Révision Partie Laboratoire Flashcards
ACP + Épidural
Quels sont les 3 bons moments de la DVI pour l’ACP et l’épidural?
- Admission sur l’unité
- Changement de sac ou dose
- Retrait de l’ACP ou épidural
Transfusion
Que veut-on dire par surveillance étroite dans le cas de réactions transfusionnelles?
Surveillance de l’état aux 15 minutes
Réactions transfusionnelles
Quels sont les 4 premières interventions infirmières à faire lors d’une réactions transfusionnelles?
- Arrêter le culot sanguin
- Maintenir la veine ouverte
- Faire la concordance avec le bordereau
- Prendre les signes vitaux
Transfusion sanguine
Quels sont les bons moments des signes vitaux chez un patient qui va recevoir une transfusion sanguine?
- 30 min avant la transfusions
- 15 min après le début de la transfusion
- Fin de transfusion
Transfusions
Dans quel cas devons-nous clamper les autres voies lors de transfusions sanguines?
Si un soluté coule dans la même voie, ce qui n’est pas le cas dans une voie centrale
Toutes situations confondues
Si je débute mon quart de travail. Quels sont les éléments du tête-au-pied à évaluer?
- AVDI
- Coloration du visage
- système respi:Utilisation des muscles accessoires, tirage, jugulaire distendu, auscultation pulmonaire
- Système gastro: Auscultation abdominal, palpation des 4 quadrants de l’abdomen, longueur du TNG, défense abdo, souple ou distendu
-Système éliminatoire: Présence de sonde, si la sonde est douloureuse, la coloration de l’urine, la qt et la présence de dépôt, globe vésicale, présence de stomies - Pansement: Vérifier l’état du pans, décollement, souillure, rougeur au pourtour, ecchymose, douleur
- Membre inférieur et supérieur: chaleur des MI, blessure au niveau de la peau, oedème des MI
- Site IV: infection, infiltration décollement de pans, douleur, soluté en cours
Transfusions
Que doit-on vérifier pour faire la concordance d’un culot sanguin en début de quart si celui-ci est déjà en cours?
- Le nom du patient, et le numéro de don sur le bordereau et sur le bracelet
Réactions transfusionnelles
Si mon patient présente de la rougeur sur le thorax pendant sa transfusion que dois-je évaluer sur le corps de mon patient avant de lui donner du benadryl selon l’OC?
Je dois évaluer l’étendu de sa rougeur en le vérifiant sur tout le corps pour déterminer le pourcentage d’atteinte
Épidural +ACP
Quel sont nos interventions en tant qu’infirmière si notre patient est en dépression respiratoire? (5)
- Lever la tête de lit en semi-fowler
- On réveille l’usager
- On administre de l’O2 à 100%
- On administre le narcan IV
- On demande de l’aide
ACP
Quel est l’enseignement à faire à l’usager en lien avec la pompe ACP lorsque le patient est admis sur notre unité?
Il faut lui expliquer que la pompe lui administre une dose d’analgésique chaque fois qu’il appui sur la manette. Qu’il y a une pause réfractaire entre chaque dose et qu’il peut appuyer quand il a mal. La lumière verte sur la manette lui indiquera qu’il peut s’administrer une dose. Bien s’assurer que ce n’est pas la cloche d’appel et que lui uniquement peut se donner des doses.
ACP et Épidural
Quels sont les 2 premiers signes cliniques qui nous indique que l’on doit partir un protocole de dépression respiratoire?
- sédation à 3-4 sur l’échelle de PASERO
- 8respi/min et moins
Épidural
Au niveau du site épidural, que doit-on vérifier en début de quart?
- la présence de la loupe
- si le pansement est bien étanche
- La présence de signes d’infections ou d’infiltration et DLR
Épidural
Que doit-on faire si notre patient est incapable de bouger ses genoux et ses hanches alors qu’il a un épidural?
On avise l’anesthésiste
ACP
Avec quels documents et outils doit vérifier l’infirmière les 5 bonds de l’ACP? (7)
- Le bracelet de l’usager
- La pompe ACP
- Le sac de mx
- La feuille de SV
- La feuille de la pompe ACP
- La FADM
- Le protocole d’analgésie post-op
Épidural
Avec quels documents et outils doit vérifier l’infirmière les 5 bonds de l’épidural? (6)
- FADM
- Bracelet de l’usager
- Feuille de SV
- Protocole d’analgésie post-op
- La pompe épidural
- Sac de mx
ACP et Épidural
1- Sur quels documents l’infirmière doit inscrire une modification d’une dose d’opioïdes chez un usager sous pompe ACP?
2- Et qu’en est-il pour l’usager sur Épidural?
ACP: FADM, FSV, feuille ACP
Épidural: FADM, FSV
DAVC et Picc-Line
Que doit-on vérifier au niveau d’un site DAVC de type Picc-Line avant d’administrer un médicament? (4)
- L’intégrité du pansement
- Mesure externe du Picc-Line
- Signes d’infections et extravasation par une DLR à l’épaule
- Retour veineux et sa perméabilité
DAVC Picc-Line
Quels sont nos 4 interventions prioritaires si on découvre que la respiration de notre usager est asymétrique suite à l’insertion de son DAVC ou Picc-Line?
Et quel serait la cause possible de cette asymétrie?
Causes: pneumothorax à l’insertion. (Nb:mais plus rare chez les Picc-Line)
Interventions:
- Mettre le patient en semi-fowler,
- Administrer de l’O2,
- Aviser le médecin
- Préparer l’usager pour un drain thoracique
Transfusion sanguine
Quels sont les 5 produits sanguins que l’on peut administrer à un usager?
- Culot globulaire
- Plaquette
- Albumine
- Cryoprécipité
- Plasma
Transfusion
- Quel est le débit de notre transfusion sanguine que l’on doit avoir chez un usager les 15 premières minutes?
70 ml/h
Transfusions
Si le médecin ne prescrit pas un débit lent, à combien augmentons-nous le débit de notre perfusion après les 15 premières minutes?
S’il prescrit un débit lent à combien doit-on l’augmenter?
- 160ml/h
- 100ml/h
Transfusions sanguines
Qu’est-ce-que le code 50 et à quoi sert-il?
- Le code 50 c’est le groupé croisé qui sert à déterminer si le groupe sanguin de l’usager est compatible avec les culots à la banque de sang dans le but de mettre du sang en réserve pour l’usager.
ACP et épidural
Vrai ou Faux
Une perfusion IV d’un soluté primaire n’est pas nécessaire dans le cas d’un épidural
Faux,
Dans le cas de l’ACP et de l’épidural il doit toujours y avoir une perfusion d’un soluté en cours
ACP et épidural
Si mon patient a uniquement un CIVP-court avec une pompe ACP dessus et que je dois lui administrer un médicament en IV direct. Que dois-je faire?
Dans ce cas, il faudra ouvrir une autre voie IV, car on ne doit pas administrer de mx dans la même voie que l’ACP, car il faudrait l’arrêter et on ne doit pas arrêter une pompe ACP sauf si son utilisation n’est plus prescrite.
ACP et Épidural
Comment l’infirmière évalue-t-elle le bloc sensitif d’un usager sous épidural?
Elle prend un morceau de glace quelle vient mettre sur l’épaule de l’usager pour qu’il ressente la sensation de froid.
Puis elle promène le glaçon sur les membres inférieurs en partant des pieds en remontant vers la tête jusqu’à ce que l’usager disent qu’il ressent le froid.
Elle doit le faire pour les deux jambes.
DAVC et Picc-Line
Si mon patient montre des signes de perfusion ralenti, un oedème A/N thoracique et au cou pendant la perfusion et que la longueur externe du cathéter a augmenté de plus d’un cm, quel pourrait en être la cause et comment devons-nous intervenir?
Causes: Migration du cathéter centrale
Interventions: Aviser le médecin
ACP et épidural
Comment l’infirmière peut-elle évaluer le bromage d’un usager sous épidural?
Elle demande à l’usager de bouger ses pieds, ses genoux puis ses hanches pour déterminer ou se situe le patient sur l’échelle de bromage.
DAVC et Picc-Line
Si mon patient revient en médecine d’un jour pour recevoir son traitements de chimio 1x par semaine avec un Picc-Line, que doit-on faire avec le dispositif avant de lui administrer sa médication?
- Changer le pansement
- Changer les bouchons connecteurs de toutes les voies
- Irriguer toutes les voies
DAVC et Picc-Line
Qu’elles sont les conditions et la fréquence du changement de pansement d’un DAVC de type Picc-Line en post-op? (3)
- 24h post-op
- chaque 7jrs par la suite
- changement s’il est souillé ou non étanche
DAVC et Picc-Line
Quels sont les conditions nécessaire pour que l’infirmière ait besoin de verrouiller un DAVC avec de l’héparine? (2)
- Le dispositif doit avoir des clampes
- La voie que l’on verrouille ne sera plus utilisé pendant une longue période
Transfusions sanguines
Quels sont les documents à utiliser pour faire la vérification d’un culot globulaire que l’on veut débuter? (7)
- Bordereau
- Le culot globulaire
- La FADM
- La prescription
- La feuille du résultat de la recherche du groupe sanguins
- La feuille de prélèvement du HB-HT
- La FSV
Transfusion
À quel moment devons-nous rester dans la chambre avec l’usager durant 15minutes si l’on transfuse un usager?
- Pendant les 15ères minutes post-début de transfusion
- Selon OC après l’administration du benadryl lors d’une réaction allergique dites mineure
Transfusion
Quels sont les signes et sx d’une réactions transfusionnelles? (10)
- Fièvre (38,5 et plus et élévation d’au moins 1degré p/r au début de la transfu.)
- Frissons
- Hypotension (baisse de 30mmhg)
- Prurit
- Urticaire
- Érythème
- Oedème
- Rash
- Hypoxémie
- Dyspnée
ACP et Épidural
Sur qu’elles feuilles doit inscrire l’infirmière les résultats des tests du bloc moteur et sensitif d’un usager sous épidural? (2)
- FSV
-Notes d’évolutions
ACP et épidural
Si je ne change pas ma dose de ma pompe ACP ou Épidural, et que ce n’est pas une admission, à quel moment dois-je faire mes 5 bonds sans DVI?
- En début de quart et minimalement chaque 4h
#
DAVC et Picc-Line
Quel est la fréquence (2) ou les conditions (3) de changer un bouchon connecteur d’un DAVC?
Fréquences:
Chaque 7jrs si la voie n’est pas utilisé ou uniquement de façon intermittente
Chaque 4jrs si la voie est utilisé de façon continu
Conditions:
Chaque fois que nous avons des hémoculures à faire
Si le site présente des signes d’infections
Si le patient retourne chez lui avec un DAVC de type Picc-Line
DAVC et Picc-Line
Dans quels cas l’utilisation du tube de rejet est-il nécessaire et pourquoi?
Il est nécessaire pour les prélèvements par DAVC sans hémoculture, car lorsque nous avons des prélèvements nous irriguons notre voie avec du Nacl. On doit faire ce rejet pour que l’analyse laboratoire ne soit pas fait sur le Nacl, mais bien sur le sang en circulation de l’usager.
DAVC et Picc-Line
Pourquoi quand je fais un prélèvement sanguins via un DAVC, il faut arrêter les perfusions en cours pendant au moins 2min avant le prélèvement?
Pour éviter de faire analyser des prélèvements sanguins fait sur les solutés en cours de l’usager. Cela fausserait les résultats ou les diluerait.
DAVC et Picc-Line
Avec que type de dispositifs d’accès veineux centrale, dois-je retirer complètement tous les solutés en cours en plus de les arrêter pendant 2 minutes avant de faire des prélèvements sanguins?
Picc-Line uniquement
Transfusion
Quels sont les interventions à faire avec le matériel, une fois que le culot sanguin vient de terminer son rinçage?
- Retirer le culot globulaire et la tubulure avec des gants, puis la mettre dans un sac avec la date heure et initial dans l’unité souillé pendant 4h. Désaboutter le sac de la tubulure. Repartir le soluté primaire et noter l’heure de fin.
Transfusions
Quels sont les 3 signes et symptômes d’une surcharge volémique lié à une transfusion sanguine?
- Toux
- Dyspnée
- Hypertension
Transfusions
Quels sont les deux causes principales de surcharges volémiques d’un usager recevant une transfusion?
- Fonctions cardiaques altérées (ex: insuffisance cardiaque ou rénale)
-Vitesse d’administration du culot trop rapide
Transfusions
Pourquoi le médecin prescrit-il du lasix chez certains usagers ayant reçu une transfusions?
Pour prévenir la surcharge volémique chez les usagers ayant une fonction cardiaque altérée.
Transfusions
Combien de temps doit-on garder un usager sur l’unité de soins avant de le renvoyer chez lui lorsqu’il à reçu une transfusion sanguine?
1h post-rinçage
DAVC et Picc-Line
Combien de temps minimal doit-ont faire pression sur le site d’un DAVC après avoir retiré le cathéter central si le patient n’est pas sous anticoagulants? Et s’il est sous anticoagulants?
Sans anticoagulants:
Minimum 30 sec
Avec anticoagulants:
Minimalement 5-10min
DAVC et Picc-Line
Avec quel dispositif d’accès veineux central est-il optionnelle d’appliquer de la gelé de pétrole au retrait?
Le Picc-Line
DAVC et Picc-Line
Avant de changer le bouchon connecteur d’un DAVC d’un usager qu’elles sont les précautions à prendre pour éviter les complications? (3)
- Mettre l’usager à plat
- Mettre des gants
- Mettre un masque ainsi qu’à l’usager
DAVC et Picc-Line
Quel sont les cas qui nécessite le port du masque chez l’usager et l’infirmière chez un patient avec un DAVC? (3)
- Si on change les bouchons connecteurs du DAVC
- Si on change le pansement du DAVC
- Si on fait des hémocultures
Transfusion
Pourquoi un patient pourrait avoir une chute de tension de 30mmhg pendant une transfusions sanguine?
Parce qu’il pourrait avoir une réaction transfusionnelle de type choc sepsis
Transfusion
Que doit-ont vérifier chez un usager chaque 30min pendant une transfusion sanguine et qu’il n’a pas eu de réaction transfusionnelle?
- Son état général
- Le site de la transfusion
- Le débit de la transfusion
Transfusion
Quel est l’unique condition qui ne permet pas d’administrer un culot sanguin par gravité, mais uniquement par pompe voluétrique?
Dans le cas d’une transfusion via un DAVC
Réactions transfusionnelles
Comment peut-ont savoir avec quelle quantité de Nacl, je dois irriguer ma voie lorsque j’ai eu une réaction transfusionnelle et que je dois administrer un mx via cette voie?
En regardant sur l’ordonnance collective. Pas sur la feuille de rinçage du dispositif
DAVC et Picc-Line
1- Si je fais un prélèvement sanguin via mon DAVC, dois-je irriguer toutes mes autres voies?
2- Et si j’administre un mx via mon DAVC, dois-je irriguer toutes mes autres voies?
1- oui
2- non
Transfusions sanguines
Que dois-je faire avec l’usager avant de lui partir un culot sanguin lorsque le médecin le prescrit? (4)
- Prendre mes SV 30min avant
- L’informer de la procédure et obtenir son consentement
- Lui donner le feuillet de documentation sur les transfusions
- Vérifier le site IV, irriguer la voie et faire un retour veineux
