Hémorragie digestive Flashcards
Traitement
rupture VO/ hypoTA / perte Hg
IPP forte dose IV
si suspicion de rupture VO : vaso-actif IV 5 jours (somatostatine; octréotide; terlipressine)
si hypotension : cristaloïde
si Hte < 25% ou Hg < 7g/dL : CGR
Si suspicion de UGperforé : CI FOGD
dès que stabilisé : FOGD (préparé par lavage gastrique ou érythromycine)
si due à rupture VO : ligature
si non due à rupture VO : adrénaline + clips ou thermocoag
traitement au décours immédiat de rupture de varice
bétabloquant au long cours
antibioprophylaxie : quinolone ou C3G pendant 7 jours
Si récidive ou échec du traitement de 1er intention d’une hémorragie digestive
FOGD
si non liée à varice : chir ou embolisation
si liée à varice : sonde de tamponnement oesophagien pendant 48h ou TIPS (shunt porto-cave)
Controle et traitement des varices oeso
tous les cirrhotiques : FOGD initiale
tous les 3 ans si pas de varice
tous les ans si varices grade I
si Grade II ou III : bBloquant + FOGD tous les 6mois
