CT MR Splošno Flashcards
Salter-Harris klasifikacija
5 tipov
SALTR
S lipped
A bove
L ower
T hrough / Together / Transverse
R ruined (compressed)
Stres fraktura
normalna kostnina in večkrat ponavljajoče se obremenitve (abnormalni load)
postopen razvoj
stres reakcija in stres fraktura
Stres fraktura - RTG znaki
fokalna periostealna reakcija ali “kosmata” skleroza
v prvih nekaj tednih normalen
gray cortex sign
pas skleroze
periostealna reakcija (po 2. tednih)
Stres fraktura - tipične lokacije
vrat femurja (kompresijska - notranji del vratu, se dobro celi; tenzijska - zunanji del vratu, večje tveganje za dejansko frakturo in AVN)
tibija > 50% (proksimalna)
fibula 10% (distalna tretjina)
stopalo (navikularka + metatarzalne kosti (25%))
Stres fraktura - high and low risk
- High Risk fracture sites:
- Femoral neck tension fracture
- Transverse patellar fracture
- Midshaft anterior tibial facture
- Medial malleolus
- Talus
- Tarsal navicular
- 5th metatarsal
- Sesamoid great toe
- Low Risk fracture sites:
- Femoral neck compression fracture
- Longitudinal patellar fracture
- Fracture of the posteromedial aspect of the tibia
- Fibula
- Calcaneus
- 2nd + 3rd metatarsal
Insuficientna fx
nenormalna kostnina, normalna obremenitev
osteoporoza
- tipične lokacije:
- vretenca (edem omejen na korpus)
- sakrum (H Honda sign)
- vrat femurja
- proksimalna tretjina femurja
- ramus pubis
- sternum
- fibula
- tibija
Insuficientna fx - znaki
RTG in CT = lahko normalna, nato periostealna reakcija, linearna skleroza, sakrum kot čipka
MRI = znižan signal na T1, zvišan na T2 + mehka tkiva edem, s KS se obarva
Patološka fraktura
izraz rezerviran za frakture ob obstoječi tumorski leziji
lokacije: subtrohanterni femur, flavica humerusa, vretenca, avulzija malega trohantra (odrasli)
Patološka vs insuficientna fx vretenca
patološka:
fraktura z destrukcijo kostnine na CT
spremenjen signal korpusa vretenca, ki se širi v pedikel!! na MR
konveksno bočenje posteriorne fasete v spinalni kanal
epiduralna ali paraspinalna masa
metastaze v drugih vretencih
SIF, subhondralna insuficientna fraktura
= insuficientna fraktura subhondralne kostnine zaradi oslabelosti trabekul
nastane kalus in ni kostnega infarkta
tipične lokacije:
koleno (lahko napreduje v SONK; spontana osteonekroza kolena)
glava femurja
kondli femurja
plato tibije
glavice metatarzalk
SIF, subhondralna insuficientna fraktura - znaki
RTG in CT = normalno, dokler ne vidimo kalus! ali pa da sklepna površina kolabira! lahko tanka linearna skleroza
MR = T1 tipično črta hipo-signala!!! poteka vzporedno s površino in se slepo konča! (pri AVN je zaoblena!)
sklepna površina je ohranjena!! in NI fragmentirana
T2 edem
