Hematologie Flashcards
Nommer 4 sites d’hématopoiese du corps
Pelvis, sternum, corps vertébraux, crâne
Nommer 4 cause de DVE augmenté
Anémie ferriprive, hémolyse régénérative, myelofibrose, transfusion, SMD
Nommer 4 cause d’anémie microcytaire
Thalassémie, maladie chronique, ferriprive, intox plomb, sideroblastique
Nommer 2 causes d’anémie normocytaire régénérative
Hémolyse (AI non-AI), hémorragie
Nommer 6 causes d’anémie normocytaire non régénérative
Pancytopénie: Aplasie médullaire, myélofibrose, SMD, amyloidose, sarcoidose, leucémie, chimioTx
Non pancytopénie: IRC, cirrhose
Nommer 2 causes physiologique + 1 cause Rx d’anémie macrocytaire mégaloblastique
Déficience B12, déficience folate
Rx (MTX, chimio, sulfa)
Acide orotique urinaire
Nommer 4 causes d’anémie macrocytaire non mégaloblastique
Cirrhose, ROH, réticulocytose, hypoT4, myélodysplasie
Nommer 4 mécanismes de thrombocytopénie
Production, consommation/destruction, séquestration, dilution
Factice (cluster Plt en présence Ac anti-EDTA sérique)
Nommer 4 signes cliniques de thrombocytopénie
Pétéchie, purpura (sec: s/c VS mouillé :muqueuse), ecchymoses, saignement muqueuse (gingival, épistaxis, ménorrhagie)
Nommer la cause la plus commune de thrombocytose
Réactive secondaire à: trauma, inflammation, ferriprive, splénectomie, saignement, néo)
Nommer 4 signes cliniques de thrombocytose
Céphalée, changement de vision, lipothymie, dyesthésie acrale, prurit aquagénique, livedo reticularis
Nommer 1 cause d’érythrocytose primaire et 6 causes secondaires
Primaire: polycytémie vraie (mutation JAK2)
Secondaire: altitude, MPOC, apnée, intox CO, factice (EPO exogène), Synd Eisenmenger, tumeurs rénales, reins polykystiques
Nommer les investigations de base dans un bilan d’anémie
FSC différentielle, Réticulocyte Frotti Dosage B12, folate LDH, bilirubine, haptoglobine Bilan martial TSH
Au besoin: Électrophorèse Hb Biopsie de moelle Coombs Dosage FI
Nommer les composantes du bilan martial
Ferritine
Transferrine
Saturation transferrine
Nommer les changements au bilan martial d’une anémie ferriprive
Ferritine diminuée
Transferrine augmentée
Saturation transferrine diminuée
Nommer les changement au bilan martial d’une anémie inflammatoire réactive chronique
Ferritine augmentée/N
Transferrine diminuée
Saturation transferrine N
Nommer 3 bactéries encapsulées suspectibles d’infecter post splénectomie
S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Salmonella (ostéomyélite)
Nommer les manifestations cliniques de PTT
Anémie hémolytique Thrombocytopénie Fièvre Sx neuro (convulsion, céphalée, confusion, atteints focaux) IRA Saignement/purpura
Nommer les manifestations cliniques de SHU
Diarrhée sanglante
IRA +++
Thrombocytopénie sévère
Anémie hémolytique
Nommer 4 causes d’hémolyse intravasculaire
Autoimmune Microangiopathie (PTT, SHU, CIVD) Macroangiopathie (valve mécanique) Rx (TMP/SMX) Transfusionnelle Sepsis HPN
Nommers 6 causes d’hémolyse extravasculaire
Hypersplénisme Rx/toxine (plomb) Défaut membrane Hb (sphérocytose congénitale) Défaut enzymatique (G6PD, CK) Défaut Hb (falciforme, thalassémie) Infection (malaria)
Nommer 4 manifestations cliniques de déficit B12
Neuropathie périphérique (marcher sur nuage)
Glossite
Syndrome cordon postérieur (sensibilité réduite de vibration et proprioception)
Confusion, délirium
Faiblesse spastique, hyperréflexie
Si grossesse: défaut formation tube neural
Quelle est la durée de réserve physiologique de B12?
3-4 ans
Nommer 10 DDx adénopathie généralisée
Infection: EBV, CMV, VIH, malaria, toxoplasmose, syphilis, Bartonella/cat scratch, Lyme
Néoplasie: lymphome, myélofibrose, métastases
Inflammatoire: PAR, collagénose (LED, dermato/polymyosite, Sjogren, sclérodermie), vasculite, amyloidose, sarcoidose, IgG4, Crohn
Rx: phénitoine, sulfa, post-vaccination
Nommer 10 DDx adénopathie localisée
Pharyngite à streptocoque Lymphome Hodgkin Néo GI (oesophage, estomac, pancréas, colon) Néo ovaires Néo seins Syphilis, VIH ITSS Pneumonie
Nommer 10 DDx de splénomégalie
Cirrhose/congestion portale
Hémato: sphérocytose, hémoglobinopathie (thalassémie, falciforme)
Infection: EBV, CMV, VIH, malaria, leshmaniose, fungique
Néo: leucémie (LMC, LLC, Hodgkin), SMP, SLP, tumeur métastatique
Autoimmune: LED, sarcoidose, Synd de Felty, Mx de Still
Quel est le gold standard pour le Dx d’une adénopathie
Biopsie excisionnelle, non par FNA
Nommer 6 facteurs de risque qu’une adénopathie soit d’origine néoplasique
ADNP généralisée > 40 ans Durée > 4-6 semaine ø retour taille normale après 12 semaines Localisation supraclaviculaire Présence de Sx B
Quel est l’anomalie génétique impliquée dans le LMC
t(9:22) = Chr de Philadelphie
Gène de fusion BCR-Abl: TRK constitutive
Quelle est l’évolution clinique de LMC
Phase chronique (85% Dx): aSx Phase accélérée: 10-19% blastes, thrombocytopénie Crise blastique: > 20% blastes = leucémie aigue (1/3 LLA, 2/3 LMA)
Quel est le traitement le plus efficace de LMC
Imatinib (inhibiteur tyrosine kinase)
Sinon: iTRK 2e et 3e génération
Transplantation cell souche
