Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Øre-næse-hals > Rhinologi > Flashcards

Rhinologi Flashcards

1
Q

Næsens funktion?

A

Forreste organ i united airways - indåndingsluften

  1. opvarmes
  2. fugtes
  3. renses
  4. luftvejsmodstand ≈ 50% af totale modstand i luftvejene.

cykluslængde ca. 2-2,5 time

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvornår er bihulerne færdigudviklet?

A

Sinus maxillaris: lille ved fødsel => færdig ved ca. 18 år.
+ udgang under concha nasalis media

Sinus Frontalis: udvikles fra 6-7 år => 10-12 år klinisk relevant
+ udgang under concha nasalis media

Sinus Sphenoidalis: udvikles i varierende grad

__________________
Dysfunktion: nasal sekretion, tilstopning og nedsat ellerophævet lugtesans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn nogle af de hyppigste sygdomme fra rhinologien?

A
  1. Rhinosinuitis (kronisk ca. 8%)
  2. Epistaxis
    Andre: traumer, neoplasi….
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ydre Næsedeformiteter kan skyldes?

A

fx. læbe-gane-kæbespalte, fistler, cyster og dermoidcyster (hyppige)

Inddeles i
1. Kongenitte
2. erhvervede
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Giver anledning til kosmetiske og funktionelle problemer - valg af tidspunkt for operation afhænger af deformitetsgrad og alder - vigtigt med fælles mål med behandlingen!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Medfødte nasale dermoidcyster er de hyppigste blandt cyster og fistler i næseregionen. Hvilke differentialdiagnoser skal man have for øje?

A

+ Hæmangiomer
+ Lymfangiomer, nasale gliomer, nasalt meningoencephalocele, mukoceler og hamartomer.

=> MT og CT-scanning mhp. at afklare forandringens bløddele og evt. knogledefekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er koanal atresi?

A

Medfødt sygdom med ossøs eller membranæs aflukning af den bagerste del af næsehulen mod næsesvælget
- dvs. manglende åbning ml. næse og svælg i 6-8 GA uge.
=> bilateralt: akut livstruende tilstand fra fødsel

Sjælden ca. 1/8000 nyfødte
+ ≈ 50% bilateralt
+ ca. 44% i forbindelse med andre udviklingsanomalier - 7% del af CHARGE-syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CHARGE-syndrom?

A 
CHARGE: 
\+ kolobom,
\+ hjertesygdom
\+ atresi af choanae
\+ retarderet vækst
\+ genital hypoplasi
\+ øredeformitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hereditær hæmotagisk telangiektasi (mb. Osler)?

Forekomst
Årsag
Symptomer
Diagnostik
Behandling
A

Forekomst: 16/100.000

Årsag: Autosomal dominant sygdom i blodkarrene, med mutationer med forstyrrelse i endotelcellernes vækst og evne til reparationer. Kromosom 9 og 12

Symptomer: 95% epistaxis i varierende omfang x flere fra skolealder => stigende tendens med alderen.
i. Andre kardeformiteter
+ en del af pt. har blødning fra mave-tarm-kanalen, som kan være transfusionskrævende
ii. lunger: shunt-dannelse => dyspnø og øget risiko for tromber/abscesser
iii. 10% cerebrale AV-malformationer

Diagnostik: Kriterier, når 3 el. 4 er opfyldt er diagnosen SIKKER: s. 142

  1. Recidiverende epistaxis
  2. Telangiektasier lokaliseret til læber, mundhule, fingre og næse
  3. AV-malformationer i indre organer (mave-tarm, lunger, lever og hjerne)
  4. Familiære tilfælde af sygdommen i form af 1.gradsslægtning med Hereditær hæmotagisk telangiektasi (mb. Osler)

Behandling:

  1. Epistaxis: skånsom pakning af næsen => rolig: laser => evt. yderligere ved manglende effekt
  2. Screening for lungesbascsser eller cerebral apopleksi => embolisering med coils.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Primær ciliedyskinesi?

Forekomst, årsag og differentialdiagnoser

A

Sjælden tilstand, ca. 4 pr. år

Autosomal recessiv medfødt sekretstagnation på alle ciliebærende overflader inkl. næse, bihuler, tuba auditiva, mellemøre og nedre luftveje

DD: CF, recidiverende tilfælde af rhinosinuitis, otitis media, bronkitis, inkl. immundefekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cystisk fibrose?

Forekomst, årsag og differentialdiagnoser

A

Autosomal recessiv sygdom med genfejl på kromosom 7 => defekt kloridtransport => lunger, lever, galdeveje og pancreas

DD: ciliær dyskinesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

I forbindelse med traumer i relation til næse, hvad er da vigtigt at udelukke?

A

Undersøge objektivt for fraktur og nerveskade, inkl. synspåvirkning
+ Septumhæmatom => akut behandling på Ø-N-H med incision og udtømmelse + kompression og AB-profylakse
+ Septumabsces => podning og dræn
obs. grunden til disse tilstande skal behandles er risikoen for nekrose af septumbrusken!!

Obs. udslåede eller frakturerede tænder antyder traumets kraft og læsionernes lokalisation.
_________________
Forekomst: hyppigt!
Årsag: vold, kontaktsport, trafiktraumer
Symp: næseblødning og deformitet af ydre næse + nasalstenose
Diagnostik: foretages 4-5 døgns afhævning hvis ikke der er åbne komminutte frakturer eller septumhæmartomer - i så fald akut behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn nogle symptomer og behandlingen af fremmedlegemer i næsen?

A

Hyppigt, ofte ml. 2-4 år.

Symptomer: ensidig nasalstenose og purulent evt. ildelugtende sekretion

Behandling: “Parents kiss” => alternativt Ø-N-H: hage eller tang => kortvarig anæstesi
(ubehandlet risiko for rhinolithiasis/stendannelse)

  • Batterier og magneter skal fjernes STRAKS pga. nekrosedannelse og septumperforation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Septumdeviation er hyppigt, men hvor er der indikation for behandling?

A

+ Udtalt nasalstenose
+ snorken
+ evt. kronisk faryngit pga. respiration gennem munder under søvn.
+ evt. irritation, skorpedannelse og epistaxis
+ hovedpine (lateralvæg og nær concha inferior)
+ kronisk rhinosinuitis - skal være velbehandlet, før en operation tilbydes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er den hyppigste ansigtsfraktur?

A

ALTID ABCDE inden udredning!!!

  1. Næsen
  2. Mandibelfraktur: corpus- eller collum fraktur
    obs. trismus, læsioner i munden, tandskader og manglende følesans sv.t. underlæben, n. Mentalis.
  3. Zygomafraktur
    obs. trismus og normalt sammenbid. Tjek n. infraorbitalis sensibilitet
  4. Orbitalbundsfraktur - blow-out-fraktur
  5. Maksilfraktur - Le fort type
    - evt. Cerebrospinalvæske lækage ved type 2-3
  6. Overansigtsfrakturer

=> CT-scanning med 3-D rekonstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ved blow-out-fraktur skal der huskes at?

A

Vurdering er vigtigt i forhold til behandling. De er normalt ikke akut behandlingskrævende medmindre der er synspåvirkning eller skade sv.t. selve bulbus! => kirurgi

  1. vurderer øjenakser og bevægelser - obs. dobbeltsyn/diplopi
  2. sensibiliteten sv.t. n. infraorbitalis - evt. nedsat/ophævet følesans i kinden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kranionasale fistler (rhinorrhoea cerebrospinales)?

Forekomst
Symptomer
Årsag
Udredning
Behandling
A

Sjældne. Skyldes defekter i dura, knogle og slimhinde i relation til næsekavitet og bihuler

Symptomer: vandigt flåd fra næsen, som tager til ved foroverbøjning og ved brug af bugpresse - evt. intermitterende flåd.
+ evt. utilpashed og hovedpine

Årsag: traumer og kirurgiske indgreb
- ved recidiverende meningitistilfælde forårsaget af bakterier overvej denne diagnose

Udredning:

  1. B2-transferrin
  2. HR-CT af næse og bihuler + MR
  3. Fluorescein injektion i cerebrospinalvæsken => synligt i løbet af et par timer.

Behandling:
1. konservativ: lukker oftest spontant et par dage efter traumet - overvåges på hospital + evt. AB
+ pneumokokvaccination

Komplikationer ved persisterende spontan liquor
+ meningitis ≈ 10%
+ firstler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Infektiøse/inflammatoriske tilstande i næsen er generelt hyppigt. Nævn nogle fra ydre næse og vestibulum?

A

i. Farunculus nasi: infektion i hårsæk i næseslimhinden

ii. Vestbilitis nasi fx i forbindelse med almindelig forkølelse => ømhed og skorpedannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Den allergiske march vil sige + definer atopi?

A

Risikoen for at udvikle andre allergiske sygdomme

  1. atopisk dermatit/eksem
  2. Fødevareallergi
  3. Astma
  4. Allergisk rhinitis

Atopi: en personlig eller familiær tendens til at producere IgE-antistoffer efter eksponering for lave allergendoser, sædvanligvis proteinstoffer, og til at udvikle typiske symptomer som fx astma, høfeber go eksem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er forskellen på allergisk rhinosinuitis og høfeber?

A

Allergisk rhinosinuit: kronisk/helårs inflammatorisk tilstand i næseslimhinde og bihuler
+ graddeling s. 158 i relation til behandlingsforslag
+ årsag: husstøvmider, pelsdyr og evt. andre

Høfeber: sæsonbetinget IgE-medieret allergi
+ årsag: pollen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Definer akut og kronisk rhinosinuit (forkølelse og bihulebetændelse)

A

Akut rhinosinuit: < 3mdr.
Kronisk rhinosinuit: > 3 mdr.
+ forekommer hhv. med og uden næsepolypper

se side 161 for symptomer og fund ved hhv akut og kronisk

21
Q

Karakteriser akut rhinosinuit:

A

Hyppige, oftest virale
+ børn: ca. 7-10 pr. år
+ voksne: 2-4 pr. år
2% => bakteriel rhinosinuitis (bihulebetændelse, oftest etmoidet eller maxillaris)

Årsag til øvre luftvejsinfektion
1. virus: rhinovirus 24%, influenzaevirus 11%, coronavirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), parainfluenzaevirus, adenovirus og coxsackevirus
2. Bakterier: mykoplasma pneumoniae
=> oftest tryk og tandsmerter og forværring ved foroverbøjning

Symptomer: pludseligt fra timer-dage efter smitte => 8-10 dages varighed:
+ irritation og brænden i svælget
+ nasalstenose, næseflåd og nysen
+ Evt. kæbesmerter, hovedpine, nedsat lugtesans og febrilia
=> ved forværrig efter 5 dage eller uændret tilstand efter 10 dage overvejes bihulebetændelse

DD:
+ smerter i kæbe (temporomandibulær dysfunktion) tensionshovedpine, migræne og trigeminusneuralgi
+ unilaterale symptomer: tandkødsbetændelse
+ neoplasi
+ Mange recidiv: obs. immundefekter og anatomiske forhold

Behandling: s. 163
1. Virale: konservativ, evt. analgetika og næsedråber
2. Bakteriel: konservativ
+ AB og lokalsteorid ved udtalte symptomer
+ evt. kæbehulepunktur i det akutte stadium
+ evt. FESS: endoskopisk sinuskirurgi

Prognose: oftest selvlimiterende
+ infektioner: akut otit, sekretorisk otit og nedre luftvejsinfektioner.

22
Q

Nævn nogle komplikationer til akut rhinosinuit relateret til øjne og hjerne:

A

CT og MR er din ven!

  1. Oftalmologiske komplikationer
    A. Periorbitalt ødem og Cellulitis (især akut purulent etmoiditis) => HUSK at undersøge om det drejer sig om præ- eller postseptal cellulitis pga. RISIKO for synstab
    i. Præseptal: normal bevægelighed, syn og lejring => p.o. Antibiotika
    ii. postseptal: nedsat bevægelighed, øjensmerter, feber, evt. påvirket almentilstand og rødme => intensiv i.v. 3 stofs antibiotikabehandling + CT til at afgøre evt. absces

B. Subperiostal absces: rødme og ødem af øjenlåg, nedsat bevægelighed af øjet go evt. påvirkning af synet => i.v. AB + kirurgisk eksploration og drænage

C. Orbital absces: SYNSTRUENDE TILSTAND!
=> intensiv kirurgisk og antibiotikabehandling
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. Intrakranielle komplikationer 
A. Meningitis

B. Abscesser: både epi- og subduralt og intracerebralt ved sinus frontalis og etmoidet

C. Sinus cavernosus-trombose (orbitaødem, chemosis og evt. ødem af øjenlåg, springende temperatur og påvirket almentilstand.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(D. Osteomyelitis af sinus frontalis’ ossøse begrænsning = Pott’s puffy tumor - SJÆLDEN
=> kirurgisk sanering)

(E. Osteomyelitis maxillae: spædbørn, SJÆLDEN
=> antibiotika + tilbageholdenhed med kirurgi pga. tandanlæg)

23
Q

Karakteriser kronisk rhinosinuitis MED næsepolypper:

A

Def: over 12 uger + bilat. næsepolypper

Forekomst:1/1000 pr år, ses i alle aldre, oftere mænd
+ ved polypper hos pt. under 10 år obs. CF, Kartageners syndrom, Youngs syndrom og Shurg-Strauss’ syndrom

Symptomer: nasalstenose og nasalsekretion ant. og post + evt. nedsat lugtesans

Diagnostik: Rhinoskopi og biopsi => histologi
(CT forud for operation)
(MR ved samtidig mistanke om neoplasi)

Behandling: forbedre luftpassage og lugtesans, forhindre recidiv og eliminerer evt. infektion.
1. Medicinsk: lokal steoridspray el. dråber
recidiv => FESS
2. Kirurgi: evt. polypeltomi + lokalsteorid

24
Q

Karakteriser kronisk rhinosinuitis UDEN næsepolypper:

A

Def: over 12 uger UDEN synlige polypper i næsen.

Forekomst ml. 2-16%

Symptomer: nasalstenose og nasalsekretion ant. og post + evt. nedsat lugtesans

Årsag: DET ER EN LAAAAAANG FORKLARING!!!!

  1. Dentogen rhinosinuitis
  2. non-infektiøs rhinosinuitis med og uden eosinofili
  3. vasomotorisk rhinosinuitis
  4. Andre sjældne: rhinosinuitis under graviditeten, medikamentel rhinosinuitis (ACE-hæmmer, betablokker og kokainsnifning) , Atrofisk rhinosinuitis

Diagnose: symptomatologi og objk. undersøgelse med endoskopi
=> manglende fund og ved plan om operation: CT: slimhindefortykkelse af varierende grad i de involverede subys (CT finder slimhindefortykkelse ved 30% af asymptomatiske personer!!!!!!!)

DD: 
\+ Wegeners Granulomatose (2/3 debut med mukopurulent, evt. blodig nasal sekretion)
\+ Neoplasi: lymfomer, sarkoidose
\+ immunologisk dysfunktion
\+ næsepolypper
\+  allergisk rhinosinuitis
\+ hypothyreose
\+ Børn/unge: ciliær dysfunktion og CF

Behandling:

  1. Saltvandsskylning af næsen + lokalt steoridspray, dråber el. pulver
  2. FESS ved manglende effekt efter 3 mdr.
25
Q

Hvad er Samters triade?

A

I forbindelse med rhinosinuitter:

  1. Astma
  2. Næsepolypper
  3. Intolerans over for acetylsalcylsyre

(har dårlig prognose, hvad angår symptomgrad og recidiv af polypper)

26
Q

En stor del af pt. har ingen smerter eller symptomer fra næse eller bihuler og debuteterer med øjensymptomer i form af dobbeltsyn og exoftalmus samt efterhånde synsnedsættelse - ved hvilken tilstand?

A

Pyo- og mukocele
- oftest i sinus frontalis og sinus etmoidalis
- Årsag: ideopatisk, komplikation til kronisk rhinosinuit eller pga. tidl. ansigtstraume
=> CT og MR pga. differentialdiagnostik

MEGA sjældent. Behandler ca. 10 pr. år i DK

27
Q

Hvad er rosacea og hvad kan det give anledning til?

A

Rosacea er en kronisk betændelse af huden i ansigtet => huden bliver tyk og talgkirtlerne hypertrofiske => Rhinophyma (s. 175)

Oftest mænd over 50 år

28
Q

Nævn nogle af de hyppigste benigne neoplasier i næse-bihulesystemet?

A
  1. Osteomer
    + giver sjældent symptomer => CT.
    + Behandling: kun ved symp
  2. Sinonasale papillomer: obs. voksne med ensidige polypøse tumorer => biopsi + MR og CT
    + Tre histologiske:
    i. eksofytiske: optræder kun kasuistisk med malignitet, obs. HPV
    ii. og iii. invertecylindercellepapillomer: associeret til planocellulært karcinom
    ____________________
    Schneiders papillom (sinonasale papillomer), som udgår fra respiratorisk epitel i øvre luftveje, men på grund af metaplasi til pladeepitellignende eller urotellignende for den inverterende (ligner ”blære-epitel” = transitionalcellepapillomer)
    a. Forekommer i 3 versioner s. 651
    i. Eksofysiske: ofte HPV-relateret, septum nasi nær vestibuli, fliget/fingret proces. ÷ malignt
    ii. Inverterende: opadtil laterale næsevæg, evt. bihulerne, rødlig/brunlig polypøs tumor (glat) ! stor risiko for recidiverende + 10% udvikler sig til cancer: planocellulært carcinom.
    iii. Cylinderpapillomer (onkotisk papillom): rødlig/brun papillomatøs (fliget/fingret) eller polypøs
    Sjældent, men kan blive malignt.
29
Q

Nævn de hyppigste maligne neoplasier i næse-bihulesystemet?

A

Hudtumorer:

  1. Basalcelle karcinom - fredligste form for hudcancer pga. væksthastighed og sjældent metastaser
  2. Spinocellulær - obs. +++aggresiv og metastaserer

Sinonasalcancer: oftest i sinus maxillaris, næsehulen og sinus ethmoidalis - RYGNING

  1. Planocellulærcancer
  2. Adenokarcinomer
30
Q

Hvordan skelnes der imellem epistaxis?

A
  1. Anterior: blødningskilden kan ses ved anterior rhinoskopi
    + hyppigst og ofte selvlimiterene
  2. Posterior blødningskilden kan IKKE ses ved anterior rhinoskopi
31
Q

Nævn nogle årsager til epistaxis?

A

Optræder enten spontant eller uden årsag

Lokale forhold i næsen:
\+ traumer 
\+ infektion/tørhed/skorper (mulig selvmanipulation)
\+ Papillon/hæmangiom/maligne tumorer
\+ Septumperforation
Universel sygdom: 
\+ AK-behandling, NSAID, andre præp. der giver øget blødningstendens. 
\+ Koagulationsforstyrrelser
\+ Morbus Osler
\+ Hypertension
\+ Maligne tilstande fx leukæmi
\+ kemoterapi
32
Q

Kan du nævne nogle råd til epistaxispatienter, der anbefales at overholde 1-2 dage efter blødningstilfælde?

A

+ Undgå at holde hoveret nedad - bedst over hjerteniveau
+ Undgå alkohol
+ Køl mund og svæg med is ved let blødning
+ Smør vaseline i næsen helt fortil for at fugte slimhinden (ant. blødning)
+ Skorper i næsen løsnes med saltvandsopsnusning

33
Q

Behandlingen af epistaxis?

A

Førstehjælp
1. Sidde op og med hovedet let bøjet forover
2. Pudse næsen ren for blod og koagler
3. Klemme over forreste del af næsen i mindst 5 minutter og op til 20 minutter, evt. afkøle med ispose over næseryggen eller sutte på små stykker is
4. Hvis blødningen vedvarer tag evt. kontakt til læge
_____________
Generelt om behandlingen
1. Anterior/Fremre blødning
+ De allerfleste blødninger lader sig standse ved at sammenklemme næsen fortil. Selv blandt patienter, som søger hospitalsbehandling, er konservativ som regel tilstrækkeligt
+ Ved alvorligere blødninger vil tamponering (ballon) være nødvendig - ca. 12 timer (max 24t)
+ Patienten bør sidde foroverbøjet og klemme over næsen, også når de kommer til konsulationen, under anamneseoptagelsen og ved blodtryksmåling
+ Blødningen kan da i en del tilfælde standse på denne behandling

  1. Bagre blødning
    + Håndteres som regel af ØNH-læge, og i svære tilfælde har kirurgisk behandling ofte vist sig effektiv
34
Q

I sin klassiske form debuterer Wegeners Granulomatose oftest med?

A
  1. Influenzalignende sumptomer med hovedpine + led- og muskelsmerter uden bedring
    => udvikler tilstagende blodigt/purulent sekret fra næsen, nasalstenose med granulerende slimhinde og skorpedannelse, hørenedsættelse (oftest konduktivt), sårdannelse i mundslimhinden og gengiva
    => tiltagende hoste, blodigt ekspektorat, evt. med dyspnø samt evt. subglottisk stenose.

Evt. facialisparese og hævede spytkirtler
_______________________
obs forløbet varierer meget! Ofte er forløbet mere snigende og symptomfattigt, hvorefter det fulminante forløb kommer med ca. 3-4 ugers varighed.

Behandling: Steorid + cytostatika
+ evt. dialyse

35
Q

Karakteriser sarkoidose:

A
  1. Systemsygdom
  2. Non-kaseøse granulomer i afficerede væv - oftest lymfe, lunger, øjne og huden
  3. M:K ml. 15-40 år.

ca. 70% remitterer spontant eller kortikosteoridbehandling

36
Q

Hvad har sarkoidose med Ø-N-H af gøre?

A

Evt. symptomer såsom:
+ Hævede lymfeknuder på halsen og i mediastinum
+ hævelse af gl. parotidea samt facialisparese
_______________________________
SJÆLDNE:
+ næse og bihuler: nasalstenose, tørhed og evt. skorpedannelse+
+ Larynx: stridor, globulusfornemmelse og evt. hæshed

37
Q

Hvad er anosmi?

A

Manglende lugtesans
+ Hyposmi: nedsat lugtesans
+ Presbyosmi: aldersrelateret nedsat lugtesans
+ Dysosmi: forstyrrelser i lugteopfattelsen
+ Kakosmi: ubehageligt lugtindtryk, som ikke kan deles med andre. Fx gravide

obs. n. trigeminus

Findes der ved endoskopi ingen patologi, forsøges ofte med lokal eller sytemisk steorid samt udredning med CT- og MR scanning - obs. hjerneatrofi eller tumor
+ HUSK lugtesansen kan genoptrænes!

38
Q

Smerter i det orofaciale område er hyppige (ca. 25% af befolkningen, 10% kroniske), og de kommer oftest fra?

A
  1. Odentogene smerter fx pulputis, apikale paradontitter, dentin hyperæstesi
  2. Smerter i kæbeled og kæbemuskler
  3. Neuropatiske smerter efter kirurgi
    - ofte ogse påvirket somatosensorisk funktion i den påvirkede del af n. trigeminus.
  4. Persisterende ideopatiske ansigtssmerter
    Sjældne: mundbrand (BMS: burning month, syndrome)
39
Q

Definer apnø:

A

ophør af vejrtrækningen i min. 10 sekunder efterfulgt af et fald i iltmætningen på min 3% - børn 2%

40
Q

Snorken er en meget hyppig tilstand, men hvor ofte er den associeret til obstruk søvnapnø (OSA)?

A

Ca. 2-4% af befolkningen.

41
Q

Årsagen til obstruktiv søvnapnø og nævn de 3 væsentligste strukterer?

A

Ubalance mellem negative tryk under inspirationen og de modsatretttede kræfter, der holder luftvejene åbne.

Den væsentligste strukturerer:
1. Den muskulære dilatoraktivitet i pharynx (obs. den bløde gane)
(fx reduceres tonus af hhv. søvn, sedativa, alkohol, endokrinologisk dysfunktion (hypotyreose) og muskelsygdomme => obstruktion)
2+3. et negative tryk i svælget under inspiration og i pharynxanatomien

42
Q

Nævn nogle obstruktinosmekanismer ved snorken og søvnapnø:

A 
Næsen: 
\+ septumdeviation 
\+ rhinosinuitis
\+ polypper - næsetumorer
\+ conchahypertrofi
\+ Adenoid hypertrofi
Svælget
\+ ganebuehypertrofi
\+ tonsilhypertrofi
\+ makroglossi
\+ retrognati
\+ mikrognati
\+ fedtindlejring ved overvægt
43
Q

Symptoemrne på OSA deles op i følgende?

A 
1. Søvnsymptomerne 
\+  habituel snorken, oftest højlydt
\+ rastløs søv i form at motorisk urolig søvn => rvt. varierende frad fra diskrete bevægelser af ekstremiteterne til frekvent venden
\+ natlig svedudbrud
\+ vågner ved kvælningsfornemmesle
≈ insomnia lignende tilstand. 
\+ natlig halsbrand og refluks
\+ nykturi (bruges ofte som behandlingsmål)
  1. Symptomerne i vågen tilstand.
    + excessuv træthed eller evt. somnolens ≈ koncentrationsbesvær, irritation, depression og angst
44
Q

Nogle mulige komplikationer til obstruktiv søvnapnø?

A

Som følge af ændrede intrathorakale forhold og hypoksi:

\+ Hypertension
\+ kardielt infarkt
\+ hjertehypertrofi
\+ cerebralt infarkt
\+ pulmonal hypertension 
\+ DM2
\+ Nedsat immunforsvar
\+ Søvnforstyrrelser
\+ Dagtræthed/hypersomni
\+ Trafik og arbejdsulykker x 2-7 gange forhøjet
\+ Kognitive forstyrrelser 
\+ Depression
45
Q

Udredning for snorken og OSA inkluderer?

A
  1. Anamnese
    i. prædisponerende faktorer: søvnvaner, alkoholforbrug, sedativ medicinering, vægtudvikling og forekomst af andre sygdomme - specielt endokrinologiske og kardielle.
  2. Objektive undersøgelse:
    i. Ø-N-H gennemgang
  3. Billedediagnostik:
    i. evt. CT - oftest ikke nødvendig
  4. Undersøgelse af respiration under søvn = polysomnografi
    => apnø/hypopnø-indeks = AHI
    (AHI 5-15: let søvnapnø, AHI 15-30 middel og AHI >30 alvorlig)
46
Q

Hvad er forskellen på OSA og OSAS?

A

OSA: obstruktiv søvnapnø

OSAS: obstruktiv søvnapnø syndrom inkl. signifikant træthed i vågen tilstand

47
Q

Behandling af snorken og OSA?

A
  1. Konservativ = vægtreduktion
    i. tager udgangspunkt i at skære ned på evt. prædisponerende faktorer: søvnvaner, alkoholforbrug, sedativ medicinering, vægtudvikling og forekomst af andre sygdomme - specielt endokrinologiske og kardielle.
    ii. evt. positionstræning
  2. Mekanisk:
    i. CPAP: reducere den øvre luftvejsmodstand ved aktiv dilatation (pneumatisk kile, som sænker det trasmurale tryk i svælget => hindrer total kollaps)
    ii. Apnøbøjlen (trækker underkæben frem og aktiverer pharynxmuskulaturen)
  3. Kirurgisk - sjældent pga. ringe effekt.
    i. Uvulo-palato-faryngo-plastik (UPPP) med reduktion af ganebuer og uvula med/uden tonsillektomi.
48
Q

Hvad står FESS for og hvad bruges CAS til?

A

Functional endoscopic sinus surgery = minimal invasiv kirurgi

CAS er computer aided surgery, som sikre præcision og sikkerhed af FESS - 3D oplevelse baseret på CT eller MR

Indikationer: fx
+ recidiverende posterior epistaxis
+ muko- og pyoceler
+ rhinolikvoré

Øre-næse-hals (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions