Pharmacothérapie De L’oeil Flashcards by Hassan Abbas-Harnois

Quelle forme pharmaceutique est privilégiée en pédiatrie

Pommades

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Temps de conservation gouttes opthalmiques

30 jours

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Temps de conservation onguent opthalmique

3 mois

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Ordre administration

Solution, onguent/pommade, suspension

Solution
Suspension
Onguent-pommade

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Administration opthalmique

Intervalle de __ minutes
___ minutes entre chaque gel ou onguent
Suspension: _____
Attendre _____ min après utilisation antibio en gouttes avant de mettre un autre méd.

Intervalle de 5 minutes
10 minutes entre chaque gel ou onguent
Suspension: Bien agiter
Attendre 10-15min après utilisation antibio en gouttes avant de mettre un autre méd.

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Temps entre port des lentilles cornéennes

15 minutes

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Recommandations générales Produits otiques

__________ oreilles après avoir nagé

Éviter toucher _______ des bouteilles

Réchauffer le flacon des gouttes avec les mains __ minutes avant l’administration

Vérifier la _________ si utilisation occasionnelle

Jeter bouteille de gouttes après ______ de l’ouverture

Bien assécher oreilles après avoir nagé

Éviter toucher l’embout des bouteilles

Réchauffer le flacon des gouttes avec les mains 1 à 2 minutes avant l’administration

Vérifier la date d’expiration si utilisation occasionnelle

Jeter bouteille de gouttes après 30 jours de l’ouverture

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Méthode d’administration produit otique
Enfants < 3 ans

Tirer lobe vers épaule puis l’arrière de la tête

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Méthode administration produits otiques
>3 ans

Tirer pavillon vers le crâne puis l’arrière de la tête

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Accumulation du cérum
Symptômes (3)

Sensation de plénitude, pression, démangeaison, perte auditive graduelle

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Accumulation du cérum MNP

Injection eau tiède

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Accumulation du cérumen
Mesures pharmacologique
Quels genre de medicament?

Céruménolytique
Et
Émollients

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3 Céruménolytiques otiques

Peroxyde de carbamide

Peroxyde d’hydrogène 3% eau

Bicarbonate de soude/eau solution 10%

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2 Exemples de Émollients otiques

Huile olive

Docusate de sodium

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Otite externe est une ______ généralement d’origine _____

Infection
Bactérienne

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Otite externe bactérienne
Symptômes

Uni ou Bilatéral
Apparition soudaine ou progressive?

Unilatéral
Apparition rapide

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Otite externe bactérienne Mesures pharmacologiques
(3) dont 1 pour la douleur

Agents acidifiants
Antibiotiques
Analgésiques sytémiques

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Polymyxine B
Gram + ou -

Gram -

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Gramicidine
Gram + ou -

Gram +

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Utilisation antibiotiques topiques MVL Otiques
Utilisation (posologie)
Durée d’utilisation

3 à 4 gtte TID à QID
3 jours

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ATB topique MVL

Poursuivre jusqu’à ___ après disparition sx

3 jours

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Anesthésiques locaux
Ne doivent pas être utilisés chez moins de : (age)

2 ans

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Lequel est plus efficace et sécuritaire entre analgésique systémiques et anesthésiques locaux

Analgésique systémique

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Alcool isopropylique c’est un agent ____ et ____

Asséchant et antiseptique

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La plupart des _________ peuvent être utilisés pour le tx de l’otite externe

antibiotiques en solution ou suspension

Les ATB en solution ou suspension peuvent être utilisés pour le tx de l’otite externe en association avec

Corticostéroïdes

Otite externe fongique tx (2) -Locacorten Vioform (_______) -

Clioquinol 1% Clotrimazole gtte 1%

Otite externe quand consulter Diminution importante de _______________ Apparition soudaine de ____________ ____ ne fonctionne pas après _______ Écoulement ____ ou _____ Risque de _______________ Traume Aucune amélioration après ___

Diminution importante de audition Apparition soudaine de douleur intense Tx ne fonctionne pas après qq jours Écoulement sang ou pus Risque de rupture du tympan Traume Aucune amélioration après 48h

Rupture du tympan: Douleur: Prurit: Écoulement: Perte auditive:

Oui Non Oui Oui (soudain)

Bouchon de cire Douleur: Prurit: Écoulement: Perte auditive:

Rare Fréquent Rare Oui (Graduel)

Otite externe Douleur: Prurit: Écoulement: Perte auditive:

Oui (soudaine) Parfois Fréquent Parfois

Otite moyenne Douleur: Prurit: Écoulement: Perte auditive:

Oui (soudaine) Non Si rupture du tympan Parfois

Barotrauma. Douleur: Prurit: Écoulement: Perte auditive:

Oui Non Si rupture du tympan Oui

Signes d’alarme justifiant une consultation urgente pour l’oeil rouge _________ importante Baisse de _____ ____________ Anomalie ________ Signes et sx ____________

Douleure importante Baisse de la vue Photophobie Anomalie pupille Signes et sx glaucome angle fermé

MNP de oeil rouge: Cesser ____________ Éviter _______, _____, _____, autres irritants Compresses froides si ____________ Compresses chaudes si ____________

Cesser le port de lentilles Éviter maquillage, fumée, vent, autres irritants Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion

Hémorragie sous-conjonctivale Maladie systémique ou localisée 2 causes:

systémique: Hypertension Trouble de la coagulation

Signes et symptômes hémorragie sous-conjonctivale. Lésion ______ en forme de plaque rouge vif. Aucune atteinte de _______

Lésion inodore en forme de plaque rouge vif. Aucune atteinte de l’acuité visuelle

Traitement d’une hémorragie sous-conjonctivale

Habituellement aucun, se résorbe en approx. 10 jours

Critères de référence d’une hémorragie sous-conjonctivale (3)

Hémorragie ou trauma important Cause traitable suspecté Prise de rx

C’est quoi?

Chalazion

Définition Chalazion Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant _________ (Avec/Sans) douleur

Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une glande de Meibomius Sans douleur

Traitement Chalazion 25% _______________ en qq jours à quelque semaines Compresses eau ________ # min (Fréquence) pour (durée tx) _____ non recommandés

25% résolution spontanée en qq jours à quelque semaines Compresses eau tièdes chaude 15 min QID pour 1-2sem ATB MVL non recommandés

C’est quoi? (Nom)

Orgelet

Orgelet définition __________ des glandes sébacées, causée par __________

Infection bénigne des glandes sébacées, causée par S. Aureus

Orgelet tx Compresses ________ #min (fréq). Amélioration nécessaire en # Si grossit rapidement ou écoulement de pus: nécessite ____

Compresses humides chaudes 5-10min TID-QID Amélioration nécessaire en 48h Si grossit rapidement ou écoulement de pus: nécessite ATB

Blépharite définition

Inflammation des paupières aigu ou chronique

Blépharite symptômes

Inflammation, irritation, rougeur, sensation brûlure, sensation d’un corps étranger

Blépharite tx Compresses eau ____ #mins (fréq.) Massage du rebord des paupières _______ lors de échec au MNP ________ (fréq.) pour 1 à 2 semaines en combinaison avec ATB

Compresses eau tiède 5-10mins BID à QID Massage du rebord des paupières ATB lors de échec au MNP Corticostéroïde TID-QID pour 1 à 2 semaines en combinaison avec ATB

Quelle conjonctivite est localisé souvent unilatéral

Bactérienne

Quelle conjonctivite est accompagnée par des sévères démangeaisons

Allergique

MNP de Conjonctivite batérienne (5)

Lavage mains, compresses humide chaude Irriguer le sac conjonctivale avec une solution saline 0.9% stérile Cesser le port de lentilles Changer produits opthalmiques/maquillage

Conjonctivite bactérienne, consulter un MD si (âge)

Moins de 2 ans

Bacitracine: grams __

Positifs

Gramicidine: Grams ___

positifs

Polymyxine B: Grams ___

Négatifs

Posologie tx en solution ATB opthalmique

1 à 2 gtte 2 à 4 fois par jour pour 7 à 10 jours

Posologie Tx en pommade ATB topique

Application locale 2 à 5 fois par jour ad 2 jours post fin des symptômes

Tx conjonctivite bactérienne (ATB topique) Effets secondaires __________, résistance, hémolyse (éviter _________ si traumatisme récent), Vision brouillée (_______)

Hypersensibilité, résistance, hémolyse (éviter gramicidine si traumatisme récent), Vision brouillée (pommade)

Tx ATB topique pour conjonctivite bactérienne Amélioration des sx en #

48h

Quelle Quinolone est sans agent de conservation

Moxifloxacine

Conjonctivite virale Tx (Adénovirus)

Soulagement des sx, Décongestionnants oculaires, lubrifiants

Conjonctivite virale tx HSV (Herpes simplex virus 1 et 2) _______ 1gtte q#h en éveil max # gtte par jour jusqu’à épithélisation puis 1 gtte q#h pour # jours, Max # jours

Trifluridine 1gtte q2h en éveil max 9 gtte par jour jusqu’à épithélisation puis 1 gtte q4h pour 7 jours, Max 14 jours

Tx Conjonctivite virale Herpes zoster

Antiviraux per os (valacyclovir, famcyclovir, acyclovir)

Quel agent pour traiter un oedeme cornéen?

Agent hypertoniques : Muro-128

Contre-indication corticostéroïdes topiques

Infection virale suspectée

Cortico topique Augmente ou Diminue la pression interoculaire

Augmente

AINS (+/-) de risque d’augmentation de PIO que coritco Effet analgésique et anti-inflammatoire Utilisé pour ______ en post-op Prévention ________ en post-op

Moins de risque d’augmentation de PIO que coritco Effet analgésique et anti-inflammatoire Utilisé pour douleur en post-op Prévention oedeme en post-op

Bains oculaires Indication (2)

Soulagement irritations mineurs Présence d’un corps dans l’oeil

Bains oculaires fréquence

BID

Bains oculaires Rincer pendant au moins # secondes

Déficit de quelle vitamine peut causer de la sécheresse oculaire

Vitamine A

MNP sécheresse oculaire Cessation tabagique, éviter ____ Humidification Compresses eau ______ sur paupières (fréq.) x # mins Prendre courtes _______ durant activités de grande concentration Alimentation riche en ______ Boire de l’eau

Cessation tabagique, éviter fumée Humidification Compresses eau chaude sur paupières BID x 5 mins Prendre courtes pauses durant activités de grande concentration Alimentation riche en Oméga 3 Boire de l’eau

Tx sécheresse oculaire légère

Larmes artificielles 1 à 2 gtte prn (max 6x fois par jour)

Tx sécheresse oculaire modérée

Larmes artificielles + Onguent ou gel

Tx sécheresse oculaire Sévère (2 options)

Larmes artificielles 1 à 2 gtte + Onguent ou gel HS OU Onguent ou gel plusieurs fois par jour

Tx sécheresse oculaire consulter si condition persiste # malgré larmes artificielles

72h

Types de lentilles (2)

Souples Rigides perméables au gaz

Lentilles souple vs Rigide perméable au gaz Confort

Lentilles souples plus confortable

Lentilles souple vs Rigide perméable au gaz Durée de vie

Souple : 1 jour à 1 an Rigides: jusqu’à 5 ans