RGO

Question 1

Quelles sont les 3 conditions nécessaires pour ne pas faire d’examen complémentaire ?
Quel examen faire si 1 condition pas remplie ?

Answer 1

Age < 50ans +clinique typique (pyrosis/régurgitation)
+ pas de signes d’alarme (dysphagie, amaigrissement, anémie)
Si une condition pas remplie : FOGD en 1ère int
(chez l’enfant à faire que si suspicion d’oesophagite peptique => plutot faire pHmétrie si suspicion de RGO simple)

Question 2

Indication pHmétrie des 24h

Answer 2

Si endoscopie normale en cas

• manif extra-dig compatibles ac RGO
• Persistance de symptômes après anti-sécrétoire
• éventuelle chirurgie anti-reflux

Question 3

TTT symptome typique < 1/sem

Answer 3

• anti-acide
• alginate (limite extension en haut du reflux)
• anti-H2 (anti-sécrétoire)

A long terme IPP à la demande

Question 4

TTT symptome typique > 1/sem

Answer 4

IPP 4 semaine à 1/2 dose (sauf oméprazole)

A long terme IPP à la demande

Question 5

Que faire devant RGO résistant aux IPP + PEC

Answer 5

• Faire Impédencemétrie : seul permettant mise en évidence RGO non acide (30-40%)
• Chez l’enfant : en + faire TOGD
  
  • ↑ dose IPP et/ou associer un anti-acide
  • Baclofène (relax du SIO) mais souvent mal toléré
  • intervention chirurgicale

Question 6

quel examen faire si indication chir

Answer 6

manométrie

Question 7

2 complications de l’oesophagite

Answer 7

Ulcération ; sténose peptique, expose à un risque :

• Hémorragie digestive: anémie ferriprive, hématémèse, méléna
• Sténose œsophagienne : dysphagie, AEG

Question 8

TTT oesophahgite peu sévère / sévère

Answer 8

Peu sévère : IPP 1/2 dose 4 semaines

Sévère IPP 8 semaines

Question 9

Qu’est ce que l’EBO ?

Answer 9

Métaplasie : épithélium malpighien de l’œsophage en épithélium cylindrique intestinal
=> risque transformation adénoK 3/100 000 H et 3x moins chez la femme

Question 10

RHD RGO (adulte/enfant)

Answer 10

• réduction pondérale, arrêt tabac OH,
• surélévation de 45° de la tête du lit,
• Intervalle minimal de 3h entre le diner et le coucher

Enfant : - Epaississement du lait artificiel
- Réduction du volume des biberons
- Rot en position proclive ventrale
- Sommeil :
> Nourrisson : position dorsale
> Enfant : Inclinaison du lit (proclive) est indiqué

Question 11

Indication IPP chez l’enfant

Answer 11

• Œsophagite érosive prouvée par FOGD (meme si nourrisson <1an (hors AMM))
• RGO pathologique acide authentifié su pH métrie
• pyrosis mal toléré