Médecine péri-opératoire Flashcards
À qui et quand s’applique l’algorithme des BNP?
S’applique aux patients de plus de 45 ans ou plus jeune avec atteinte cardiovasculaire significative.
Faire les BNP si chirurgie élective qui nécessite une nuit à l’hôpital. Sinon NON.
Ne s’applique pas dans les cas de chirurgie urgente
Quand doser les BNP?
À faire si : plus de 65 ans, 18-64 ans si comorbidité cardiovasculaire OU RCRI 1 et plus
Quels sont les éléments du score RCRI?
Chirurgie haut risque (intra-péritonéal, intra-thoracique)
MCAS connue
IC connue
Atcd AVC/ICT
Diabète à l’insuline
Créatinine plus de 177
Quel examen supplémentaire faire pour un pré-op chez un patient connu PAR?
Radiographie cervicale flexion-extension
Dans quelles situations considérer un ETT pré-op?
Symptômes d’une maladie valvulaire sévère
Examen physique suggère valvulopathie modérée à sévère
Pas d’echo depuis 1 an et valvulopathie sévère connue
Quoi faire avec les agents biologiques en péri-opératoire?
Cesser un cycle pré-op et reprendre lorsqu’il y a de la guérison / 2 semaines
Situation où on doit bridger le coumadin?
Valve mécanique mitrale
Vieille valve mécanique aortique
AVC dans les derniers 6 mois
Valve mécanique + FA, état hypercoagulable ou dysfonction VG
CHADS 5-6
Valve rhumatismale
TVP dans les 3 mois
Thrombophilie haut risque
Quelle molécule et durée de thromboprophylaxie est indiquée en PTH ou PTG?
Xarelto 10 mg die
14-35 jours
Quelle molécule et durée de thromboprophylaxie est indiquée en fracture de hanche?
HBPM
14-35 jours
Dans quelles situation on préfère thromboprophylaxie mécanique ?
Chirurgie uro/neuro/trauma majeur
Pour une chirurgie ortho élective, quelle est la cible d’Hb qu’on voudrait avoir pré-op?
130
