Révision #6 - 2016 Flashcards
1
Q
Homme trentaine, pense qu’il a une infection fongique qui ne guérit pas : plaques blanchâtre, plis d’extension, scrotum, douleurs aux articulations
Dx probable
A
Psoriasis
2
Q
Homme fin vingtaine, nodule lobe gauche thyroïde 2x3 cm, fatigue.
3 éléments à l’examen physique qui peuvent enligner vers malignité
A
- présence ADNP, dysphonie, dysphagie, masse rapidement
- progressive, adhérent
3
Q
Homme fin vingtaine, nodule lobe gauche thyroïde 2x3 cm, fatigue.
2 éléments des ATCD à questionner pour évaluer possibilité de malignité
A
- ATCDs irradiation cou-tête
- Exposition à source d’irradiation dans passé
- Hx familiale néo thyroïde ou multiple endocrine neoplasia II (MEN II)
4
Q
Homme fin vingtaine, nodule lobe gauche thyroïde 2x3 cm, fatigue.
1 test sanguin à demander
A
TSH
5
Q
Homme fin vingtaine, nodule lobe gauche thyroïde 2x3 cm, fatigue.
1 examen permettant de faire dx
A
Écho thyroïde
6
Q
Bébé de 1 mois, né à 28 semaines
À quel âge doit-on donner 1er vaccin
A
2 mois de vie
7
Q
Femme 40 ans, menstruée x 2 semaines. Hx de menstruations plus abondantes dans
les derniers mois. Ligature tubaire, nouveau conjoint vasectomisé. Vue au bureau, hypotendue, tachycarde, étourdie.
1er élément de la prise en charge
A
Stabiliser ABC
8
Q
Femme 40 ans, menstruée x 2 semaines. Hx de menstruations plus abondantes dans
les derniers mois. Ligature tubaire, nouveau conjoint vasectomisé. Vue au bureau, hypotendue, tachycarde, étourdie.
3 examens à demander (examen gynéco fait) pour trouver la cause des
saignements
A
- TSH
- FSC
- PCR
- INR-PTT
- PAP-Smear
- BHCG
9
Q
Femme 40 ans, menstruée x 2 semaines. Hx de menstruations plus abondantes dans les derniers mois. Ligature tubaire, nouveau conjoint vasectomisé. Vue au bureau, hypotendue, tachycarde, étourdie.
Dx probables si examens demandés dans les limites de la normale
A
Fibrome utérin
10
Q
Femme 40 ans, menstruée x 2 semaines. Hx de menstruations plus abondantes dans les derniers mois. Ligature tubaire, nouveau conjoint vasectomisé. Vue au bureau, hypotendue, tachycarde, étourdie.
1 tx non homonal/non chirurgical une fois l’épisode résolu, car pte a peur
des récidives
A
- AINS
- Acide tranexamique (cyclocapron)
11
Q
Femme 40 ans, menstruée x 2 semaines. Hx de menstruations plus abondantes dans les derniers mois. Ligature tubaire, nouveau conjoint vasectomisé. Vue au bureau, hypotendue, tachycarde, étourdie.
1 traitement d’urgence définitif de 1ere intention
A
Hystérectomie
12
Q
Femme 40 ans, menstruée x 2 semaines. Hx de menstruations plus abondantes dans les derniers mois. Ligature tubaire, nouveau conjoint vasectomisé. Vue au bureau, hypotendue, tachycarde, étourdie.
A
- Ablation de l’endomètre
- Myomectomie
- Embolisation artère utérines
13
Q
Kid
Nommez examne a faire avant DX TDAH
A
Test de vue et d’audition
14
Q
Nommez 2 options tx TDAH
A
- Psychostimulant à base d’amphétamine (Adderall)
- Lisdexamfétamine (Vyvance)
- Méthylphénidate (Biphentin, Concerta)
15
Q
Homme dans la 50aine avec DRS typique cardiaque qui a débuté au golf. Prend cialis (dernier il y a 32 heures). Hypotendu.
Dx précis
A
ecg fourni= infarctus en inférieur
16
Q
Homme dans la 50aine avec DRS typique cardiaque qui a débuté au golf. Prend cialis (dernier il y a 32 heures). Hypotendu.
Quelle classe de médicament à éviter
Pourquoi ?
A
- Nitro
- Risque d’hypotension réfractaire avec l’inhibiteur de phosphodiesterase type 5. 24h sauf 48h pour Tadalafil (cialis)
17
Q
Homme dans la 50aine avec DRS typique cardiaque qui a débuté au golf. Prend cialis (dernier il y a 32 heures). Hypotendu.
Le meilleur tx à ce stade-ci?
A
- Angioplastie si STEMI
- ASA180 mg vs 325 mg/Héparine Bolus/Ticagrelor 180 mg
18
Q
Homme dans la 50aine avec DRS typique cardiaque qui a débuté au golf. Prend cialis (dernier il y a 32 heures). Hypotendu.
Avec quelles 3 classes de médicaments sortira-t-il de l’hôpital?
A
- Bétabloquant
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II ou Antagoniste des récepteurs de l’Angiotensine II (IECA ou ARA)
- Hypolipidémiants (statines)
- Antiplaquettaire (ASA)
19
Q
Il veut arrêter de fumer. Que lui conseillez-vous p/r aux timbres
de nicotine?
A
arrêter de fumer avant l’utilisation
* 21 mg si plus que 1/2 pt
* 14 mg si moins 1/2 pt
20
Q
```
Nommez 2 autres options pour l’arrêt tabagique. Pt prend effexor
A
- Champix
- Bupropion
- Remplacement de la nicotine : Gomme, inhaler, spray nasal
21
Q
Jeune garçon, 5 ans. OEdème bouche, stridor, urticaire. Infirmière soupçonne une réaction allergique
Quel rx ?
Quel voie ?
Quelle dose ?
A
Épinéphrine im
0.01 ml/kg (1 : 1000)
22
Q
A
23
Q
M. 62 ans, hypertendu (160/85 à quelques reprises). Échec des changements d’habitude de vie. Se questionne sur médication, a peur de dysfonction érectile.
Quelle classe d’hypotenseur le met plus à risque de cette
condition?
A
BB
24
Q
M. 62 ans, hypertendu (160/85 à quelques reprises). Échec des changements d’habitude de vie. Se questionne sur médication, a peur de dysfonction érectile.
2 classes d’hypotenseurs qui ne sont pas un premier choix chez
ce patient?
A
Spironolactone
BB
25
Femme trentaine, douleur sus pubienne et dysurie. Sx mieux après miction. Dit avoir fait 6 infections urinaires dans la dernière année. A parfois difficulté à se rendre à la salle de bain. SMU/DCA négatif ce jour.
Quelle condition suspectez-vous ?
Cystite interstitielle
26
Femme trentaine, douleur sus pubienne et dysurie. Sx mieux après miction. Dit avoir fait 6 infections urinaires dans la dernière année. A parfois difficulté à se rendre à la salle de bain. SMU/DCA négatif ce jour.
Nommez 3 médicaments reconnus pour ce dx
* pentosan [Elmiron]
* diméthylsulfoxyde [Rimso]
* amitriptyline [Elavil]
* Botox
27
Nommez 3 reocmmandations non-pharmaco pour cystite interstitielle
* Thérapie locale – Application locale de chaleur ou de froid sur la vessie ou le périnée.
* Modification du régime alimentaire – éviter les aliments et boissons qui aggravent les symptômes (ex. : la caféine, ROH, les édulcorants artificiels, les piments forts et vitamine C).
* Modification de l'activité physique – éviter les exercices, les activités récréatives, les activités sexuelles et/ou les positions corporelles qui aggravent leurs symptômes vésicaux. À l'inverse, les patients sont encouragés à pratiquer des activités physiques qui améliorent, ou du moins n'aggravent pas, leurs symptômes.
* Gestion des fluides – Journal des fluides et des mictions
* Physiothérapie pour les patients présentant une sensibilité des muscles du plancher pelvien
28
Femme 60 ans, ostéoporotique. Accident de voiture (collision côté passager, 80 km/h). Ceinture attachée, coussins non déployés. Douleur cervicale, collier et planche installés par ambulanciers. Pas de paralysie ni paresthésie.
Selon Canadian spine rule : caractéristique de la douleur pour évaluer si besoin de
radiographie?
Douleur cervicale immédiate
29
Femme 60 ans, ostéoporotique. Accident de voiture (collision côté passager, 80 km/h). Ceinture attachée, coussins non déployés. Douleur cervicale, collier et planche installés par ambulanciers. Pas de paralysie ni paresthésie.
Selon Canadian spine rule : élément à l’examen pour évaluer si besoin de
radiographie?
* Douleur à la palpation centrale de la colonne cervicale
* Douleur à 45 degré rotation latérale gauche et droite
* Paresthésie
30
Femme 60 ans, ostéoporotique. Accident de voiture (collision côté passager, 80 km/h). Ceinture attachée, coussins non déployés. Douleur cervicale, collier et planche installés par ambulanciers. Pas de paralysie ni paresthésie.
Ad quelle vertèbre doit- on voir sur rx cervicale?
C7 ainsi que la jonction C7-T1
31
Pas de fx (vue avec radiologiste), libérée. Revue plus tard, dlr toujours présente. Examen
normal.
3 méthodes non pharmacos pour aider douleur
* Chaleur
* Physio
* Massothérapie
32
Homme 60 ans. Accident d’auto, a fait tonneaux. Pas de ceinture. Il fait froid, sorti de l’auto après 60 min, peu habillé.
Nommez 3 complications à craindre avant même que le patient arrive (sauf fractures et
complications cardiopulmonaires)
* Hypothermie
* Hémorragie intra-cranienne
* Choc hémorragique
33
Homme 60 ans. Accident d’auto, a fait tonneaux. Pas de ceinture. Il fait froid, sorti de l’auto après 60 min, peu habillé.
Respiration superficielle à 28, gros ecchymose thorax D
Volet thoracique vs pneumothorax sous tension
34
Homme 60 ans. Accident d’auto, a fait tonneaux. Pas de ceinture. Il fait froid, sorti de l’auto après 60 min, peu habillé.
3 éléments à rechercher à l’examen physique en lien avec dx précédent
* crépitants sous-cut
* douleur costale
* diminution ou absence entrée air à l’auscultation pulmonaire droite
* déviation de la trachée
* mouvement asx du thorax à la respiration
* hyperrésonnance à la percussion
35
Homme 70 ans. Tremblement de repos D plus que gauche. Lenteur dans les mouvements, hésite avant de marcher. Bras rigide lors de la prise de TA.
36
Homme 70 ans. Tremblement de repos D plus que gauche. Lenteur dans les mouvements, hésite avant de marcher. Bras rigide lors de la prise de TA.
Décrire signes/sx
* Tremblement de repos, souvent unilatéral
* Rigidité musculaire
* Bradykinésie/akinésie
* Instabilité posturale
* Dinimution du clignement des yeux
* Diminution de l’expression faciale
* Séborrhée du visage et tête
* Hypophonie, discours monotone, dysarthrie
* Micrographie
* Perturbation sommeil, changement de personnalité
* Chute
37
Homme 70 ans. Tremblement de repos D plus que gauche. Lenteur dans les mouvements, hésite avant de marcher. Bras rigide lors de la prise de TA.
Sx augmentés avec rx donné pour sa digestion, lequel?
Maxeran
Domperidone
38
Homme 30 ans. Chute avec bras en extension qui a coincé sous l’abdomen. Dlr au coude et déformé, radiographie négative pour fx, mais luxation du coude présente.
3 actions à faire maintenant
* Inspection État cutané - Évaluer les lésions ouvertes
* Vérifier qu’il n’y a pas de syndrome du compartiement
* Examiner les articulations au-dessus et au-dessous de la blessure
* (épaule et poignet)
* État neurovasculaire
39
Homme 30 ans. Chute avec bras en extension qui a coincé sous l’abdomen. Dlr au coude et déformé, radiographie négative pour fx, mais luxation du coude présente.
Prochaine étape PEC ?
* Consult ortho
* Si réduction, refaire une radiographie (pour s'assurer que réduction réussite)
40
Homme 30 ans. Chute avec bras en extension qui a coincé sous l’abdomen. Dlr au coude et déformé, radiographie négative pour fracture, mais luxation du coude présente.
Il a été traité.
2 semaines plus tard, douleur face radiale du poignet lors palpation, extension et en ouvrant des pots.
C'est quoi le diagnostique ?
Fx scaphoïde
41
Homme 30 ans. Chute avec bras en extension qui a coincé sous l’abdomen. Dlr au coude et déformé, radiographie négative pour fracture, mais luxation du coude présente.
Il a été traité.
2 semaines plus tard, douleur face radiale du poignet lors palpation, extension et en ouvrant des pots.
Examen à faire ?
RX du scaphoïde
42
Femme 40 ans. Diabétique type 1. Douleur abdo HCD après les repas on/off. Constante x 24h avec nausées et vomissements. N’a pas mangé ni pris insuline ce jour. À l’examen, sensibilité diffuse, Murphy négatif. Afébrile. Glycémie 21.
DDX
* Acidocétose diabétique
* Hyperglycémie
* Gastrite
* Cholédocholithiase
* Colique biliaire prolongée
* Pancréatite
43
Femme 40 ans. Diabétique type 1. Douleur abdo HCD après les repas on/off. Constante x 24h avec nausées et vomissements. N’a pas mangé ni pris insuline ce jour. À l’examen, sensibilité diffuse, Murphy négatif. Afébrile. Glycémie 21.
3 labos à demander pour éclaircir dx
* Lipase
* Gaz veineux
* Phosphatase alcaline
44
Femme 40 ans. Diabétique type 1. Douleur abdo HCD après les repas on/off. Constante x 24h avec nausées et vomissements. N’a pas mangé ni pris insuline ce jour. À l’examen, sensibilité diffuse, Murphy négatif. Afébrile. Glycémie 21.
3 éléments du tx
* Hydratation avec soluté IV
* Insuline IV
* Surveiller/corriger hypokaliémie
45
Femme 30 ans vient pour contraception d’urgence 3 jours après relation. IMC 30.
Nommez 2 éléments pouvant diminuer efficacité
* Obésité (IMC à 30)
* Délai de 3 jours depuis dernière relation sexuelle : plus le temps est long depuis dernière relation, moins efficacité est bonne
46
Femme 30 ans vient pour contraception d’urgence 3 jours après relation. IMC 30.
Quel autre moyen suggérez-vous dans ce cas
Stérilet de cuivre
47
Femme 30 ans vient pour contraception d’urgence 3 jours après relation. IMC 30.
Elle choisit tout de même Plan B.
Nommez effet secondaire à informer, car peut aussi diminuer efficacité
no-vo
48
Femme 30 ans vient pour contraception d’urgence 3 jours après relation. IMC 30.
2 moyens de prévenir/soulager ce sx avec plan B
* Prendre un anti-émétique
* Prendre le co en mangeant
49
Femme 30 ans vient pour contraception d’urgence 3 jours après relation. IMC 30.
Reconsulte 3 semaines plus tard pour discuter contraception long terme. Hx de
migraine avec aura.
Nommez 3 méthodes de contraception à conseiller
* Dispositif intra-utérin
* Micronor
* Dépo-Provera
50
Homme dans la trentaine, connu asthmatique. Dyspnée et sibilances.
Pneumonie à la radiographie.
Quel ATB ?
Asthme n'est pas un FDR DONC AMOX
51
Homme dans la trentaine, connu asthmatique. Dyspnée et sibilances.
Pneumonie à la radiographie.
2 traitements de la crise d’asthme
BACA
BALA
CSI
52
Homme dans la trentaine, connu asthmatique. Dyspnée et sibilances.
Pneumonie à la radiographie.
Quel examen pour objectiver fonction pulmonaire rapidement à l’urgence.
Débit expiratoire de pointe
53
Homme dans la 60aine. Douleur au dos en toussant. Fx tassement (pathologique) dorsale. On soupçonne un myélome multiple.
Examen à faire pour mieux détailler fx
IRM pancorporelle (ou au moins du squelette axial)
54
Homme dans la 60aine. Douleur au dos en toussant. Fx tassement (pathologique) dorsale. On soupçonne un myélome multiple.
Test sanguin dx du MM
Électrophérèese des protéines sériques
55
Homme dans la 60aine. Douleur au dos en toussant. Fx tassement (pathologique) dorsale. On soupçonne un myélome multiple.
Hypercalcémie au bilan.
1 classe rx à prescrire
Quelle voie ?
Biphosphonate IV
56
Homme ancien fumeur. Dyspnéique le matin. Expectos matinales. Toux chronique. Fatigue. Atrovent prescrit dans le passé, sans effet. Vous souçonnez Mpoc.
3 sx cardinaux de la MPOC
* Toux récurrente et chronique
* Expecto
* Dyspnée /diminution de la tolérance à l’effort
57
Homme ancien fumeur. Dyspnéique le matin. Expectos matinales. Toux chronique. Fatigue. Atrovent prescrit dans le passé, sans effet. Vous souçonnez Mpoc.
2 rx à prescrire
* Beta-agoniste courte action
* Beta agoniste longue action
* Anticholinergique longue action
58
Homme ancien fumeur. Dyspnéique le matin. Expectos matinales. Toux chronique. Fatigue. Atrovent prescrit dans le passé, sans effet. Vous souçonnez Mpoc.
Mis à part les sx constitutionnels, que devez-vous demander avant son départ?
TABAGISME
59
Homme ancien fumeur. Dyspnéique le matin. Expectos matinales. Toux chronique. Fatigue. Atrovent prescrit dans le passé, sans effet. Vous souçonnez Mpoc.
10 ans plus tard, fume tjrs, vems 35%, sort d’hospit. A perdu du poids. Vient avec sa femme, stable
* Niveau de soins
* Cessation tabagique
60
Femme, 40 ans. Toux et écoulement nasal x 3 jours. Douleur maxilaire bilat.
Dx prob
Sinusite
61
Femme, 40 ans. Toux et écoulement nasal x 3 jours. Douleur maxilaire bilat.
Tousse toujours 1 mois plus tard.
Outre toux post infectieuse, nommez 3 dx possibles.
RGO
Asthme
Rhinosinusite allergique
Coqueluche
CE
Pneumonie
62
Femme, 40 ans. Toux et écoulement nasal x 3 jours. Douleur maxilaire bilat.
Tousse toujours 1 mois plus tard.
2 examens à faire
* RXP
* PCR sécrétions nasopharynx postérieur pour rechercher coqueluche
* TFR
63
70 ans, syncope il y a 2 semaines. S’est sentie un peu étourdie, mais pas de prodrome franc. Pas d’autres sx. Prend ramipril, hctz, norvasc, lipitor. Ta 106/55
3 dx importants à éliminer
* Arythmie transitoire
* Epilepsie
* AVC
* Infarctus du myocarde
* Anévrysme de l’aorte abdominale
64
70 ans, syncope il y a 2 semaines. S’est sentie un peu étourdie, mais pas de prodrome franc. Pas d’autres sx. Prend ramipril, hctz, norvasc, lipitor. Ta 106/55
1 manoeuvre à l’examen physique pour aider au Dx
Prise de TA orthostatique
65
70 ans, syncope il y a 2 semaines. S’est sentie un peu étourdie, mais pas de prodrome franc. Pas d’autres sx. Prend ramipril, hctz, norvasc, lipitor. Ta 106/55
Nommez 4 investigations excluant prises de sang
* ECG
* Holter
* Scan tête
* ETT
66
70 ans, syncope il y a 2 semaines. S’est sentie un peu étourdie, mais pas de prodrome franc. Pas d’autres sx. Prend ramipril, hctz, norvasc, lipitor. Ta 106/55
TA basse, on veut diminuer Rx. Lequel?
Thiazide
Diminuer l’HCTZ en premier permettrait d’évaluer l’effet sur la pression sans sacrifier la cardioprotection.
67
Plaie à réparer, s’est coupée avec la vitre. Sent bien, mais bouge moins les doigts.
3 éléments à vérifier à l’examen (sensibilité normale dite)
* examen vasculaire
* présence de corps étranger
* examen moteur
* lésion des tendons
* fracture ouverte
68
Plaie à réparer, s’est coupée avec la vitre. Sent bien, mais bouge moins les doigts.
Une fois la patiente gelée, 2 actions à faire avant de refermer la plaie
* Nettoyer la plaie
* Désinfecter la plaie
* Débrider PRN
* Recherche de corps étranger
69
Plaie à réparer, s’est coupée avec la vitre. Sent bien, mais bouge moins les doigts.
Plaie presque refermée, saignement incontrôlable à la base du pouce après 10 minutes de pression.
Quoi faire ?
Cauthérisation
70
Pte trentaine. A eu multiples plaintes de douleur dans les 2 dernières années (douleur abdo, à l’épaule, dyspareunie, fatigue, côlon irritable). Jamais constantes, examens et bilans normaux.
Dx ?
Somatisation
71
Pte trentaine. A eu multiples plaintes de douleur dans les 2 dernières années (douleur abdo, à l’épaule, dyspareunie, fatigue, côlon irritable). Jamais constantes, examens et bilans normaux.
Se présente ce jour pour trouble visuel. Pas d’autres sx. Pas de Sx ce jour. Examen
physique normal.
Quel examen supplémentaire faites-vous
o Examen de la vue en optométrie
72
Homme qui a déménagé récemment dans votre ville. A perdu son emploi, car a vu
un de ses collègues mourir (tombé d’un échaffaud) et s’est mis à boire et à arriver
en retard. Vit maintenant chez sa mère, sort juste pour acheter bière et cigarettes.
Veut certificat d’invalidité.
Nommer 4 dx psy qui peuvent justifier
l’invalidité.
* PTSD
* Dépression
* Trouble usage substance
73
Bébé fille 7 mois, 2e épisode OMA. 1er à 4 mois. Irritable. Pas de signes de
déshydratation.
4 FR modifiables à indiquer à la mère
* Cessaiton tabagisme
* Allaitement plutôt que lait en formule
* lavage régulier des mains
* Ne pas faire boire en position couchée
* Hygiène nasale
74
Nommez indications Tubes transtympaniques ()
* Présence d’OMA réfractaire aux traitements antibiotiques de 2e ligne
* Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année;
* Perforation tympanique non résolue après 6 semaines
* Baisse audition persistante
* Persistance d’un épanchement derrière tympan x 3 mois
75
Infection urinaire chez femme diabétique. Stick positif leucos, hématies et nitrites.
Tx suggéré ?
Cipro si diabète mal contrôlé ;
Sinon tx de 1iere ligne :
Nitrofurantoine, fosfomycine, TMP-SMX
76
Infection urinaire chez femme diabétique. Stick positif leucos, hématies et nitrites.
Nommez Investigation en plus du stick urinaire, qui pourrait modifier conduite
Culture urinaire mi-jet
77
NN
4 parties à examiner pour r/o anomalies congénitales (autre que cardiopulmonaire, abdo, peau)
* yeux
* bouche
* colonne vertébrale
* oreilles
78
Nodule sein palpé chez jeune patiente qui se présentait pour EMP. Pas d’ATCD personnels ni familiaux particuliers. Examen physique normal sauf masse sensible et rigide. Pas d’écoulement ni sx cutanés ni rétraction mamelon.
4 éléments à rechercher à l’anamnèse
* âge > 40 ans
* Hx antérieure de cancer du sein
* Hx antérieure de bx a/n sein
* ATCDs fam 1er degré avec néo du sein
* Ménarche < 12 ans
* Ménopause > 55 ans
* Nulliparité
* 1iere grossesse après 30 ans
* Radiation
* HRT 5 ans
* Utilisation PCO
* ROH
* Obésité
* Style de vie sédentaire
* Apparition de la masse depuis quand ?
79
Nodule sein palpé chez jeune patiente qui se présentait pour EMP. Pas d’ATCD personnels ni familiaux particuliers. Examen physique normal sauf masse sensible et rigide. Pas d’écoulement ni sx cutanés ni rétraction mamelon.
Échographie faite. Allure de cancer.
Prochaine étape de prise en charge
Biopsie au trocard + Mammo
80
Homme récemment séparé (x 1 an). Plusieurs partenaires depuis. Voyage en
Allemagne ou il s’est fait tatouer. Vacciné et immunisé hépatites A et B. AST et
ALT élevés au bilan (environ 100 chacun). PA et GGT légérement élevés.
Nommez DDX
* Hépatite B ou C
* Hépatite alcoolique
* Hépatite médicamenteuse
* Hépatite virale autre que B ou C (HSV-CMV)
* NASH
* Cholécystite
81
Homme récemment séparé (x 1 an). Plusieurs partenaires depuis. Voyage en
Allemagne ou il s’est fait tatouer. Vacciné et immunisé hépatites A et B. AST et
ALT élevés au bilan (environ 100 chacun). PA et GGT légérement élevés.
1 labo à demander pour éclaircir DX
est-ce hép B ou C ? (sûrement qu’ils veulent plus Hép C vu que pt
vacciné contre hépatite B, mais n’égale pas immunité totale)
HBsAg vs **anti-HVC**
82
Homme récemment séparé (x 1 an). Plusieurs partenaires depuis. Voyage en
Allemagne ou il s’est fait tatouer. Vacciné et immunisé hépatites A et B. AST et
ALT élevés au bilan (environ 100 chacun). PA et GGT légérement élevés.
1 labo à demander si maladie phase aigue
HCV-RNA
83
Femme grecque avec anémie découverte lors d’un don de sang. Hb 100, vgm 70.
Raideurs matinales.
Outre don de sang, 2 types d’anémie possible
* Malabsorption (maladie coeliaque)
* Anémie ferriprive (2e MII)
* Thalassémie
84
Femme grecque avec anémie découverte lors d’un don de sang. Hb 100, vgm 70.
Raideurs matinales.
2 labos avant de débuter traitement
Réserve en fer (ferritine)
Électrophorèse de l'hémoglobine
85
Nommez 4 dx possibles si injection ciliaire
* uvéite antérieure
* glaucome
* kératite bactérienne
* kératite herpétique
* épisclérite
86
Femme 50 ans avec saignements irréguliers. Irritable. Plus fatiguée. Vous
soupçonnez une périménopause.
3 labos à demander
* **Hb**
* **TSH**
* **Prolactine**
* FSH
* LH
* Estradiol
* Testostérone
* DHEA
87
Femme 50 ans avec saignements irréguliers. Irritable. Plus fatiguée. Vous
soupçonnez une périménopause.
Nommez 3 tx non hormonaux car incommodée par sueurs nocturnes
ISRS
Gabapentin
Clonidine
88
Convulsions homme dans la 60aine. Connu diabétique sous HGO. Syncope avec convulsions tonico-cloniques durée 2 minutes alors qu’il était au centre d’achat avec sa femme. S’est senti un peu étourdi avant. Certain post-ictal. 1er épisode.
2 éléments anamnèse à demander à sa femme
* Incontinence urinaire ou fécale
* Convulsions généralisées ou localisées
* Apnée oui cyanose lors de la convulsion
* Type de Trauma lors de la convulsion/syncope (tête)
* Maladies préexistantes
* Prise de drogue
* Liste de Rx
* Connu épileptique ?
89
Convulsions homme dans la 60aine. Connu diabétique sous HGO. Syncope avec convulsions tonico-cloniques durée 2 minutes alors qu’il était au centre d’achat avec sa femme. S’est senti un peu étourdi avant. Certain post-ictal. 1er épisode.
2 examens à demander
Scan tête
ECG
90
Convulsions homme dans la 60aine. Connu diabétique sous HGO. Syncope avec convulsions tonico-cloniques durée 2 minutes alors qu’il était au centre d’achat avec sa femme. S’est senti un peu étourdi avant. Certain post-ictal. 1er épisode.
3 labos à demander
* **Glycémie**
* **K+**
* **Tropo**
* Gaz artériel
* Hb
* Créat
91
Camionneur dans la 50 aine avec rougeur, oedème et douleur MIG (ad mi-cuisse).
Vous soupçonnez une TVP
5 autres Dx possibles
* Cellulite
* Lymphangite
* Obstruction lymphatique
* Occlusion artérielle
* Insuffisance valvulaire veineuse
92
Camionneur dans la 50 aine avec rougeur, oedème et douleur MIG (ad mi-cuisse).
Vous soupçonnez une TVP
Vous décidez de le traiter en externe, 2 options de traitement initial.
* NACO
* Coumadin avec bridging HBPM ad INR >2
