Pneumologie Flashcards
Nommer 10 DDx de dyspnée aigue
Cardiaque: SCA, tamponnade, péricardite, IC, arythmie
Pulmonaire: angioedème, apsiration, asthme, EMPOC, pneumonie, PTX, OAP, ARDS, EP
Neuro/psy: anxiété, crise de panique, acidose métabolique
Nommer les trouvailles de TFR d’une bronchite chronique
VEMS/CVF <<70% VEMS diminué +++ VR augmenté CPT normal CRF normal
Nommer les trouvailles de TFR d’un emphysème
VEMS/CVF <70% VEMS diminué ++ VR augmenté CPT augmenté ++ CRF augmenté
Nommer les trouvailles de TFR d’un syndrome restrictif
VEMS/CVF supra-normal >85% VEMS normal CVF diminué +++ VR normal CPT diminué +++
Nommer 4 cause d’un syndrome restrictif
Fibrose pulmonaire Pneumoconiose (amiantose, silicose) ARDS Ép. pleural PTX sous tension Cyphoscoliose Syndrome de l'obèse Poliomyélite
Nommer les manifestations clinique d’une bronchite chronique
Obésité Toux productive Expectoration purulente Hémoptysie Cyanose périphérique Hypoxémie et hypercapnie Coeur pulmonaire Polycythémie secondaire
Nommer les manifestations cliniques d’un emphysème
Cachexie Aplatissement diaphragmatique Hypertransparence radiographique (hyperinflation) Désaturation à l'effort Utilisation muscles accessoires Thorax en tonneau
Nommer les lignes de Tx de MPOC
1) BACA
2) ACLA ou BALA
3) ACLA + BALA
4) ACLA + BALA + cortico inhalé
Nommer les indications et les cibles visées de l’oxygénothérapie à domicile
Indications: PaO2 < 55mmHg ou < 60mmHg si comorbidités importantes (coeur pulmonaire, polycythémie, OMI)
Cibles: PaO2 60-65mmHg, SpO2 88-92%
Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’une consolidation pneumonique
Percussion: matité
Transmission: augmenté
Auscultation: MV diminué, crépitants grossiers, souffle tubaire
Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’un ép. pleural
Percussion: matité
Transmission: diminué
Auscultation: MV absent
Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’un emphysème
Percussion: hyersonorité
Transmission: diminué
Auscultation: MV diminué, +/- crépitants
Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’un pneumothorax
Percussion: hypersonorité
Transmission: diminué
Auscultation: MV diminué
Nommer 4 germes typique d’une pneumonie acquise en communauté
S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
M. catarrhalis
Nommer 3 germes atypique d’une pneumonie acquise en communauté
K. pneumoniae
M. pneumoniae
Legionnella sp.
Nommer les manifestations cliniques de M. pneumoniae
Jeune patient en santé
Évolution insidieuse
Toux sans expectoration ni fièvre
Manifestations extrapulmonaires +++ (ORL, dermato, GI, neuro, rhumato, etc)
Dx par PCR
Nommer les manifestations cliniques de C. pneumoniae
Patient âgé
Toux et expectoration non purulente 1-4 sem post Sx initiaux
Athrite réactive
Pas de test diagnostic
Nommer les manifestations cliniques de Legionella
Surtout les MPOC Source d'eau contaminée aérosolisée Toux et expectoration crescendo Fièvre importante Sx GI +++ (diarrhée, No, dlr abdo)
Dx par Ag urinaire
Nommer 3 germes fréquente de pneumonie nosocomiales
S. aureus (+ SARM)
P. aeruginosa
Bactérie gram nég. (E. coli, K. pneumoniae)
Nommer 3 causes d’infection à K. pneumoniae
Aspiration
Diabète et alcoolique
Abcès pulmonaire
Nommer une manifestation typique de pneumonie à Klebsiella
Red currant jelly sputum
Nommer 6 cause de nodules pulmonaires bénins
Malformation AV Granulome infectieux (TB, histoplasmose) Abcès infectieux (PCP) Néoplasie bénigne (harmartome, lipome, fibrome) Kyste bronchogénique Atélectasie ronde Sarcoidose, amyloidose, PAR, GPA Infarctus pulmonaire
Nommer 6 cause de nodules pulmonaires malins
Néoplasie primaire:
Adénocarcinome (pneumocyte; fumeur et non fumeur)
Carcinome épidermoïde (cell. ciliée; fumeur)
Carcinome à petite cellule (cell. neuroendocrine; fumeur)
Métastases (seins, colon, mélanome, rein, etc.)
Nommer 10 FR de cancer pulmonaire
Homme >50 ans Fumeur (10-20x risque) Exposition à l'amiante (6x risque) Radiation ionisante (uranium/radon, radioTx thoracique Exposition chimique/toxique (éther, HAP) VIH Mutation génétique Mx pulmonaire chronique (MPOC, TB)
Nommer les manifestations cliniques de néoplasie pulmonaire
Toux chronique, dyspnée, hémoptysie Épanchement pleural Sx obstructifs: hoquet, dysarthrie, dysphagie, atélectasie Sx B Clubbing Syndrome VCS Syndrome Horner Syndrome paranéoplasique: sécrétion hormones ectopiques (PTHrP, ACTH/cortisol, ADH)
Nommer les bilans/investigations d’une néoplasie pulmonaire suspecté
FSC, Cr, E+, glycémie, CRP Cortisol +/- test de suppression Ca +/- PO4 +/- PTH, PALC RxP, CT thorax-abdo, IRM cérébral, TEP scan, TFR Cytologie expecto Bronchoscopie + LBA +/- biopsie
Nommer 6 DDx d’épanchement pleural transudatif
Insuffisance cardiaque G Syndrome néphrotique Cirrhose Syndrome VCS Péricardite constrictive HypoT4
Nommer 10 DDx d’épanchement pleural exsudatif
Pneumonie TB Empyème Carcinome pulmonaire, mésothéliome Lymphome Embolie pulmonaire Post chx cardiaque Collagénose: PAR, lupus Pancréatite, abcès sub-phrénique Hémothorax, chylothorax, urinothorax
Nommer les criètres de Light et son utilité
Les critères de Light, lorsque positifs, confirment un épanchement pleural EXSUDATIF
Il faut seulement 1 des 3 critères pour être positif
1) Ratio protéine pleural : sérique > 0.5
2) Ratio LDH pleural : sérique > 0.6
3) LDH pleural > 2/3 de la limite supérieur de la valeur sérique
Nommer les autres analyse biochimiques possibles du liquide pleural outre ceux nommé dans les critères de Light
Glucose: < 2.2 si infection bactérienne
pH: < 7.2 si infection bactérienne
Coloration et culture: r/o TB et infection spécifique
Décompte cellulaire: neutrophile (processus aigu) VS lymphocyte (processus chronique) VS éosinophile (hémothora, amiantosex)
Cytologie: r/o néo
TG: r/o chylothorax
FR, ANA, complément: r/o collagénose
