Hematologie

Question 1

Nommer 4 sites d’hématopoiese du corps

Answer 1

Pelvis, sternum, corps vertébraux, crâne

Question 2

Nommer 4 cause de DVE augmenté

Answer 2

Anémie ferriprive, hémolyse régénérative, myelofibrose, transfusion, SMD

Question 3

Nommer 4 cause d’anémie microcytaire

Answer 3

Thalassémie, maladie chronique, ferriprive, intox plomb, sideroblastique

Question 4

Nommer 2 causes d’anémie normocytaire régénérative

Answer 4

Hémolyse (AI non-AI), hémorragie

Question 5

Nommer 6 causes d’anémie normocytaire non régénérative

Answer 5

Pancytopénie: Aplasie médullaire, myélofibrose, SMD, amyloidose, sarcoidose, leucémie, chimioTx

Non pancytopénie: IRC, cirrhose

Question 6

Nommer 2 causes physiologique + 1 cause Rx d’anémie macrocytaire mégaloblastique

Answer 6

Déficience B12, déficience folate
Rx (MTX, chimio, sulfa)
Acide orotique urinaire

Question 7

Nommer 4 causes d’anémie macrocytaire non mégaloblastique

Answer 7

Cirrhose, ROH, réticulocytose, hypoT4, myélodysplasie

Question 8

Nommer 4 mécanismes de thrombocytopénie

Answer 8

Production, consommation/destruction, séquestration, dilution
Factice (cluster Plt en présence Ac anti-EDTA sérique)

Question 9

Nommer 4 signes cliniques de thrombocytopénie

Answer 9

Pétéchie, purpura (sec: s/c VS mouillé :muqueuse), ecchymoses, saignement muqueuse (gingival, épistaxis, ménorrhagie)

Question 10

Nommer la cause la plus commune de thrombocytose

Answer 10

Réactive secondaire à: trauma, inflammation, ferriprive, splénectomie, saignement, néo)

Question 11

Nommer 4 signes cliniques de thrombocytose

Answer 11

Céphalée, changement de vision, lipothymie, dyesthésie acrale, prurit aquagénique, livedo reticularis

Question 12

Nommer 1 cause d’érythrocytose primaire et 6 causes secondaires

Answer 12

Primaire: polycytémie vraie (mutation JAK2)
Secondaire: altitude, MPOC, apnée, intox CO, factice (EPO exogène), Synd Eisenmenger, tumeurs rénales, reins polykystiques

Question 13

Nommer les investigations de base dans un bilan d’anémie

Answer 13

FSC différentielle, Réticulocyte
Frotti
Dosage B12, folate
LDH, bilirubine, haptoglobine
Bilan martial
TSH

Au besoin:
Électrophorèse Hb
Biopsie de moelle
Coombs
Dosage FI

Question 14

Nommer les composantes du bilan martial

Answer 14

Ferritine
Transferrine
Saturation transferrine

Question 15

Nommer les changements au bilan martial d’une anémie ferriprive

Answer 15

Ferritine diminuée
Transferrine augmentée
Saturation transferrine diminuée

Question 16

Nommer les changement au bilan martial d’une anémie inflammatoire réactive chronique

Answer 16

Ferritine augmentée/N
Transferrine diminuée
Saturation transferrine N

Question 17

Nommer 3 bactéries encapsulées suspectibles d’infecter post splénectomie

Answer 17

S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Salmonella (ostéomyélite)

Question 18

Nommer les manifestations cliniques de PTT

Answer 18

Anémie hémolytique
Thrombocytopénie
Fièvre
Sx neuro (convulsion, céphalée, confusion, atteints focaux)
IRA
Saignement/purpura

Question 19

Nommer les manifestations cliniques de SHU

Answer 19

Diarrhée sanglante
IRA +++
Thrombocytopénie sévère
Anémie hémolytique

Question 20

Nommer 4 causes d’hémolyse intravasculaire

Answer 20

Autoimmune
Microangiopathie (PTT, SHU, CIVD)
Macroangiopathie (valve mécanique)
Rx (TMP/SMX)
Transfusionnelle
Sepsis
HPN

Question 21

Nommers 6 causes d’hémolyse extravasculaire

Answer 21

Hypersplénisme
Rx/toxine (plomb)
Défaut membrane Hb (sphérocytose congénitale)
Défaut enzymatique (G6PD, CK)
Défaut Hb (falciforme, thalassémie)
Infection (malaria)

Question 22

Nommer 4 manifestations cliniques de déficit B12

Answer 22

Neuropathie périphérique (marcher sur nuage)
Glossite
Syndrome cordon postérieur (sensibilité réduite de vibration et proprioception)
Confusion, délirium
Faiblesse spastique, hyperréflexie

Si grossesse: défaut formation tube neural

Question 23

Quelle est la durée de réserve physiologique de B12?

Answer 23

3-4 ans

Question 24

Nommer 10 DDx adénopathie généralisée

Answer 24

Infection: EBV, CMV, VIH, malaria, toxoplasmose, syphilis, Bartonella/cat scratch, Lyme

Néoplasie: lymphome, myélofibrose, métastases

Inflammatoire: PAR, collagénose (LED, dermato/polymyosite, Sjogren, sclérodermie), vasculite, amyloidose, sarcoidose, IgG4, Crohn

Rx: phénitoine, sulfa, post-vaccination

Question 25

Nommer 10 DDx adénopathie localisée

Answer 25

Pharyngite à streptocoque
Lymphome Hodgkin
Néo GI (oesophage, estomac, pancréas, colon)
Néo ovaires
Néo seins
Syphilis, VIH
ITSS
Pneumonie

Question 26

Nommer 10 DDx de splénomégalie

Answer 26

Cirrhose/congestion portale
Hémato: sphérocytose, hémoglobinopathie (thalassémie, falciforme)
Infection: EBV, CMV, VIH, malaria, leshmaniose, fungique
Néo: leucémie (LMC, LLC, Hodgkin), SMP, SLP, tumeur métastatique
Autoimmune: LED, sarcoidose, Synd de Felty, Mx de Still

Question 27

Quel est le gold standard pour le Dx d’une adénopathie

Answer 27

Biopsie excisionnelle, non par FNA

Question 28

Nommer 6 facteurs de risque qu’une adénopathie soit d’origine néoplasique

Answer 28

ADNP généralisée
> 40 ans
Durée > 4-6 semaine
ø retour taille normale après 12 semaines
Localisation supraclaviculaire
Présence de Sx B

Question 29

Quel est l’anomalie génétique impliquée dans le LMC

Answer 29

t(9:22) = Chr de Philadelphie

Gène de fusion BCR-Abl: TRK constitutive

Question 30

Quelle est l’évolution clinique de LMC

Answer 30

Phase chronique (85% Dx): aSx
Phase accélérée: 10-19% blastes, thrombocytopénie
Crise blastique: > 20% blastes = leucémie aigue (1/3 LLA, 2/3 LMA)

Question 31

Quel est le traitement le plus efficace de LMC

Answer 31

Imatinib (inhibiteur tyrosine kinase)

Sinon: iTRK 2e et 3e génération
Transplantation cell souche