Rhumatologie Flashcards
Nommer 10 DDx de monoarthrite
Crise vaso-occlusive (hémoglobinepathie) Nécrose avasculaire Arthrite septique Arthrite réactionnelle Ostéomyélite Maladie de Lyme Néo osseuse, métastase (prostate, seins, colon) Arthrose Arthrite microcristalline (goutte, pseudo-goutte/pyrophosphate de Ca, apatite) Traumatisme Hémarthrose Arthrite associée à MII Arthrite psoriasique
Quel est l’articulation et le germe le plus souvent associé à l’arthrite septique primaire chez l’adulte?
Le genou
S. aureus (60-80%)
Nommer les différences de présentations entre arthrite et arthrose
Présence d’épanchement articulaire
Durée et le moment de la raideur
Modalité de soulagement de la douleur/raideur
Symétrie des atteintes articulaires
Sites des atteintes articulaires (PAR atteint TOUTES les grosses articulations)
Nommer 2 techniques pour mettre en évidence d’un épanchement du genou et le volume minimal nécessaire pour que le test soit positif
4-6cc miminum
Signe du flot (retour du flot de latétral vers médial)
Signe du glaçon
Nommer les bilans/investigations initiaux d’une monoarthrite
RxP pour r/o fracture
FSC, Cr, E+ CRP, acide urique, bilan hépatique
Ponction et analyse du liquide synovial (décompte cellulaire, culture, cytologie, microscope)
Hémoculture
ANA, FR, anti-CCP PRN
IRM/CT PRN
Nommer les propriétés d’un liquide synovial inflammatoire (apparence, viscosité, cellularité/décompte)
Apparence: jaune pâle, trouble/opaque
Viscosité: peu dense
Cellularité: >2000, neutrophile >25%
Nommer les propriétés d’un liquide synovial infecté (apparence, viscosité, cellularité/décompte)
Apparence: jaune - blanchâtre, trouble/opaque
Viscosité: peu dense ou très dense si purulent
Cellularité: > 50 000, neutrophile > 75%
Cristaux biréfringents négatifs en aiguille
Cristaux d’acide urique (goutte)
Cristaux biréfringents positifs en bâtonnet/rhomboïde
Cristaux de pyrophosphate de Ca (CPPD)
Cristaux biréfringents positifs en pyramide
Cristaux d’oxalate de Ca (rare)
Cristaux non biréfringents, visibles seulement au microscope électronique
Cristaux d’apatite
Nommer 4 DDx d’arthrite inflammatoire dont l’analyse de l’épanchement révèle l’absence de cristaux, absence de GR et coloration Gram/culture négative
Maladie de Lyme Arthrite psoriasique Arthrite rhumatoïde Spondylarthrite Arthrite tuberculeuse Arthrite fungique
Nommer les différences de manifestations a/n de la main entre arthrose et PAR
Arthrose
IPP (Bouchard) et IPD (Heberden) + base du pouce (rhizarthrose)
Élargissement/hypertrophie osseux
PAR
MCP et IPP de tous les doigts (incluant pouce)
Déviation ulnaire MCP, col de cygne, boutonnière
Déviation radiale poignet
Atrophie musculaire
Combien faut-il de critères pour Dx un LED?
> 4/17, dont au moins 1/11 clinique et 1/6 laboratoire
Nommer les 17 critères de LED
Clinique Lupus cutanné: rash discoide (chronique), malaire (aigue) Allopécie non cicatricielle Mucosite: ulcère biccal/nasal Sérosite: péricardite/pleurésie Photosensibilité Arthrite Atteinte rénale: syndrome néphritique Atteinte neuro: convulsion, psychose Anémie hémolytique Leucopénie Thrombocytopénie
Labo ANA (r/o LED si négatif) Ant-ADN Ant-Sm Anti-phospholipides Diminution C3/4 Coombs positif
