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Médecine Chirurgie 3 > Mise En Situation > Flashcards

Mise En Situation Flashcards

1
Q

ACP et épidural

Quels sont les avantages de l’analgésie opioïdes? (2)

A

Il n’y a pas d’effet plafond
Plusieurs voie d’administration possible

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2
Q

ACP + ÉPI

**Quels sont effets secondaires possible de l’analgésie opioïde? (5)

A
  • Constipation
  • Nausée vomissement
  • Sédation
  • Dépression respiratoire
  • Prurit
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3
Q

ACP et Épidural

Que veulent dire chacun des 4 grades de sédation de l’échelle de Pasero?

A

1- éveillé et alerte
2- Parfois somnolent, mais éveille facile par stimulation verbale
3- somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation ou par stimulation physique
4- Endormi profondément, s’éveille difficilement ou dutout à la stimulation

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4
Q

ACP + Épidural

Quels sont les signes cliniques dans l’ordre d’apparition de la dépression respiratoire?

A
  • changement dans l’état de conscience
  • Baisse de la fréquence, rythme et amplitude respiratoire
  • Désaturation
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5
Q

ACP Épidural

Quels sont les clientèles à risque de requérir une surveillance supplémentaire lors de l’administration d’opioïdes? (3)

A
  • Les personnes de 70 ans et plus
  • Les enfants moins de 6 ans
  • Les personnes faisant de l’apnée du sommeil
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6
Q

ACP et Épidural

Qu’elle est la différence avec l’épidural au niveau de l’administration et de la gestion de la dlr?

A

Épi: Administration a/n du rachi qui contrôle la dlr de l’Abdomen aux orteils uniquement
ACP: administration IV contrôlé par le par le patient et gestion de dlr partout dans le corps

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7
Q

ACP Épidural

Qu’elle est la condition absolue pour qu’un patient puisse avoir recours à l’ACP

A

Il doit être orienté dans les 3 sphères

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8
Q

ACP et épidural

Quels sont les avantages de la pompe ACP sur la gestion de la DLR? (5)

A
  • Autonomie de gestion de la dlr par le patient
  • Moins de risques de surdoses (moins d’erreur humaine)
  • Meilleur contrôle de la dlr (pas d’attente pour que l’inf prépare un mx)
  • Facilite les levés précoces
  • Meilleure amplitude respiratoire
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9
Q

ACP et Épidural

Quels sont les risques d’erreurs liés aux usagers porteur d’une pompe ACP? (6)

A
  • Famille qui pèse sur le bouton à la place du patient
  • Patient qui pense que c’est la cloche d’appel
  • Baisse de la surveillance infirmière
  • Bouton défectueux
  • Clampe fermé
  • Erreur de la programmation de la pompe
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10
Q

ACP Épidural

Pourquoi est-il important de noter le nombre de bolus tenté par le patient sur la pompe ACP?

A

Car cela permet de savoir si le patient comprend bien le fonctionnement de la pompe et s’il est soulagé en fonction de la dose.

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11
Q

ACP Épidural

Pourquoi est-il important de noter le nombre de bolus tenté par le patient sur la pompe ACP?

A

Car cela permet de savoir si le patient comprend bien le fonctionnement de la pompe et s’il est soulagé en fonction de la dose.

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12
Q

ACP et Épidural

Quels sont les avantages de l’épidural? (4)

A
  • Effet anesthésique rapide
  • Retour des capacités fonctionnelle meilleures
  • Sécuritaire
  • Réduction des effets indésirables
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13
Q

ACP et Épidural

Vrai ou Faux
On peut mettre une pompe ACP via un Picc-Line et nous n’avons pas besoin d’irriguer la voie si on fait des prélèvements sanguins sur une autre voie du Picc-Line.

A

Vrai

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14
Q

ACP et Épidural

Quels sont les 3 surveillances supplémentaires à faire avec un patient sous épidural qui n’est pas nécessaire pour les patients ayant recours à une pompe ACP ?

A
  • Bloc sensitif et bromage q4h ou aux changement de doses
  • vérification de la loupe dans le dos du patient
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15
Q

ACP et épidural

Vrai ou Faux
Il est conseillé d’administrer de l’héparine chez un usager sous épidural pour les voies IV avec clampes.

A

Faux,
Car le risque d’hématome est important et on veut protéger le rachi.

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16
Q

ACP et épidural
**Quels sont les deux alertes cliniques importante lors de l’insertion ou retrait du cathéter épidural? Et pourquoi?

A

Maux de tête frontale= Liquide céphalorachidien coule
Maux de dos 5/10 et plus= cathéter déplacé

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17
Q

ACP et épidural

Pourquoi l’infirmière doit avoir 2 voies IV lorsque le patient à une pompe ACP? (2)

A
  • Car elle ne doit pas arrêter la pompe ACP
  • Car elle ne doit pas adm un mx dans la même voie, car incompatibilité possible
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18
Q

DAVC

Quels sont les indications de la pose d’un DAVC? (6)

A
  • Réseau veineux compromis
  • Thérapie à moyen long terme
  • Administration d’un produit irritant
  • Administration d’un produit de contraste
  • Prise de tension veineuse centrale
  • Monitorage hémodynamique
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19
Q

DAVC

Quels sont les 3 avantages de l’administration par DAVC peu importe le type de dispositif?

A
  • Diminue les risques de phlébite et extravasation
  • Permet de donner des gros volumes
  • Mx plus efficace, car près du coeur
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20
Q

DAVC

Quels sont les 5 sites d’insertions des DAVC et Picc-Line?

A
  • Jugulaire
  • Sous-clavières
  • Basilique (Picc-Line)
  • céphalique (Picc-Line)
  • Fémoral
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21
Q

DAVC + Picc-Line

Quels sont les 4 types de cathéter centraux possibles?

A
  • Picc-Line
  • DAVI (Porte-à-cath.)
  • DAVC tunnelisé
  • DAVC non-tunnelisé
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22
Q

DAVC + Picc-Line

Quels sont les 2 avantages du Picc-Line par rapport aux autres types de DAVC et quel est l’inconvénient?

A

Avantages:
- Risques moins élevé de pneumothorax
- Trendelenburg non requis (déclive à l’insertion)
Inconvénient:
- Le Picc-Line nécessite un changement de pansement régulièrement

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23
Q

DAVC et Picc-Line

Quels sont les 3 avantages du DAVI (port-à-cath) par rapport aux autres types de DAVC et quels sont les deux inconvénients?

A

Avantages:
- Pas de pansement requis
- Risque d’infection faible
- Meilleure gestion de l’estime de soi
Inconvénient:
- Chirurgie requise
- Insertion d’aiguilles spéciales requises (huber)

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24
Q

DAVC et Picc-Line

Quels sont les 2 avantages du DAVC tunnelisé par rapport aux autres types de DAVC et quels sont les 2 inconvénients?

A

Avantages:
- Faible risques d’infections
- Pansement non requis une fois que le tunnel est cicatrisé
Inconvénients:
- Chirurgie requise
- Nécessite un rx pour confirmer l’emplacement

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25
Q

DAVC et Picc-Line

Quels sont les 3 inconvénients du DAVC non-tunnelisé? Dans quel cas on l’utilise le plus?

A

Inconvénients:
- Chirurgie requises
- Nécessite une radio
- Nécessite une écho
Utilisation:
- Post-chirurgie ou thérapie IV de durée moyenne (1 mois environs)

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26
Q

DAVC et Picc-Line

Quels sont les complications possibles des DAVC et Picc-Line? (8)

A
  • Pneumothorax
  • Phlébite
  • Occlusion
  • Thromboses veineuses profondes
  • Infections systémiques
  • Embolie gazeuse
  • Surcharge liquidienne
  • Infiltration et extravasation
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27
Q

DAVC

Quels sont les 4 types de causes d’occlusion d’un DAVC?

A
  • Mécanique externe
  • Mécanique interne
  • Chimique
  • Thrombotique
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28
Q

DAVC

Quels sont les signes d’occlusions chez un patient porteur d’un DAVC? (6)

A
  • Alarme
  • Résistance à l’irrigation
  • Retour veineux absent
  • bruit de bourdonnement
  • Pansement humide
  • Douleur pendant l’irrigation
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29
Q

DAVC

Quels sont les signes et sx d’une thrombose veineuse profonde? (4)

A
  • Douleur
  • Oedème
  • Chaleur
  • Embolie (tachycardie, dyspnée)
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30
Q

DAVC

Dans quel cas on doit faire une reperméabilisation d’un DAVC? (2)

A

Occlusions chimiques
Occlusions thrombotiques

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31
Q

DAVC

Que doit-ont faire dans le cas d’une occlusion thrombotique d’un DAVC?

A

administrer l’ALTEPLASE (agent fibrinolytique=TPA)

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32
Q

DAVC

Quels sont les signes et sx d’un pneumothorax causé par une perforation de la plèvre viscérale pendant l’insertion d’un DAVC? (4)

A
  • MVB diminué ou absent
  • Détresses respiratoires
  • Douleur thoracique
  • expansion asymétrique de la cage thoracique
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33
Q

DAVC

Quels sont les 3 interventions prioritaires à faire l’orsque notre patient présente un pneumothorax?

A
  • Administrer O2 stat
  • Positionné en semi-fowler
  • aviser le md
34
Q

DAVC

Quels sont les signes et sx de la migration d’un cathéter d’un DAVC? (3)

A
  • Perfusion ou aspiration lente
  • Oedème a/n thoracique ou au cou pendant la perfusion
  • Augmentation de la longueur externe du cathéter
35
Q

DAVC

Quels sont les deux causes fréquentes de la résistance ressenti lors du retrait d’un DAVC chez un usager?

A

Veinospasme
Anxiété

36
Q

DAVC

Pendant combien de temps un usager peut garder un pansement occlusif post-retrait d’un DAVC? Avec quoi fait-on un pansement occlusif?

A
  • 24h-48h
  • Avec une compresse 2x2, de la gelé de pétrole et une pellicule transparente
37
Q

DAVC

Que prévient le verrouillage des voies d’un DAVC? (2)

A
  • Les occlusions
  • Les bactériémies
38
Q

DAVC

À quel moment ou dans quel cas devons-nous changer le bouchon connecteur des DAVC? (5)

A
  • Après 7 jours s’il est utilisé ou de façon intermittente
  • Après 4 jours s’il y a un soluté en continu
  • Chaque fois que l’on doit faire une hémoculture
  • S’il y a des signes d’infections
  • Si le patient retourne chez lui avec le dispositif
39
Q

DAVC

Pourquoi doit-ont prélever 4-5ml de sang dans un tube de rejet lorsqu’on fait des prélèvements sanguins sur un DAVC sans hémoculture?

A

Parce qu’avant de faire des prélèvements sanguins nous devons irriguer la voie, donc il faut faire un rejet pour éviter de faire des prélèvements sur l’eau saline.

40
Q

DAVC et Picc-Line

Avec quel type de voie centrale on peut irriguer nos voies via un Y?

A

DAVC uniquement pas Picc-Line

41
Q

DAVC

Pourquoi doit-on irriguer toutes les autres voies du DAVC ou Picc-Line après avoir fait un prélèvement sanguin?

A

Parce que le sang peut avoir refoulé dans les autres voies

42
Q

DAVC

Quel est l’enseignement que doit faire l’infirmière auprès de l’usager lors du retrait de DAVC ou Picc-Line?

A

La manoeuvre de Valsava

43
Q

DAVC

Pourquoi doit-on fermer les clampes de toutes les voies du DAVC lors du retrait de celui-ci?

A

Pour prévenir l’embolie gazeuse

44
Q

DAVC

Une fois le DAVC retiré chez notre patient que doit-on vérifier sur le cathéter?

A

L’intégrité du bout cathéter

45
Q

DAVC

Combien de temps faut-il faire une pression sur le site du DAVC si le patient n’est pas sous anticoagulants?
Et s’il est sous anticoagulant?

A
  • 30 secondes ou jusqu’à ce que le saignement cesse
  • 5-10min ou jusqu’à l’arrêt du saignement
46
Q

DAVC

Avec quel type de dispositif d’accès veineux centrale est-il optionnel de faire un pansement occlusif avec de la gelé de pétrole suite au retrait de celui-ci?

A

Picc-Line

47
Q

DAVC

Avec quel soins le patient porteur d’un DAVC doit-il absolument porter un masque

A

Lors du changement de bouchon connecteurs
Lors d’un changement de pansement

48
Q

DAVC

Pourquoi certains patient ont-ils une diète neutropénique prescrite et en quoi consiste-t-elle?

A

Car ce sont des usager avec un système immunitaire affaibli (surtout globule blanc) donc il ne doit pas manger d’aliments cru ou potentiellement contaminés

49
Q

Produit sanguins

Quels sont les 5 produits sanguins que l’on peut administrer à un usager

A
  • Culot globulaire
  • Plaquette
  • Cryoprécipité
  • Plasma
  • Albumine
50
Q

Produits sanguins

Pour quels raisons le médecin prescrit-il un culot globulaire à un usager?

A

Parce que le patient présentes des signes d’oxygénation déficiente suite à un trauma ou une anémie

51
Q

Produits sanguins

Pourquoi le chirurgien prescrit-il un culot sanguin au lieu d’un Nacl après ça chirurgie par exemple?

A

Pour éviter l’hémodilution du sang de l’usager dans le Nacl.

52
Q

Produit sanguins

Quels sont les deux raisons possible de transfuser des plaquettes chez un patient?

A
  • Thrombocytopénie
  • Dysfonctionnement plaquettères
53
Q

Produits sanguins

Quel est la raison principale de transfuser du plasma à un usager?

A

Pour remplacer plusieurs facteurs de coagulation

54
Q

Produit sanguin

Pour quel raison principale transfusons-nous un cryoprécipité?

A

Pour contrôler un saignement associé à une déficience en fibrinogène chez un usager

55
Q

Produit sanguins

Pour quel raison principale administrons-nous de l’albumine chez un usager?

A

Pour restaurer la volémie à l’intérieur de la circulation (intravasculaire)

56
Q

Produits sanguins

Qu’est-ce-que le code 50 et à quoi sert-il?

A

C’est un groupé croisé pour savoir si l’usager est compatible avec les culots sanguins à la banque de sang dans le but dans le but de mettre du sang en réserve

57
Q

Produis Sanguins

Après combien de temps doit-on refaire un code 50 chez un usager?

A

72 heures

58
Q

Produit sanguins

Avec quels outils et documentation doit-on vérifier le culot sanguin en 8 étapes? (7)

A
  • L’ordonnance
  • La FSV
  • Le culot globulaire
  • La FADM
  • Le résultat du groupé croisé
  • Les résultat du prélèvement sanguin HB et HT
  • Le bracelet de l’usager
59
Q

Produits sanguins

Pourquoi doit-on rester avec le patient pendant les 15 premières minutes du début de la transfusion?

A

Car c’est dans ce délai que les réactions transfusionnelles sont les plus fréquentes et les plus graves

60
Q

Produits sanguins

Pourquoi un patient reçoit-il une transfusion massive de sang?

A

Parce qu’il a perdu beaucoup de sang soit 50% de son volume sanguin en moins de 3h ou plus de 1,5ml/kg/min en 20min

61
Q

Produits sanguins

quels sont les 4 complications fréquentes chez un usager recevant une transfusion massive?

A

Hypothermie
Coagulation
Hypocalcémie
Acidose

62
Q

Produit sanguins

Que devons-nous administrer à un patient recevant une transfusion massive? Et pourquoi?

A

Acide tranexamique, car il permet de contrôler les saignements en diminuant les agents fibrinolytique de la phase hémostatique.

63
Q

Produits sanguins

Quels sont les signes et sx d’une réaction transfusionnelles? (10)

A

Prurit
Rash
Urticaire
Hypotension de 30mmhg
Fièvre et augmentation de 1 degré celcius
Frissons
Dyspnée
Hypoxémie
Oedème

64
Q

Produits sanguins

Qu’est-ce-qu’une réaction hémolytique aiguë?

A

C’est une incompatibilité entre un anticorps du receveur avec le groupe sanguin du donneur qui n’est pas détectable préalablement

65
Q

Produits sanguins

Qu’est-ce-qu’une réaction fébrile non-hémolytique et elle se manifeste par quoi chez l’usager?

A

C’est une incompatibilité entre les leucocytes, plaquettes ou protéïnes plasmiques du doneur qui se manifeste par de la fièvre

66
Q

Produits sanguins

Quels sont les deux causes d’une surcharge volémique chez un patient ayant reçu une transfusions sanguines?

A
  • Fonctions cardiaques altérée
  • Vitesse d’administration trop rapide
67
Q

Produits sanguins

Quels sont les manifestations de la surcharge volémique post-transfusion? (3) Et quel est le traitements de cette complication?

A

Toux
Dyspnée
Hypertension
Traitement: Lasix

68
Q

Produits sanguins

Quel est la cause d’une chute de tensions artérielle de 30mmhg pendant une transfusion?

A

Choc sepsis

69
Q

Produits sanguins

Qu’est-ce-qu’une lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelles?

A

C’est lorsque le liquide sanguin sors des vaisseaux pour se rendre dans l’espace alvéolaire causant une importante détresse respiratoire.

70
Q

Produits sanguins

Avec combien de ml faut-il rincer un culot sanguin après l’avoir administrer?

A

50ml

71
Q

produits sanguins

Dans quel cas est-il impossible d’administrer un culot sanguin par gravité?

A

Si le patient est porteur d’un DAVC ou doit le mettre sous pompe volumétrique

72
Q

Produits sanguins

Que veut-ont dire par surveillance étroite d’un usager sous culot globulaire qui a eu une réaction transfusionnelle?

A

Cela veut dire d’aller s’assurer de l’état général du patient aux 15minutes

73
Q

Produits sanguins

Avec combien de ml dois-je rincer mon DAVC après avoir administrer un mx?

A

1,5ml au même débit que le mx et le reste par turbulence

74
Q

Stomie intestinales

Nommez deux pathologies qui puisse nécessiter qu’un usager aille une stomie intestinale?

A
  • Cancer (colorectal)
  • maladie inflammatoire (maladie de crohn, colite ulcéreuse, diverticulite)
75
Q

Stomie Intestinale

Qu’est-ce-qui nous permet en tant qu’infirmière de différentier les différentes types de stomies?

A

Leur emplacement sur l’abdomen

76
Q

Stomie intestinales

Comment sont les selles des patients avec une iléostomie?

A

Les selles sont liquides

77
Q

Stomies intestinales

Comment sont les selles des patients ayant une colostomie descendante sigmoïdienne?

A

Formé

78
Q

Stomie intestinales

Chez quel type de stomie est-il possible de voir un usager sans sac collecteur, mais plutôt avec un pansement uniquement et pourquoi?

A

Colostomie descendante sigmoïdienne parce que certaines personnes sont capables de contrôler leur selle à ce niveau et vont à la selle par irrigation ou lavement de la stomie.

79
Q

Stomie intestinales

Chez quels types de stomies est-il important de surveiller l’hydratation de l’usager en raison de l’absence d’absorption des liquides au niveau du colon?

A

Iléostomie
Colostomie ascendante
Colostomie transverse, mais un peu moins important

80
Q

Stomies intestinales

Pouvons-nous prendre une température rectale chez des patients stomisé et pourquoi?

A

Médecine Chirurgie 3 (6 decks)

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