe:
Moyenne:
Interne:
Capte et dirige les ondes sonores
Achemine les vibrations à la fenêtre du vestibule
Abrite les récepteurs de l’ouïe et l’équilibre
Oreille externe: Méat acoustique externe
Étend du ____ au ______
-Partie externe _____ avec glandes ________
-Partie interne ____ et ____
Étend du pavillon au tympan
-Partie externe cartilagineuse avec glandes cérumineuses
-Partie interne osseuse et lisse
Glandes du conduit auditif et cérumen
Conduit auditif externe (CAE)
(2) glandes
Glandes sébacées : sébum
Glandes cérumineuses : cérumen
Composition du cérumen
Lysozymes et autres substances antimicrobiennes
Fonctions du cérumen (3)
Lubrification de la peau du conduit auditif externe
Barrière contre les corps étrangers
Antibactérien
Oreille externe: Tympan
3 couches
-De peau sur la face extérieure
-Tissu fibreux assurant l’élasticité pour sa couche intermédiaire
-Muqueuse sur la face situé du côté de l’oreille moyenne
Anatomie de l’oreille moyenne
-Comprend les ________, la fenêtre _____, la fenêtre _____ et la __________
-Comprend les osselets de l’ouïe, la fenêtre ovale, la fenêtre ronde et la trompe d’Eustache
Rôle de la fenêtre de la cochlée (fenêtre ronde)
permet au fluide de la cochlée de se déplacer - tampon de pression hydraulique
Rôle de l’osselets de l’ouïe ainsi que ces parties
Amplificateur sonore
-Marteau
-Enclune
-Étrier
Oreille moyenne: Osselets de l’ouïe
Deux muscles squelettiques:
Muscle tenseur du tympan
Muscle stapédien
Oreille moyenne: Osselets de l’ouïe
Rôle des muscles tenseur du tympan
Prévenir les lésions de l’oreille interne
Oreille moyenne: osselets de l’ouïe
Rôle du muscle stapédien
Atténue les fortes vibrations de l’étrier
Anatomie de l’oreille moyenne: Trompe d’eustache
Régulation de pression
Laisser l’air rentrer ou sortir dans l’oreille moyenne pour égaliser à la pression atmosphérique
Anatomie de l’oreille moyenne: Trompe d’Eustache
Rôles: (4)
Ventilation
Drainage
Protection
Tampon sonore
Oreille interne comprend:
Système vestibulaire et la cochlée
Oreille interne:
Rôle de la cochlée
Transforme les ondes sonores en impulsions électriques au cerveau
Oreille interne: système vestibulaire
Rôle
Équilibre
Oreille interne
Partie osseuse de protection =
Labyrinthe osseux
Oreille interne
Partie sensorielle =
Partie sensorielle = labyrinthe membraneux
Oreille interne
Les 3 cavités de la cochlée
Rampe ______
Rampe ______
Conduit ______
Rampe vestibulaire
Rampe tympanique
Conduit cochléaire
Oreille interne
Rampe vestibulaire rôle principal
Rempli de périlymphe (identique au LCR)
Oreille interne
Rampe tympanique rôle principal
Rempli de périlymphe (identique au LCR)
Oreille interne
Rôle du conduit cochléaire
-Rempli d’endolymphe
-Contient organe de Corti (sensorielle)
Dans la cochlée, qu’est-ce qui recouvre les cellules sensorielles ciliées
membrane tectoriale
Le son stimule l’oreille de deux manières:
-Conduction aérienne
-Conduction osseuse
Séquence des évènements (physiologie de l’audition)
Transmission mécanique des ______
Déclenchements des mouvements ondulatoires dans la _______ de la ___________
Transmission hydraulique des mouvements ondulatoires de la __________ à la __________
Mouvements ondulatoires de la ________ font vibrer la paroi vestibulaire du __________, cela déplace les cellules _________ de l’organe spiral contre la membrane tectoria
Transmission mécanique des vibrations
Déclenchements des mouvements ondulatoires dans la périlymphe de la rampe vestibulaire
Transmission hydraulique des mouvements ondulatoires de la rampe vestibulaire à la rampe tympanique
Mouvements ondulatoires de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire, cela déplace les cellules sensorielles ciliées de l’organe spiral contre la membrane tectoria
Physiologie de l’audition - cellules sensorielles ciliées
Dépolarisation:
Mouvement stéréocils vers le kinocil
Physiologie de l’audition - cellules sensorielles ciliées
Hyperpolarisation:
Mouvement des stéréocils en direction opposée au kinocil
Oreille interne - système vestibulaire
Canaux semi-circulaires: (2) parties
Ampoule
Conduits semicirculaires
Oreille interne: système vestibulaire
Vestibule : (2) composantes
Utricule et le saccule
Oreille interne - système vestibulaire
Labyrinthe membraneux
La partie membraneuse contient des ________
Labyrinthe membraneux rempli ________ et entouré de ________
La partie membraneuse contient des cellules ciliées sensorielles.
Labyrinthe membraneux rempli d’endolymphe et entouré de périlymphe
Oreille interne - Système vestibulaire
-Deux types de cellules épithéliales:
Cellules sensorielles ciliées
Cellules prismatiques de soutien
Utricule et Saccule orientation
Utricule horizontalement (train)
Saccule verticalement (ascenseur)
Oreille interne - système vestibulaire
Conduits semi-circulaires
Détection de mouvements rotatoires d’accélération et décélération
Ampoule à la base de chaque canal
Oreille interne - Système vestibulaire
Appareil vesitbulaire - conduits semi-circulaires
Détection de ____________
Détection de mouvements rotatoires
Bouchon de cérumen 3 facteurs favorisant
Modification de l’audition surtout chez les personnes âgées
-Étroitesse du conduit, présence de poils
-Hyperproduction individuelle
-Microtraumatisme
2 types de bouchons de cérumen
Bouchon classique: Situé dans la partie cartilagineuse et début de la partie osseuse
Bouchon épidemique: obstruction dans sa portion osseuse parfois jusqu’au tympan
Otite cause
Inflammation et ou infection
Otite cause
Externe:
Douleur et une inflammation du conduit auditif externe, humidité propice à la croissance bactérienne
Otite interne cause:
conséquence d’une otite moyenne mal soignée ou d’un traumatisme
Otite externe aigüe
Symptômes associés à l’inflammation du CAE (4)
-Otalgie (douleur à l’oreille)
-Prurit (itchyness)
-Sensation d’oreille bouchée
-Hypoacousie (type de surdité)
*Ces symptômes s’installent rapidement (moins de 48h)
Otite externe aigüe
signes associés à l’inflammation du CAE
-Sensibilité à la mobilisation du tragus ou pavillon
-Œdème ou érythème
-Écoulement de liquide
-Cellulite des tissus mous adjacents
-Pas d’atteinte de la sensibilité auditive, pas de fièvre
Otite externe aigüe
Facteurs de risque
-Humidité ou exposition prolongée à l’eau
-Obstruction du conduit auditif
-Traumatisme
-Problèmes dermatologiques ou anomalies anatomiques
Otite moyenne aigüe
Cause
-Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne
Otite moyenne aigüe
Diagnostic
Début aigu des signes et symptômes
Présence de liquide dans l’oreille moyenne
Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne
Otite moyenne aigüe facteurs de risque non-modifiable (3)
Âge entre 3m et 3a
Malformation de la sphère ORL (Trompe eustache, etc…)
Otite moyenne aigüe à l’automne augmente le risque en hiver
Otite moyenne aigüe
Facteurs de risque modifiable: (4)
-Tabagisme (fumée)
-Méthode de chauffage (bois, combusion)
-Garderie (plus d’exposition au rhume)
-Hygiène
Otite moyenne aiguë facteurs de protection (2)
-Allaitement (anticorps)
-Vaccination)
Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache
Cause:
IVRS, sinusite, allergies…
-Inflammation de la muqueuse avec obstruction partielle de la lumière de la trompe d’Eustache
Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache
Manifestations cliniques (4)
-Sensation d’oreille bouchée, pression dans l’oreille, diminution de l’audition
-Bruits de craquement ou de claquement
-Acouphène
-Otites aigües à répétition, otite moyenne persistante
Acouphènes définition
Perception d’un son malgré l’absence d’une source sonore extreme
Acouphène primaire (idiopathique)
Manifestations clinique (3)
-normalement bilatéraux
-Possibles à toutes fréquences
-Avec ou sans surdité neurosensorielle sous-jacente
Acouphènes secondaires
Manifestations cliniques (7)
-Bouchon de cérumen
-Perforation du Tympan
-Otites répétées
-Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache
-Atteinte du nerf auditif
-Traumatisme sonore
-Certains médicaments
Acouphènes subjectifs manifestations cliniques (2)
-Seul le patient peut entendre
-Peut être modulé par l’environnement sonore et par facteurs psychologiques
Acouphènes objectifs manifestations cliniques:
-Peuvent parfois être perçus par l’entourage
-Clics ou sons pulsatils
Types de perte auditive (3)
Perte auditive conductive
Perte auditive neurosensorielle
Perte auditive mixte
Perte auditive causes principales (4)
1)
2)
3) Antécédents _____
4) Antécédents _____
Âge (presbyacousie)
Exposition aux bruits
Antécédents de problèmes otologiques
Antécédents familiaux de surdité
Presbyacousie
Diminution physiologique de l’audition lié au _______
Peut passer _______ par la personne atteinte durant plusieurs années, surtout dans les ___________
Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement
Peut passer inaperçue par la personne atteinte durant plusieurs années, surtout dans les hautes fréquences
Presbyacousie rôle de certains facteurs
Exogènes: mode de vie, environnement (tabac, bruit), médication
Endogène: artérisclérose, HTA, diabète…
Génétique
Prise en charge d’une surdité neurosensorielle subite
Perte auditive neurosensorielle d’au moins 30dB qui s’installe en ________
-verifier si _______
-Perception d’une diminution _________
-Éventuellement un acouphène __________
-Principalement jeune adulte ou adulte d’âge moyen
Perte auditive neurosensorielle d’au moins 30dB qui s’installe en trois jours ou moins
-verifier si prise de Rx
-Perception d’une diminution unilatérale
-Éventuellement un acouphène non pulsatile
-Principalement jeune adulte ou adulte d’âge moyen
Hyperacousie
Provoque souvent __________ ou des douleurs liés à ______________
Provoque souvent des maux de tête ou des douleurs liés à un seul de tolérance au bruit particulièrement bas.
Vertiges définition + symptôme principal
Sensation de mouvement rotatoire ou linéaire en l’absence de tout mouvement objectif, ou perception anormale du mouvement en réponse au mouvement
Peut être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable
Vertige causes:
Vestibulaire (périphérique)
Centrale (signes neurologiques)
Vertiges vestibulaires causes
Traumatisme crânien
Whiplash
Labyrinthite
Chirurgie de l’oreille
Syndrome de Ménière
Vertiges vestibulaires quelque manifestations cliniques
Perte auditive souvent présente, acouphènes légers
Nausées et vomissements importants
Vertiges vestibulaires: Vertige positionnel paroxystique bénin (VPBB)
Durée
Âge
Récidive
Surdité
Courte (moins que 1 min)
Surtout personnes âgées
+++
Non
Vestiges vestibulaires: Labyrinthite
Durée
Âge
Récidive
Surdité
2j-3sem (continu)
(Rien de spécifique sur l’âge)
Lésions permanentes possibles
Souvent
Vestiges vestibulaires: Maladie de ménière
Durée
Âge
Récidive
Surdité
20min-24h
Plus que 40 ans
+++ (vers + avec le temps)
Oui (basses fréquences d’abord)
Vestiges vestibulaires: Vertige paroxystique bénin positionnel ou non (ENFANTS)
Durée
Âge
Récidive
Surdité
courte (moins que 1 min)
2-10 ans
+/-
Possible
