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Stage externat > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

Nommer 10 DDx de dyspnée aigue

A

Cardiaque: SCA, tamponnade, péricardite, IC, arythmie

Pulmonaire: angioedème, apsiration, asthme, EMPOC, pneumonie, PTX, OAP, ARDS, EP

Neuro/psy: anxiété, crise de panique, acidose métabolique

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Q

Nommer les trouvailles de TFR d’une bronchite chronique

A 
VEMS/CVF <<70%
VEMS diminué +++
VR augmenté
CPT normal
CRF normal
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Q

Nommer les trouvailles de TFR d’un emphysème

A 
VEMS/CVF <70%
VEMS diminué ++
VR augmenté
CPT augmenté ++
CRF augmenté
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4
Q

Nommer les trouvailles de TFR d’un syndrome restrictif

A 
VEMS/CVF supra-normal >85%
VEMS normal
CVF diminué +++
VR normal
CPT diminué +++
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5
Q

Nommer 4 cause d’un syndrome restrictif

A 
Fibrose pulmonaire
Pneumoconiose (amiantose, silicose)
ARDS
Ép. pleural
PTX sous tension
Cyphoscoliose
Syndrome de l'obèse
Poliomyélite
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6
Q

Nommer les manifestations clinique d’une bronchite chronique

A 
Obésité
Toux productive
Expectoration purulente
Hémoptysie
Cyanose périphérique
Hypoxémie et hypercapnie
Coeur pulmonaire
Polycythémie secondaire
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7
Q

Nommer les manifestations cliniques d’un emphysème

A 
Cachexie
Aplatissement diaphragmatique
Hypertransparence radiographique (hyperinflation)
Désaturation à l'effort
Utilisation muscles accessoires
Thorax en tonneau
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8
Q

Nommer les lignes de Tx de MPOC

A

1) BACA
2) ACLA ou BALA
3) ACLA + BALA
4) ACLA + BALA + cortico inhalé

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9
Q

Nommer les indications et les cibles visées de l’oxygénothérapie à domicile

A

Indications: PaO2 < 55mmHg ou < 60mmHg si comorbidités importantes (coeur pulmonaire, polycythémie, OMI)

Cibles: PaO2 60-65mmHg, SpO2 88-92%

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10
Q

Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’une consolidation pneumonique

A

Percussion: matité

Transmission: augmenté

Auscultation: MV diminué, crépitants grossiers, souffle tubaire

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11
Q

Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’un ép. pleural

A

Percussion: matité

Transmission: diminué

Auscultation: MV absent

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12
Q

Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’un emphysème

A

Percussion: hyersonorité

Transmission: diminué

Auscultation: MV diminué, +/- crépitants

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13
Q

Nommer les trouvailles à l’E/P (percussion, transmission, auscultation) d’un pneumothorax

A

Percussion: hypersonorité

Transmission: diminué

Auscultation: MV diminué

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14
Q

Nommer 4 germes typique d’une pneumonie acquise en communauté

A

S. pneumoniae
H. influenzae
S. aureus
M. catarrhalis

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15
Q

Nommer 3 germes atypique d’une pneumonie acquise en communauté

A

K. pneumoniae
M. pneumoniae
Legionnella sp.

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16
Q

Nommer les manifestations cliniques de M. pneumoniae

A

Jeune patient en santé
Évolution insidieuse
Toux sans expectoration ni fièvre
Manifestations extrapulmonaires +++ (ORL, dermato, GI, neuro, rhumato, etc)

Dx par PCR

17
Q

Nommer les manifestations cliniques de C. pneumoniae

A

Patient âgé
Toux et expectoration non purulente 1-4 sem post Sx initiaux
Athrite réactive

Pas de test diagnostic

18
Q

Nommer les manifestations cliniques de Legionella

A 
Surtout les MPOC
Source d'eau contaminée aérosolisée
Toux et expectoration crescendo
Fièvre importante
Sx GI +++ (diarrhée, No, dlr abdo)

Dx par Ag urinaire

19
Q

Nommer 3 germes fréquente de pneumonie nosocomiales

A

S. aureus (+ SARM)
P. aeruginosa
Bactérie gram nég. (E. coli, K. pneumoniae)

20
Q

Nommer 3 causes d’infection à K. pneumoniae

A

Aspiration
Diabète et alcoolique
Abcès pulmonaire

21
Q

Nommer une manifestation typique de pneumonie à Klebsiella

A

Red currant jelly sputum

22
Q

Nommer 6 cause de nodules pulmonaires bénins

A 
Malformation AV
Granulome infectieux (TB, histoplasmose)
Abcès infectieux (PCP)
Néoplasie bénigne (harmartome, lipome, fibrome)
Kyste bronchogénique
Atélectasie ronde
Sarcoidose, amyloidose, PAR, GPA
Infarctus pulmonaire
23
Q

Nommer 6 cause de nodules pulmonaires malins

A

Néoplasie primaire:
Adénocarcinome (pneumocyte; fumeur et non fumeur)
Carcinome épidermoïde (cell. ciliée; fumeur)
Carcinome à petite cellule (cell. neuroendocrine; fumeur)

Métastases (seins, colon, mélanome, rein, etc.)

24
Q

Nommer 10 FR de cancer pulmonaire

A 
Homme
>50 ans
Fumeur (10-20x risque)
Exposition à l'amiante (6x risque)
Radiation ionisante (uranium/radon, radioTx thoracique
Exposition chimique/toxique (éther, HAP)
VIH
Mutation génétique
Mx pulmonaire chronique (MPOC, TB)
25
Q

Nommer les manifestations cliniques de néoplasie pulmonaire

A 
Toux chronique, dyspnée, hémoptysie
Épanchement pleural
Sx obstructifs: hoquet, dysarthrie, dysphagie, atélectasie
Sx B
Clubbing
Syndrome VCS
Syndrome Horner
Syndrome paranéoplasique: sécrétion hormones ectopiques (PTHrP, ACTH/cortisol, ADH)
26
Q

Nommer les bilans/investigations d’une néoplasie pulmonaire suspecté

A 
FSC, Cr, E+, glycémie, CRP
Cortisol +/- test de suppression
Ca +/- PO4 +/- PTH, PALC
RxP, CT thorax-abdo, IRM cérébral, TEP scan, TFR
Cytologie expecto
Bronchoscopie + LBA +/- biopsie
27
Q

Nommer 6 DDx d’épanchement pleural transudatif

A 
Insuffisance cardiaque G
Syndrome néphrotique
Cirrhose
Syndrome VCS
Péricardite constrictive
HypoT4
28
Q

Nommer 10 DDx d’épanchement pleural exsudatif

A 
Pneumonie
TB
Empyème
Carcinome pulmonaire, mésothéliome
Lymphome
Embolie pulmonaire
Post chx cardiaque
Collagénose: PAR, lupus
Pancréatite, abcès sub-phrénique
Hémothorax, chylothorax, urinothorax
29
Q

Nommer les criètres de Light et son utilité

A

Les critères de Light, lorsque positifs, confirment un épanchement pleural EXSUDATIF

Il faut seulement 1 des 3 critères pour être positif

1) Ratio protéine pleural : sérique > 0.5
2) Ratio LDH pleural : sérique > 0.6
3) LDH pleural > 2/3 de la limite supérieur de la valeur sérique

30
Q

Nommer les autres analyse biochimiques possibles du liquide pleural outre ceux nommé dans les critères de Light

A

Glucose: < 2.2 si infection bactérienne

pH: < 7.2 si infection bactérienne

Coloration et culture: r/o TB et infection spécifique

Décompte cellulaire: neutrophile (processus aigu) VS lymphocyte (processus chronique) VS éosinophile (hémothora, amiantosex)

Cytologie: r/o néo

TG: r/o chylothorax

FR, ANA, complément: r/o collagénose

Stage externat (9 decks)

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