Constipation

Question 1

Quel délai pour parler de constipation chronique ?

Answer 1

> 6 mois

Question 2

quels sont les 2 types de constipation chronique idiopathique

Answer 2

Constipation de transit
> Hypomotricité (colique = colon atone)
- manque d’activité, - déficit en fibre - ration hydrique insuffisante - role psychologique
> Hyperactivité (sigmoide = souvent douleur abdo associé (SII-C)

Constipation distale d’évacuation
> Dysfonctionnement sphincters = dyssynergie ano-rectale
- Troubles de la statique pelvienne : rectocèle, prolapsus rectal interne, sd du périnée descendant
- Altération de la sensation de besoin exonérateur due à une hyposensibilité rectale (ex séquelle de queue de cheval) ou un megarectum

Question 3

Quand pratiquer une coloscopie ?

Answer 3

• symptôme apparu > 50ans
• examen clinique suggère cause organique
• signes d’alarme : émission glaireuse, sanglante, AEG, anémie

Question 4

Quand pratiquer Temps de transit colique des marqueurs radio-opaques (ASP + marqueur radio opaque)

Answer 4

si pas d’amélioration ac fibre et/ou laxatif

Question 5

TTT constipation idiopathique

Answer 5

Si constipation distale : Effort de poussés doivent être supprimé (évite sd du périnée descendant qui expose à terme à une incontinence rectale)

1ère intention : laxatif + RHD
- RHD : ↑ progressive sur 8 – 10j de fibres
=> pas de bénéfice de l’activité physique, ni de ↑ de la ration hydrique
- Laxatif : osmotique en 1ère intention

Si échec :

• si constipation distale : donner des laxatif en IR
• si dyssynergie anorectale : rééducation périnéale

Ttt chirurgical : exceptionnel indiqué si résiste aux ttt (+ biofeedback) pour : rectocèle ou prolapsus

Question 6

Causes organiques chez l’enfant

Answer 6

Médicales
> Hypothyroïdie, Mucoviscidose, maladie coeliaque
Diabète insipide, hypercalcémie
Encéphalopathie, anorexie mentale

• Neuromusculaire
  > Hirschprung , Pseudo-obstruction intestinale chronique
• Anatomique Malformation, sténose