Pharmacothérapie De L’oeil Flashcards
Quelle forme pharmaceutique est privilégiée en pédiatrie
Pommades
Temps de conservation gouttes opthalmiques
30 jours
Temps de conservation onguent opthalmique
3 mois
Ordre administration
Solution, onguent/pommade, suspension
Solution
Suspension
Onguent-pommade
Administration opthalmique
Intervalle de __ minutes
___ minutes entre chaque gel ou onguent
Suspension: _____
Attendre _____ min après utilisation antibio en gouttes avant de mettre un autre méd.
Intervalle de 5 minutes
10 minutes entre chaque gel ou onguent
Suspension: Bien agiter
Attendre 10-15min après utilisation antibio en gouttes avant de mettre un autre méd.
Temps entre port des lentilles cornéennes
15 minutes
Recommandations générales Produits otiques
__________ oreilles après avoir nagé
Éviter toucher _______ des bouteilles
Réchauffer le flacon des gouttes avec les mains __ minutes avant l’administration
Vérifier la _________ si utilisation occasionnelle
Jeter bouteille de gouttes après ______ de l’ouverture
Bien assécher oreilles après avoir nagé
Éviter toucher l’embout des bouteilles
Réchauffer le flacon des gouttes avec les mains 1 à 2 minutes avant l’administration
Vérifier la date d’expiration si utilisation occasionnelle
Jeter bouteille de gouttes après 30 jours de l’ouverture
Méthode d’administration produit otique
Enfants < 3 ans
Tirer lobe vers épaule puis l’arrière de la tête
Méthode administration produits otiques
>3 ans
Tirer pavillon vers le crâne puis l’arrière de la tête
Accumulation du cérum
Symptômes (3)
Sensation de plénitude, pression, démangeaison, perte auditive graduelle
Accumulation du cérum MNP
Injection eau tiède
Accumulation du cérumen
Mesures pharmacologique
Quels genre de medicament?
Céruménolytique
Et
Émollients
3 Céruménolytiques otiques
Peroxyde de carbamide
Peroxyde d’hydrogène 3% eau
Bicarbonate de soude/eau solution 10%
2 Exemples de Émollients otiques
Huile olive
Docusate de sodium
Otite externe est une ______ généralement d’origine _____
Infection
Bactérienne
Otite externe bactérienne
Symptômes
Uni ou Bilatéral
Apparition soudaine ou progressive?
Unilatéral
Apparition rapide
Otite externe bactérienne Mesures pharmacologiques
(3) dont 1 pour la douleur
Agents acidifiants
Antibiotiques
Analgésiques sytémiques
Polymyxine B
Gram + ou -
Gram -
Gramicidine
Gram + ou -
Gram +
Utilisation antibiotiques topiques MVL Otiques
Utilisation (posologie)
Durée d’utilisation
3 à 4 gtte TID à QID
3 jours
ATB topique MVL
Poursuivre jusqu’à ___ après disparition sx
3 jours
Anesthésiques locaux
Ne doivent pas être utilisés chez moins de : (age)
2 ans
Lequel est plus efficace et sécuritaire entre analgésique systémiques et anesthésiques locaux
Analgésique systémique
Alcool isopropylique c’est un agent ____ et ____
Asséchant et antiseptique
La plupart des _________ peuvent être utilisés pour le tx de l’otite externe
antibiotiques en solution ou suspension
Les ATB en solution ou suspension peuvent être utilisés pour le tx de l’otite externe en association avec
Corticostéroïdes
Otite externe fongique tx (2)
Clioquinol 1%
Clotrimazole gtte 1%
Otite externe quand consulter
Diminution importante de _______________
Apparition soudaine de ____________
____ ne fonctionne pas après _______
Écoulement ____ ou _____
Risque de _______________
Traume
Aucune amélioration après ___
Diminution importante de audition
Apparition soudaine de douleur intense
Tx ne fonctionne pas après qq jours
Écoulement sang ou pus
Risque de rupture du tympan
Traume
Aucune amélioration après 48h
Rupture du tympan:
Douleur:
Prurit:
Écoulement:
Perte auditive:
Oui
Non
Oui
Oui (soudain)
Bouchon de cire
Douleur:
Prurit:
Écoulement:
Perte auditive:
Rare
Fréquent
Rare
Oui (Graduel)
Otite externe
Douleur:
Prurit:
Écoulement:
Perte auditive:
Oui (soudaine)
Parfois
Fréquent
Parfois
Otite moyenne
Douleur:
Prurit:
Écoulement:
Perte auditive:
Oui (soudaine)
Non
Si rupture du tympan
Parfois
Barotrauma. Douleur:
Prurit:
Écoulement:
Perte auditive:
Oui
Non
Si rupture du tympan
Oui
Signes d’alarme justifiant une consultation urgente pour l’oeil rouge
_________ importante
Baisse de _____
____________
Anomalie ________
Signes et sx ____________
Douleure importante
Baisse de la vue
Photophobie
Anomalie pupille
Signes et sx glaucome angle fermé
MNP de oeil rouge:
Cesser ____________
Éviter _______, _____, _____, autres irritants
Compresses froides si ____________
Compresses chaudes si ____________
Cesser le port de lentilles
Éviter maquillage, fumée, vent, autres irritants
Compresses froides si conjonctivite allergique ou virale
Compresses chaudes si blépharite/orgelet/chalazion
Hémorragie sous-conjonctivale
Maladie systémique ou localisée
2 causes:
systémique:
Hypertension
Trouble de la coagulation
Signes et symptômes hémorragie sous-conjonctivale. Lésion ______ en forme de plaque rouge vif. Aucune atteinte de _______
Lésion inodore en forme de plaque rouge vif. Aucune atteinte de l’acuité visuelle
Traitement d’une hémorragie sous-conjonctivale
Habituellement aucun, se résorbe en approx. 10 jours
Critères de référence d’une hémorragie sous-conjonctivale (3)
Hémorragie ou trauma important
Cause traitable suspecté
Prise de rx
C’est quoi?
Chalazion
Définition Chalazion
Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant _________
(Avec/Sans) douleur
Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une glande de Meibomius
Sans douleur
Traitement Chalazion
25% _______________ en qq jours à quelque semaines
Compresses eau ________ # min (Fréquence) pour (durée tx)
_____ non recommandés
25% résolution spontanée en qq jours à quelque semaines
Compresses eau tièdes chaude 15 min QID pour 1-2sem
ATB MVL non recommandés
C’est quoi? (Nom)
Orgelet
Orgelet définition
__________ des glandes sébacées, causée par __________
Infection bénigne des glandes sébacées, causée par S. Aureus
Orgelet tx
Compresses ________ #min (fréq).
Amélioration nécessaire en #
Si grossit rapidement ou écoulement de pus: nécessite ____
Compresses humides chaudes 5-10min TID-QID
Amélioration nécessaire en 48h
Si grossit rapidement ou écoulement de pus: nécessite ATB
Blépharite définition
Inflammation des paupières aigu ou chronique
Blépharite symptômes
Inflammation, irritation, rougeur, sensation brûlure, sensation d’un corps étranger
Blépharite tx
Compresses eau ____ #mins (fréq.)
Massage du rebord des paupières
_______ lors de échec au MNP
________ (fréq.) pour 1 à 2 semaines en combinaison avec ATB
Compresses eau tiède 5-10mins BID à QID
Massage du rebord des paupières
ATB lors de échec au MNP
Corticostéroïde TID-QID pour 1 à 2 semaines en combinaison avec ATB
Quelle conjonctivite est localisé souvent unilatéral
Bactérienne
Quelle conjonctivite est accompagnée par des sévères démangeaisons
Allergique
MNP de Conjonctivite batérienne (5)
Lavage mains,
compresses humide chaude
Irriguer le sac conjonctivale avec une solution saline 0.9% stérile
Cesser le port de lentilles
Changer produits opthalmiques/maquillage
Conjonctivite bactérienne, consulter un MD si (âge)
Moins de 2 ans
Bacitracine: grams __
Positifs
Gramicidine: Grams ___
positifs
Polymyxine B: Grams ___
Négatifs
Posologie tx en solution ATB opthalmique
1 à 2 gtte 2 à 4 fois par jour pour 7 à 10 jours
Posologie Tx en pommade ATB topique
Application locale 2 à 5 fois par jour ad 2 jours post fin des symptômes
Tx conjonctivite bactérienne (ATB topique) Effets secondaires
__________,
résistance,
hémolyse (éviter _________ si traumatisme récent),
Vision brouillée (_______)
Hypersensibilité, résistance, hémolyse (éviter gramicidine si traumatisme récent), Vision brouillée (pommade)
Tx ATB topique pour conjonctivite bactérienne
Amélioration des sx en #
48h
Quelle Quinolone est sans agent de conservation
Moxifloxacine
Conjonctivite virale Tx (Adénovirus)
Soulagement des sx,
Décongestionnants oculaires, lubrifiants
Conjonctivite virale tx HSV (Herpes simplex virus 1 et 2)
_______ 1gtte q#h en éveil max # gtte par jour jusqu’à épithélisation puis 1 gtte q#h pour # jours, Max # jours
Trifluridine 1gtte q2h en éveil max 9 gtte par jour jusqu’à épithélisation puis 1 gtte q4h pour 7 jours, Max 14 jours
Tx Conjonctivite virale Herpes zoster
Antiviraux per os (valacyclovir, famcyclovir, acyclovir)
Quel agent pour traiter un oedeme cornéen?
Agent hypertoniques : Muro-128
Contre-indication corticostéroïdes topiques
Infection virale suspectée
Cortico topique
Augmente ou Diminue la pression interoculaire
Augmente
AINS
(+/-) de risque d’augmentation de PIO que coritco
Effet analgésique et anti-inflammatoire
Utilisé pour ______ en post-op
Prévention ________ en post-op
Moins de risque d’augmentation de PIO que coritco
Effet analgésique et anti-inflammatoire
Utilisé pour douleur en post-op
Prévention oedeme en post-op
Bains oculaires
Indication (2)
Soulagement irritations mineurs
Présence d’un corps dans l’oeil
Bains oculaires fréquence
BID
Bains oculaires Rincer pendant au moins # secondes
30
Déficit de quelle vitamine peut causer de la sécheresse oculaire
Vitamine A
MNP sécheresse oculaire
Cessation tabagique, éviter ____
Humidification
Compresses eau ______ sur paupières (fréq.) x # mins
Prendre courtes _______ durant activités de grande concentration
Alimentation riche en ______
Boire de l’eau
Cessation tabagique, éviter fumée
Humidification
Compresses eau chaude sur paupières BID x 5 mins
Prendre courtes pauses durant activités de grande concentration
Alimentation riche en Oméga 3
Boire de l’eau
Tx sécheresse oculaire légère
Larmes artificielles 1 à 2 gtte prn (max 6x fois par jour)
Tx sécheresse oculaire modérée
Larmes artificielles + Onguent ou gel
Tx sécheresse oculaire Sévère (2 options)
Larmes artificielles 1 à 2 gtte + Onguent ou gel HS
OU
Onguent ou gel plusieurs fois par jour
Tx sécheresse oculaire consulter si condition persiste # malgré larmes artificielles
72h
Types de lentilles (2)
Souples
Rigides perméables au gaz
Lentilles souple vs Rigide perméable au gaz
Confort
Lentilles souples plus confortable
Lentilles souple vs Rigide perméable au gaz
Durée de vie
Souple : 1 jour à 1 an
Rigides: jusqu’à 5 ans
