Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Médecine Chirurgie 3 > Cours 1 > Flashcards

Cours 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les évaluations et traitements que doit faire l’infirmière, s’il revient avec un épidural, et qu’il revient de la salle de réveil en post-op (admission sur l’unité) dans l’ordre qu’elle doit les faire, s’il y lieu ? (5)

A
  • AVDI
  • Échelle de PASERO
  • Évaluation de la douleur
  • Prise de signes vitaux, même s’ils vienne d’être pris.
  • Le tête au pied
  • bloc moteur et sensitif si epidural ou rachi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 3 classes d’analgésique?

A
  • Analgésie non opioïdes (tyl, advil)
  • Analgésiques opioïdes (morphone, fentanyl, hydromorphone, dilaudid)
  • Traitement adjuvant (corticostéroïde, canabinoïde, nitrite d’azote)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel sont les avantages de l’analgésie opioïde? (2)

A

Il n’y a pas d’effet plafond
Plusieurs voies d’administrations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

***Vrai ou Faux,
On doit donner les analgésiques opioïdes en co-analgésie pratiquement dans tous les cas

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

**Quels sont les effets secondaires possibles de l’analgésie opioïde? (5)

A
  • Constipation
  • Prurit
  • Nausées, vomissements
  • Sédation
  • dépression respiratoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que veulent dire chacun des 4 grades de sédation de l’échelle de Pasero?

A
  1. Éveillé et alerte
  2. Parfois somnolent, mais éveille facile par stimulation verbale
  3. Somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation ou s’éveille par stimulation physique
    4.endormi profondément, s’éveille difficilement ou dutout à la stimulation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

À partir de quels stade de l’échelle de PASERO (sédation) considérons-nous qu’un client est trop sédaté? L’infirmière doit-elle diminuer automatique la dose de l’épidurale ou de la pompe ACP?

A
  • 3 ou 4.
  • Cela dépend de la respiration du patient. Elle devra prendre ses signes vitaux pour déterminer si elle doit diminuer la dose, aviser l’anesthésiste ou administrer du Narcan.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

***Quels sont les signes cliniques dans l’ordre d’apparition de la dépressions respiratoire? (3)

A
  • Changement dans l’état de conscience (1er signe)
  • baisse de fréquence, rythme et amplitude respiratoire (2e signe)
  • Désaturation (dernier signe)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

***Quels sont les clientèles à risque de requérir une surveillance supplémentaire lors de l’administration des opioïde?

A
  • Les personnes de 70 ans et plus
  • Les enfants moins de 6 ans
  • Les personnes faisant de l’apnée du sommeil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

***Quels sont les interventions prioritaires à faire lorsque le patient est en dépression respiratoire? (5)

A
  • Lever la tête de lit semi-fowler
  • On réveille le patient
  • Administrer de l’O2 à 100%
  • Donner le narcan IV
  • Demander de l’aide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

**Qu’elle est la différence avec l’épidural au niveau de l’administration et de la gestion de la douleur ?

A
  • Épidural: la médication est administrer au niveau du rachi, ce qui veut dire qu’elle peut contrôler la douleur de l’abdomen jusqu’au orteil. Et elle n’est pas contrôlé par le patient.
  • L’ACP: est administrer au niveau du système veineux, ce qui veut dire qu’elle peut contrôler la douleur peu importe ou elle se trouve dans le corps et l’administration de la médication est contrôlé par le patient.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qu’elle est la condition absolue pour qu’un patient puisse avoir recours à l’utilisation d’une pompe à médication administré par le patient (ACP)?

A

Il doit absolument être orienté dans les 3 sphères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les avantages de la pompe ACP sur la gestion de la dlr? (5)

A
  • Rend autonome l’usager dans le contrôle de sa dlr
  • Moins de risque de surdose (moins d’erreur humaine)
  • Meilleur contrôle de la douleur ( pas besoin d’attendre l’inf donc casser la douleur plus précocement)
  • Facilite le lever précoce
  • meilleur amplitude respiratoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les causes d’erreurs liés aux usagers porteurs d’une pompe ACP? (6)

A
  • Famille qui appui sur le bouton à la place de l’usager
  • Famille qui pense que c’est la cloche d’appel
  • Bouton défectueux
  • Clamp fermé
  • Erreur de la programmation de la pompe
  • Diminution de la fréquence des surveillances
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou Faux
La prescription de l’anesthésiste sur l’administration des analgésiques est prioritaire aux prescriptions du chirurgien, tant et aussi longtemps que l’ACP ou l’épidural est en vigueur.

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Avant de changer une dose sur la pompe ACP, quel est l’enseignement infirmier que celle-ci doit faire auprès du patient pour s’assurer qu’il a bien compris le fonctionnement?

A

Elle doit s’assurer que le patient sait que ce n’est pas la cloche d’appel, mais bien le bouton pour l’analgésie.
Elle doit expliquer que chaque fois que le patient pèse sur le bouton, la pompe va venir donner une dose, mais que même s’il pèse plusieurs fois rapidement, la pompe fait une pause réfractaire entre chaque dose avant de lui en redonner une. Elle doit aussi le rassurer sur le fait que les risques de surdose sont faible et qu’on est là pour surveiller son état et qu’il ne doit pas hésiter lorsqu’il ressent de la douleur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

À partir de combien de respiration par minute considérons-nous que le patient est en dépression respiratoire? Et à quel stade de l’échelle de PASERO?

A

8 respi/min et moins incluant une sédation de 3-4 sur l’échelle de PASERO

18
Q

Pourquoi est-il important de noter le nombre de bolus tenté par le patient sur la pompe ACP? (2)

A

Car cela permet de savoir si le patient est soulagé ou non par la dose de la pompe ACP
Et cela permet aussi de voir si le patient comprend ou pas le fonctionnement de la pompe ACP

19
Q

**Quel sont les avantages de l’épidural? (4)

A
  • Effet anesthésique rapide
  • Retour des capacités fonctionnelles meilleures
  • Réduction des effets indésirables
  • Sécuritaire
20
Q

Qu’est-ce-qui différencie la couleur du sac, de la pompe et de la tubulure d’un épidural de celle d’une intraveineuse ordinaire?

A

Le sac, la pompe et la tubulure sont de couleur jaune

21
Q

VRAI ou FAUX
Il n’est pas obligatoire d’avoir une perfusion IV en cours lorsqu’on a un patient sous épidural

A

Faux
Il y a toujours une perfusion IV indépendamment du système épidural, c’est la même chose pour la pompe ACP

22
Q

Quel sont les deux surveillances supplémentaires à faire avec un Épidural différent de la pompe ACP?

A

La surveillance du bloc sensitif et du bloc moteur (bromage)
La surveillance de la présence de la loupe dans le dos du patient

23
Q

Comment procède une infirmière pour évaluer le bloc sensitif du patient ? Et pour celle du bloc moteur?

A

Bloc sensitif: C’est de faire glisser un glaçon sur les membre inférieur de la personne et de monter jusqu’à temps que le patient sente le bloc froid
Bloc moteur: L’infirmière demande à l’usager de bouger ses pieds, ses genoux puis ses hanches

24
Q

À partir de quel stade sur l’échelle de bromage devons-nous intervenir chez un usager sous épidural? Qu’elle est l’intervention prioritaire à faire dans ce cas?

A
  • Au moment ou il n’arrive plus à bouger ses pieds et genoux et/ou ses hanches
  • On regarde avise l’anesthésiste
25
Q

Vrai ou FAUX
Il ne faut jamais administrer de l’héparine lors d’un épidural?

A

Vrai,
Car il y a un risque d’hématome important

26
Q

**Quel sont les deux alertes cliniques importante lors de l’insertion de l’épidural ainsi qu’au retrait et pourquoi? (2)

A
  • La présence de céphalée importante frontale, car cela veut dire que le liquide céphalorachidien coule
  • Une douleur au dos à plus de 5/10, car elle peut vouloir dire que le cathéter s’est déplacé
27
Q

Quand doit ont faire la DVI (double vérification individuelle) avec un ACP et épidural ? (3)

A
  • À l’installation ou admission sur l’étage
  • Lors d’un changement dans la programmation incluant le changement du sac
  • Lors de la cessation de l’analgésie
28
Q

Avec quels outils/appareil l’infirmière doit procéder au 5 bonds lors de l’admission/ changement de dose sur une pompe ACP? (7 endroits de vérification)

A
  • La FADM
  • Le bracelet du patient
  • La pompe ACP
  • La feuille de SV
  • Protocole de l’analgésie post-op
  • La feuille des ACP
  • Le sac de médicament
29
Q

Avec quels outils/appareil l’infirmière doit procéder au 5 bonds lors de l’admission/ changement de dose sur une épidurale? (6 endroits de vérification)

A
  • FADM
  • Pompe à mx épidurale
  • Protocole de l’analgésie post-op du chx
  • Sac de mx
  • Feuille de signes vitaux
  • Bracelet
30
Q

Quels sont les 3 feuilles ou l’infirmière doit indiquer une modification de doses d’une pompe ACP? Et qu’en est-il des deux feuille qu’elle doit modifier la doses chez l’épidurale?

A
  • ACP: Feuille de SV, Feuille de dosage ACP et FADM
  • Épidural: Feuille de SV, FADM
31
Q

Vrai ou Faux
Si j’ai un patient qui reviens de la salle de réveil, je dois vérifier ses signes vitaux avec ceux pré-opératoire.

A

Vrai
Je ne dois pas les comparer avec ceux de la salle de réveil

32
Q

Si j’ai modifié la dose post-op sur la pompe épidural ou ACP et que je prenais mes SV aux 30min. Qu’arrive-t-il à ma fréquence de prise de SV?

A

Je dois recommencer à les prendre chaque 15min, car chaque fois qu’on modifie une dose il faut recommencer la procédure post-op.

33
Q

Pourquoi une infirmière doit-elle ouvrir une 2e voie IV lorsque le patient à une pompe ACP? (2)

A
  • Car l’infirmière ne doit jamais arrêter la pompe ACP sauf si c’est le moment du retrait
  • Car elle ne doit pas non plus administrer un mx dans la même voie, car il y a un risque d’incompatibilité.
34
Q

Ou doit inscrire l’infirmière les résultats du test de bromage et du bloc sensitif évalué chez un patient sous épidural? (2)

A
  • Dans les commentaires de la FSV
  • Dans la note d’évolution au dossier
35
Q

Si mon patient à une douleur à plus de 4/10 malgré la présence d’une pompe ACP quel sont les vérifications/évaluations infirmières à faire auprès du patient avant d’augmenter sa dose? (8)

A
  • AVDI
  • PASERO
  • SV
  • PQRSTU
  • Programmation de la pompe, branchement et clampe
  • Enseignement sur le fonctionnement de la pompe
  • Signes d’infections ou infiltration au site
  • DVI + 5 bonds
36
Q

Si mon patient à une douleur à plus de 4/10 malgré la présence d’une pompe épidural quel sont les vérifications/évaluations infirmières à faire auprès du patient avant d’augmenter sa dose? (9)

A
  • AVDI
  • PASERO
  • PQRSTU
  • Branchement de la pompe, coudage, clampe et programmation
  • Bloc moteur et sensitif
  • Vérification du soluté
  • Loupe présente au dos, signes d’infection, d’infiltration
  • 5 Bonds pour dose bolus + DVI.
  • Vérification du changement du débit et DVI du changement de débit de l’épidural
37
Q

Vrai ou Faux
Je dois absolument faire des signes neurovasculaire chaque fois que mon patient qui à reçu une chx des MI ou MS à une douleur à plus de 5/10?

A

Faux
C’est q4h et PRN, mais si douleur ce n’est pas pertinent

38
Q

Vrai ou Faux
Lorsqu’on procède aux 5 bonds lors de l’augmentation d’une dose par Épidural on doit inscrire l’augmentation de la dose ainsi que le bolus dans la FADM et sur la feuille de SV. (Au moment du bond: bonne dose)

A

Vrai

39
Q

Si on sort de la chambre pour aller chercher quelque chose pendant l’évaluation du patient, que doit vérifier l’infirmière en rentrant de nouveau?

A

L’identification du patient

40
Q

Vrai ou Faux
On ne peut pas emmener un dossier dans la chambre d’un usager, c’est pourquoi il faut sortir les feuilles du dossiers avant de rentrer dans la chambre.

A

Vrai

41
Q

Vrai ou Faux
Si je ne change pas ma dose de ma pompe ACP ou Épi je dois minimalement faire mes 5 bonds pour vérifier mon médicament qui coule q4h et en début de quart

A

Vrai

Médecine Chirurgie 3 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions