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Stage externat > Médecine interne > Flashcards

Médecine interne Flashcards

1
Q

Nommer 10 DDx d’oedème localisé

A 
Cellulite
Fasciite
Rupture kyste de Baker
Défilé thoracique
Synd VCS
TPP
Insuffisance veineuse
Syndrome post phlébitique
Lymphagite chronique
Obstruction lymphatique
Filariose
Myxoedème
Lipoedème
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Q

Nommer 10 DDx d’oedème généralisé

A 
IC D/G, tamponnade, péricardite restrictive
IR
Syndrome néphrotique
Cirrhose
Grossesse
Rx (amlodipine, hydralazine)
Insuffisance veineuse bilat
Malnutrition (Kwashiorkor)
Sepsis
Myxoedème
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Q

Nommer 3 causes d’oedème non à godet

A

Lipoedème
Myxoedème
Lymphoedème

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4
Q

Nommer 4 signes cliniques de TVP

A 
Enflure >3 cm p/r jambe controlatérale
Collatérales non-varicoses superficielles
Oedème unilatéral
Chaleur/sensibilité/érythème unilatéral
Corde palpable
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5
Q

Nommer les examens paracliniques dans contexte d’OMI

A 
FSC, E+, Cr, Glycémie, TSH, albumine
Bilan hépatique
Analyse d'urine, collecte 24h, écho abdo
ECG, ETT, RXP
Écho veineuse (Dx) +/- Doppler MI, D-dimer

Électrophorèse et biopsie rénale PRN

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6
Q

Nommer 10 facteurs de risque de maladie thrombo-embolique

A 
Néo active
Chirurgie/trauma récente
Membre plâtré
Coagulopathie
UDIV
HTR, CO
Tabagisme
Obésité
ATCD AVC, TPP
Insuffisance veineuse
Grossesse, post-partum
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7
Q

Nommer le site fréquent d’ulcération en insuffisance veineuse

A

Malléole interne

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8
Q

Nommer le traitement de 1e ligne d’insuffisance/ulcère veineux

A

Bas de compression

Élévation MI

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9
Q

Nommer 4 DDx de TVP

A 
Rupture de kyste de Baker
Dermite de stase
Atteinte MSK (déchirure, entorse)
Lymphagite
Synd post phlébitique
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10
Q

Nommer 4 Sx et 4 signes d’EP

A

Hémoptysie
DRS pleurétique
Dyspnée
Lipothymie/syncope

Tachycardie
Tachypnée
Crépitants
Désaturation
B2P augmenté
BBD de novo, axe D de novo
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11
Q

Nommer 6 critères de Wells d’EP

A 
Signe clinique de TVP (3)
Chx ou immobilisation > 3 jrs récente (1.5)
Tachycardie (1.5)
ATCD TVP/EP (1.5)
Hémoptysie (1)
Cancer active (1)

Autres Dx alternatifs probables (score négatif)

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12
Q

Un score PERC de 0/8 permet d’éliminer EP sauf une condition, laquelle?

A

Grossesse

Les femmes enceintes sont excluses de l’étude intiale

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13
Q

Quel est le traitement aigu de EP?

A

A haut risque: HNF IV (ø ajustement rénal) + Thrombolyse si compromis CV

A risque intermédiaire: HNF IV (si IR sévère) ou HBPM s/c + Warfarine ou NACO (Xarelto/Eliquis) en overlap

A faible risque: NACO (Xarelto/Eliquis seul ou Pradax/Lixiana + HBPM overlap 5 jrs)

Si néo active: HBPM

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14
Q

Quel est le traitement chronique de TVP et EP?

A

Warfarine (overlap 5 jrs)
NACO
HBPM (néo, grossesse)

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15
Q

Quel est le traitement aigu de TVP?

A

HBPM (sauf si IR) + warfarine ad INR 2-3 puis cesser HBPM

NACO

Thrombolyse si compromis CV

Filtre VCI (< 4 semaines) si anticoagulation CI ou doit être cessée (ex. Chx urgente)

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16
Q

Quelle est la durée d’anticoagulation pour TVP et EP?

Provoqué VS non provoquée

A

3 mois si TVP/EP provoqué avec FR transitoire

3 mois si TVP/EP associé à néo; > 3 mois si néo chronique

À vie si TVP/EP provoqué avec FR chronique + rééval

Au moins 3 mois si 1e TVP/EP non provoquée + rééval

À vie si 2e TVP/EP non provoquée

À vie si TVP/EP proximale non provoquée + rééval

17
Q

Nommer 6 indications de thromboprophylaxie

A 
Néo active
Immobilisation
Hospitalisation (USI, polytrauma, pathologie prothrombotique)
Péri-op
Voyage longue distance avec FR
18
Q

Nommer 4 effets secondaires de l’héparine

A

Hémorragie
Ostéoporose
HIT:
- Type 1 (premiers 4 jrs; par aggrégation plaquettaire)
- Type 2 (4e - 14e jrs; par anti PF-4 activant Plt et formant thrombus)
Allergie (érythème, bronchospasme, anaphylaxie)
Augmentation transaminases

19
Q

Nommer 4 causes de perte de poids volontaire

A

Anorexie/boulémie
Abus Rx (T4, amphétamine, anti-obésité, PSN)
Exercices vigoureux
Diète (cétogène)

20
Q

Nommer 4 cause de perte de poids involontaire avec appétit conservé

A 
HyperT4
Db débalancé
Malabsorption (Coeliac, MII)
Activité physique accrue
Phéo
21
Q

Nommer 10 causes de perte de poids involontaire avec appétit diminué

A 
Néo
GI (malabsorption, insuffisance pancréatique, obstruction, ulcère GI, achalasie)
MPOC
Synd néphrotique
Lupus, sarcoidose, PAR
Db 1, hyperT4
Infection chronique (VIH, TB)
AVC, Parkinson, SEP, TNCm, Mx neuromusculaire
Dépression, anxiété, ROH, manie
Cause socioéconomique
22
Q

Nommer 10 tests paracliniques de base d’une perte de poids

A 
SV
FSC
E+ (+ Ca, Mg, PO4), Cr, urée
TSH, T4L
Glucose, HbA1c
Albumine
Bilan hépatique
CRP
Dépistage néo selon suspicion (RXP, APS, sang occulte, mammographie/écho abdo, etc.)
23
Q

Nommer les seuils de T° de fièvre selon l’endroit de prise

A

Buccale: 37.5
Axillaire 38.0
Rectale: 38.5

24
Q

Quelle est la définition d’une fièvre indéterminée?

A

T° corporelle >38.3°C x >3 semaines sans cause étiologique établie malgré investigation appropriée

25
Q

Nommer 3 grandes classes d’origine de fièvre inexpliquée

A

Infectieuse
Auto-immune
Néo
Autres

26
Q

Nommer les 3 sites d’infection fréquentes chez Pt hospitalisé

A

Cathéter (thrombophlébite)
TNG (sinusite)
Sonde urinaire (uréthrite, cystite)
C. difficile

27
Q

Nommer 3 causes d’infection chez Pt immunosupprimé

A

Infections bactériennes opportunistes
Aspergillose
HSV

28
Q

Nommer 4 agents opportunistes chez Pt immunosupprimé/SIDA

A 
Viral: Cytomegalovirus, HSV, VZV
Bactérien: Pneumocystis jirovircii
Mycobactérie: TB, Mycobacterium avium intracell.
Parasite: Aspergillose
Mycose: Candida, Crytococcus
29
Q

Quel est le paramètre principal qui diminue la probabilité d’une fièvre d’origine infectieuse?

A

La durée

Plus elle augmente, moins probable elle soit de cause bactérienne

30
Q

Nommer 4 causes de fièvre inexpliquée chez personnes âgée

A

TB
Cancer (côlon, lymphome)
Artérite temporale
Polymyagia rhumatica

31
Q

Nommer les investigations de base d’une fièvre inexpliquée

A 
SV
FSC, frotti
E+, Cr, urée
Bilan hépatique
CRP, CK, FR
ANA
Hémoculture x2, culture urinaire
Analyse d'urine
RXP, scan (poumon, abdo, pelvis)

Stage externat (9 decks)

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