Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MSK > REVMATOIDNI ARTRITIS (RA) > Flashcards

REVMATOIDNI ARTRITIS (RA) Flashcards

1
Q

RA

A
  • simetrični periferni erozivni artritis, kronični poliartritis
  • avtoimuna bolezen, ki se lahko pojavi v vsaki starosti, RA faktor tipično +
  • klinično = simetrične sklepne bolečine, otekanje in jutranja okorelost, sistemski simptomi (utrujenost, izguba teže, subfebrilnost)
  • pogosteje Ž, 1% populacije, 25-55 let
  • glavno dogajanje = SINOVITIS:
    • hiperplazija sinovialne ovojnice
    • nato granulacijsko tkivo ali panus, ki destruira hrustanec (tumor like look)
  • Hallmarks:
    • otekanje in zgostitev mehkih tkiv (na prstih vretenaste simetrične)
    • periartikularna osteopenija (vzroka: ob vnetju lokalno povečana prekrvavitev + bolečinska nedejavnost)
    • marginalne atrofične erozije, najprej na »bare area« (vzroka: povečan pritisk in invazija panusa; najprej MCP in PIP)
    • difuzno, simetrično zoženje sklepne špranje -> ankiloza)
    • (sub)luksacije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RA - CT/RTG

A
  • marginalne erozije -> začnejo na “bare” area sklepa
  • otekanje mehkih tkiv
  • difuzno, simetrično zoženje sklepne špranje
  • periartikularna osteopenija
  • subluksacije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

RA - MRI

A
  • marginalne erozije -> fluid signal intensity and enhance
  • sinovitis -> zadebeljena in zgodnji enhansement sinovije
  • subhondralni edem -> zaradi vnetnih in reaktivnih sprememb
  • subluksacije
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

sveža erozija

A

zamegljeni robovi, nepokrite trabekule z videzom glavnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kronična erozija

A

zglajeni, celo sklerotični robovi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

sinovialna cista

A

zaradi pritiska sinovialne tekočine in prodorom čez poškodovani hrustanec v subhondralno kost, možnost sinus trakta (preko kože, enako zaradi pritiska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

distribucija RA

A
  • simetrična in periferna
  • z napredovanjem se širi centripetalno na večje sklepe: najprej roke in zapestja -> stopala -> hrbtenica, kolena, ramena, kolki
  • je multisistemska:
    • tetive -> tenosinovitis
    • sklepne ovojnice -> burzitis
    • kosti
    • koža -> rv.
    • visceralni organi -> vaskulitis, miozitis, …
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

indirektni znaki RA

A
  • zgodaj = oteklina in zgostitev mehkih tkiv
    • oteklina je vretenasta in simetrična -> najpogosteje ob stiloidu ulne (sinovitis esktenz. carpi ulnaris) -> zaradi otekline se poveča sklepna špranja
  • obsklepna osteoporoza
    • lisasta demineralizacija, zmanjšano št. trabekul in zabrisana tranekularna struktura
    • posledica -> zaradi večje prekrvavitve ob vnetju + mirovanje, ker jih boli
  • enakomerno zožena sklepna špranja
    • hrustanec enakomerno propada, ker se hrani le z difuzijo, ki jo panus onemogoča
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

direktni znaki RA

A
  • robne kostne erozije
    • zaradi povečanega pritiska v sklepnem prostoru in invazija panusa (kot tumor)
    • pojavijo se v sklepih, ki nimajo veliko prostora (npr. 2. in 3. MCP)
    • na nezaščiteni kostnini, ki ni pokrita s hrustancem, ampak samo duplikaturo sinovije (t.i. bare area)
    • erozije so atrofične -> prisotno je le mius dogajanje in ni nove kostnine
    • SVEŽE vs KRONIČNE
  • luksacije in subluksacije (ulnarno)
    • posledica morfoloških deformacij sklepnih površin, destrukcije kosti, ligamentarna okvara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

deformacije v sklopu RA

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RA rok in zapestja

A

roke:

  • erozije se pojavijo zgodaj v poteku bolezni
  • najpogosteje na
      1. in 3. MCP -> radialno
    • ulnarni stiloid -> sinovitis ECU
  • subluksacije se pojavijo pozno:
    • Boutonniere -> PIP flex, DIP hiperex.
    • Swan neck -> PIP hiperex, DIP flex.
    • ulnarne subluksacije MCP
    • Z-deformacija palca 1. MCP flex, 1. IP hiperex

zapestje:

  • zgodaj -> erozije na strani
    • stiloida ulne
    • stiloida radiusa in skafoida
    • trikvetrum in pisiforme
  • pozno
    • prizadeti so lahko vsi sklepi zapestja -> OS carpale (ankiloza)
    • proksimalna vrsta zapestnih koščic se pomakne palmarno in ulnarno, kar vidimo kot:
      • os lunatum sega čez radius
      • ulna gre posteriorno
      • DRUJ se razširi
      • t.i. caput ulnae syn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
A

periartikularna osteopenija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
A

drobne ciste stiloida ulne in skafoida, ožja radiokarpalna špranja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
A
  • izrazita destrukcija malih sklepov
  • ankiloza karpalno
  • subluksacije in deviacije 4. in 5. prsta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RA stopala

A
  • glavice metatarzalnih kosti so prizadete v 20%, prične se od 5. in se širi medialno
  • kasneje v poteku bolezni se pojavijo deformacije (halux valgus, lateralne subluksacije)
  • pogosto je pridružen:
    • retrokalkanealni burzitis -> maščobni žepel pred ahilobo tetibo se zgosti + fokalna osteoporoza + erozije kalkaneua (zg. zadnjega roba)
    • tendinitis ahilove tetive
    • plantarni fasciitis (spina calcanei inf)
  • pogoste so fibularne subluksacije, razen 5. ki deviira medialno!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
A
  • retrokalkanealni burzitis
  • erozije
17
Q
A

erozije glavice 5. metatarzalke

18
Q
A

tendinitis ahilove

plantarni fasciitis

19
Q

RA rame

A
  • tipične erozije na prehodu glavice v t. major -> lateralni del
  • pri dalj-trajajočem RA so rupture RM -> glavice se kranializita
  • na MRI tipična rice bodies!!
20
Q

RA kolena

A
  • pogosteje prizadet lateralni kompartment -> valgus deviacija
  • kapsula herniira in se poplitealno naredijo ciste
  • sekundarni OA
21
Q

RA kolka

A
  • zožitev je v centralnem medialnem delu, ki se zoži zaradi zmehčane kostnine -> protruzija!!
  • deciacija preko ilioišialne črte:
    • > 3 mm med deviacije M
    • > 6 mm pri Ž
22
Q

RA hrbtenice

A
  • cervikalno v 70%
  • najdbe:
    • subluksacije, osteopenija, erozije
  • atlantoaksialna subluksacija C1-C2:
    • anteriorna -> ohlapen transverzalni ligament + panus, ki povzroči erozije in dodatno oži spinalni kanal
    • vertikalna oz. bazilarna impresija -> protruzija odontoida v foramen magnum zaradi erozij
    • posteriorna -> zaradi erozij odontoida (RA), zlom odontoida (drugo)
23
Q

atlantoaksialna subluksacija C1-C2

A
  • anteriorna -> ohlapen transverzalni ligament + panus, ki povzroči erozije in dodatno oži spinalni kanal
    • atlanto-dentalni interval >2,5 mm (>5 mm otroci)
  • vertikalna oz. bazilarna impresija -> protruzija odontoida v foramen magnum zaradi erozij
  • posteriorna -> zaradi erozij odontoida (RA), zlom odontoida (drugo)
24
Q

razdalja med densom in sprednjim lokom atlasa

A
  • merimo na spodnjem robu
  • normalne meritve:
    • nevtralno = < 2,5 mm
    • antefleksija < 3 mm
    • otroci < 5 mm
25
Q

panus

A

povzroča erozije densa in se obaša kot ekspanzivna lezija, ki oži spinalni kanal

26
Q

bazilarna impresija

A
  • protruzija densa skozi f. magnum zaradi erozij lateralnih atlantoaksialnih sklepov
  • Mc Gregorjeva črta (do 5 mm)
27
Q

erozije densa

A

po navadi na anteriorni površini, redkeje posteriorno

28
Q

ligamenti hrbtenice

A

zaradi ohlapnosti lahko pride do retrolisteze, navadno C3-C5 in hrbtenica ima videz stopnic

29
Q

MRI in RA

A

v hrbtenici za razlikovanje PANUSA!!

30
Q

klinični znaki RA

A
  • 70% subakutni do nekaj mesecev; 30% akutno nekaj tednov
  • splošni znaki (povišana TT, utrujenost, znojenje, hujšanje, nespečnost)
  • prizadetost sklepov (stalna bolečina, hujša zjutraj, prizadeti sklepi so toplejši, omejena je gibljivost, okorelost traja več ur, deformacije sklepov, sinovitis na tetivah, ki se kaže kot podkožna vretenasta elastična in boleča zatrdlina)
  • revmatoidni vozliči
    • v 20-25% na mehanično izpostavljenih mestih kot so iztezna stran komolcev, podlakti, mali sklepi rok, nad križnico ali v notranjosti telesa
    • so areali s fibrinoidno nekrozo in histiociti
    • tudi na koži!!
31
Q

DDx RA

A
  • artroza (razporeditev in skleroza)
  • vnetn artritisi (monoartritis, septični artritis; aspiracijska biopsija)
  • drugi seronegativni artritisi (RA ima hudo osteopenijo in ni + dogajanja)
32
Q

juvenilni RA oz. Stillova bolezen

A
  • otroci med 1-3 letom, več deklice
  • rastne motnje (hiperemija povzroči povečano rast .> asimetrija, kasneje prezgodnjo zaraščenje epifiz -> zastoj rasti)
  • roke:
    • DIP sklepi, radialna > ulnarna deviacija, zadebeljene falange (periostalna reakcija)
  • cervikalna hrb:
    • ankiloza fasetnih sklepov, znižani korpusi, atlanto-aksialna subluk.
  • veliki sklepi:
    • povečane epifize (balooning)
  • mandibula: mikrognatija

MSK (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions