Rhumatologie Flashcards
Caractéristiques du liquide articulaire :
Normal?
Inflammatoire?
Infecté (bactérie)?
Non inflammatoire = moins de 2000 GB ; 50% PNM
Inflammatoire = 2000 – 50 000 GB ; plus de 50% PNM
Septique = Purée de pois, plus de 50 000 GB si bactérien; 75% PNM
E2 Mtx ?
Cytopénies
Fatigue
No/Vo
Ulcères oraux
Pneumonite
Perturbation BH
*Peut précipiter des nodules rhumatoïdes
Gestion de la toxicité hépatique du Mtx
Légère augmentation des enzymes = baisser la dose;
Plus de 2x la normale = cesser, monitorer et reprendre à plus basse dose
Quel anticorps est associé aux UIP/NSIP en PAR?
Anti-CCP
C’est quoi le syndrome de Caplan?
PAR + amiantose/silicose
C’est quoi le syndrome de Felty?
PAR, neutropénie et splénomégalie
Contre indication high yield des anti-TNF?
IC
Ddx du FR positif?
PAR
Hépatite C
Vasculite à cryoglobuline
Endocardite
Néo (surtout à cellules B)
Autres collagénoses
Quelles sont les caractéristiques des deux types d’arthrite associées aux MII?
Asymétrique, grossesse articulations = type 1 = suit la MII
Symétrique, petites articulations = type 2 = ne suit pas la MII
Biologiques indiqués dans les spondylarthropathies?
anti-TNF, anti-Il17 (secukinumab) et JAK (tofacitinib, ubacitinib)
Agents indiqués dans les arthrites périphériques?
DMARDS, anti-TNF, IL-17, IL 12-23, IL-23, JAK, CTLA-4 (abatacept)
Médicaments rhumato sécuritaires en grossesse?
HCQ, SSZ, agents biologiques et prednisone sont sécuritaires en grossesse surtout le cimzia (certolizumab), car grosse molécule
Présentation clinique de l’arthrite associée à la maladie de Lyme? Traitement?
6 mois post infection; oligoarthrite qui atteint le genou +; liquide synovial inflammatoire; sérologie Lyme + +/- PCR sur le liquide synovial
PEC: doxy ou amoxil x 28 jours; si échec = ceftriaxone x 2-4 semaines
Critères de traitement hypouricémiant en goutte?
Certainement = 2 crises par année, Goutte érosive ou tophacée
À considérer = IRC (DFGe moins de 60), Acide urique plus de 535, Néphrolithiases
Quand donner IECA/ARA en LED?
Si HTA ou protéinurie > de 500 mg/jour
Traitement (généralement) de la néphrite lupique classe 3-4-5?
Cortico + MMF + belimumab
Cyclophosphamides aussi dans les guidelines à la place du MMF, mais moins utilisé vu E2/fertilité
Rx impliqués dans le lupus induit?
Anti-TNF, hydralazine, procainamide, quinidine, PTU, isoniazide, carbamazépine, etc.
Traitement de l’endocardite de Libman-Sacks?
Cortico + a/c
Traitement SAPL catastrophique?
Anticoagulation + cortico + PLEX ou IVIG; eculizumab ou rituximab deuxième ligne
Comment traiter un SAPL qui a thrombosé?
Coumadin
Indication ASA en SAPL?
High risk APS = double ou triple positif ou Ac lupique
*N’importe quel positif en grossesse = ASA pendant la grossesse
Prise en charge SAPL en grossesse?
Obstétrical = ASA + HBPM prophylactique grossesse + PP;
Thrombotique = ASA + HBPM thérapeutique grossesse + tout le reste de sa vie lol
*LED = indication d’ASA en grossesse d’emblée
*SAPL + indication ASA en grossesse d’emblée peut importe lequel
Atteintes extra-glandulaires de la maladie de Sjogren?
polyneuropathie démyélinisante, acidose tubulaire rénale type 1, GN, arthrite, vasculite, augmente de 40x les riques de B-cell lymphoma
Complications néo-natales associées aux anti-SSA/SSB?
bloc cardiaque néo-natale et lupus néo-natale
