Révision #2 - Automne 2024 Flashcards
C’est quoi le score d’APGAR
Describe neonat resuscitation
Par rapport nouveau-né, tu vois trou a/n lombaire, 3 éléments poussent à faire imagerie colonne
(essentiellement 3 cas en cas de forte suspicion de spina-bifida)
* Touffe de poils sacrés
* Large fossette sacrée > 5 mm
* Zone dorsale: hypertrichose, angiome, lipome, grosse acrochordon, hypo-hyperpigmentation
Nommez FDR dysplasie de la hanche (3)
- First born
- Feet first
- Female
Nommez signes E/P : Dysplasie de la hanche
- BARLOW
- ORTOLANI
- PLIS CUTANÉS ASYMÉTRIQUES AUTOUR DES HANCHES/PLIS FESSIERS ASYMÉTRIQUES
- ROTATION INTERNE LIMITÉE DE LA HANCHE
Nommez vaccins si voyage Haïti
- Hépatite A
- Hépatite B
- Fièvre jaune
- Rage
- Groupes particuliers : Choléra, Influenza, Tuberculose, Typhoïde
Un homme revient de voyage d’Haïti avec toux, nommez un DX
Tuberculose
Pneumonie ?
Nommez sx appendicite (4)
- Fièvre
- Dlr abdo migratoire, localisé point McBurney’s
- Anorexie
- No-vo
Nommez investigations : Appendicite
- Écho abdo
- CRP
- Globule blancs
Nommez deux causes d’Acidocétose DB
- Infection
- ischemia
- intoxication
- insulin (not taking)
- iatrogenic
- initial presentation
- impregnatation
Nommez 2 tx : Acidocétose diabétique (5)
- Soluté
- Insuline
- Electrolyte replacement
- Identify precipitaiton causes
- Avoid complications
(Acidocétose diabétioque)
Avant que ambulanciers arrivent, tu es à ta clinique, quels 2 tests tu peux faire en attendant
glycemie cap
TA
C’est quoi tx : Mal aigu des montagnes (3)
- Acetazolamide (Diamox)
- Dexamethasone (Decadron)
- Nifedipine
Infirmère t’appelles RPA, pt qui tousse, donne les SV. Quels éléments te poussent à envoyer à l’hôpital ?
CONFUSED, UREA > 7 (MAYBE UNABLE TO CHECK UREA OVER THERE), RESP RATE 30, BP < 90/60, AGE > 65
Il y a dame stable avec CAP community acquired pneumonia montrée sur chest xray, what investigations would you do ?
NONE
(genre en clinique on va pas aller faire des blood tests sur une pneumonie montrée sur chest xray chez un patient stable)
Nommez sx : Insuffisance cardiaque
- Dyspnée
- Fatigue
- Oedème MI
Nommez investigations pour confirmer IC congestives
BNP
Échographie
RXP
Nommez rx que tu donnerais pour HEART FAILURE WITH REDUCED EJECTION FRACTION
- Entresto® (sacubitril/valsartan) de préférence, sinon un IECA ou un ARA ;
- Bêtabloquant ;
- Antagoniste de l’aldostérone : spironolactone (Aldactone) ou éplérénone (Inspra)
- Inhibiteur du SGLT-2 (Jardiance, Farxiga)
Nommez FDR insuffisance cardiaque
- Cardiopathie ischémique
- Valvulopathie
- HTA, DB, DLPD
- ROH, toxicomanie, tabagisme
- Chimiothérapie/radiothérapie
- ATCD FAM cardiomyopathie
Nommez tx non-pharmaco : Insuffisance cardiaque
- Traiter les facteurs de risque: HTA, DB, tabagisme, obésité
- Vaccin annuel contre la grippe
- Vaccin périodique contre pneumococcique
- Restriction de sodium: 2 à 3g/jour
- Poids quotidien en cas de rétention d’eau
C’est quoi tx : 11. Rhinosinusite, F27, allergique pnc
C’est quoi les critères de donner ou pas ATB dans rhinosinusite ?
F, 2 weeks post partum, veut installer stérilet progestérone
C’est quoi les E2 ?
- Prise poids
- Changement humeur
- Nausée
- Mastalgie
- Règles irrégulière
- Céphalée
Nommez C-I : Stérilet progestérone
- infection génitale en cours ou récente,
- maladie inflammatoire génitale ou de l’abdomen en cours ou récurrente,
- saignements anormaux pouvant faire suspecter un cancer non diagnostiqué,
- antécédent récent d’infection utérine grave après un avortement,
- infection de l’utérus après un accouchement,
- malformation de l’utérus,
- cancer de l’utérus, du col de l’utérus ou cancer hormonodépendant,
- maladie grave du foie,
- grossesse suspectée ou avérée.
Nommez 4 méthodes contraception d’urgence
- Sterilet de cuivre
- PLAN B
- ELLA
- YUZPE
Une femme veut utiliser stérilet en cuivre, , cmb de jours post relation peut l’utiliser comme méthode contraception d’urgence?
Et plan B ?
Et Ella ?
7
3 DAYS FOR PLAN B
5 DAYS ELLA
Patient with chronic pain, has cancer and metastatic breast cancer,
Pharmacological tx for nausea?
- Haldol
- Zofran
- Gravol
- Maxeran
Patient with chronic pain, has cancer and metastatic breast cancer.
Nommez causes de délirium chez ce patient
- Métastase cérébrale
- Hypercalcémie
- Hémorragie
- Syndrome lyse tumorale
- Opoid toxicity
Lymphoedeme au bras, 2 tx NON PHARMACO
- COMPRESSION ET BANDAGE DU BRAS
- DRAINAGE LYMPHA MANUEL
- POMPE DE COMPRESSION DU BRAS
Patient with panic attack disorder, what do you have to R/O ?
infarctus (SCA) et EP
H, dlr HCD, post prandial
3 ddx (non vasculaire/néoplasique) mettent sa vie en danger
- CHOLANGITE ASCENDANTE
- CHOLÉCYSTITE
- PANCREATITE
H, consomme ROH +++, dlr épigastrique sévère
Ddx principale
pancréatite
C’est quoi tx pancréatite
IV FLUIDS AND ANALGESIA
C’est quoi le dx ?
pityriasis rosé
C’est quoi tx : Pityriasis rosé
- Aucun traitement n’est nécessaire, puisque l’éruption régresse habituellement en 5 semaines et que les récidives sont rares.
- La lumière solaire artificielle ou naturelle peut hâter la guérison.
- Un traitement anti-prurigineux tel que des corticostéroïdes topiques, des antihistaminiques oraux ou d’autres mesures topiques peut être utilisé si nécessaire.
- Acyclovir
Patient, chx pied < 3semaines
Sx respi, dlr pleurétique
Nommez 1 prise de sang
D-DIMER
Patient, chx pied < 3semaines
Sx respi, dlr pleurétique
Nommez éléments en faveur EP dans le cas
FOOT SURG < 3 WKS
Patient, chx pied < 3semaines
Sx respi, dlr pleurétique
Nommez 2 imageries
- Angiographie pulmonaire par TDM
- Scintigraphie pulmonaire (V/Q)
Patient, chx pied < 3semaines
Sx respi, dlr pleurétique
Avant débuter tx 2 prises de sang pré tx
CREATININ, INR
H 15-20ans, vient avec sa mère, avait bonne note à l’école et depuis un bout traîne avec des gens mauvais à l’école et note chute.
Il avoue fumer et boire
Avant commencer tx anxiété, c’est quoi les 2 questions que tu dois lui demander
a mis IDS et heteroagressivite
H 15-20ans, vient avec sa mère, avait bonne note à l’école et depuis un bout traîne avec des gens mauvais à l’école et note chute.
Il avoue fumer et boire
How to gain the confidence of patients? How to gain therapeutic alliance?
MAKE PATIENT FEEL COMFORTABLE, EXPLAIN CONFIDENTIALITY AND LIMITS OF CONFIDENTIALITY, BE EMPATHETIC, DO ACTIVE LISTENING
H 15-20ans, vient avec sa mère, avait bonne note à l’école et depuis un bout traîne avec des gens mauvais à l’école et note chute.
Il avoue fumer et boire
Il continue à fumer cannabis, sur quels risque tu veux l’informer?
- Troubles liés à l’usage de substances
- Schizophrénie
F 50aine, fait crise panique supermarché, sort plus de chez elle, connu pour agoraphobie
Ddx ?
Trouble de panique
F 50aine, fait crise panique supermarché, sort plus de chez elle, connu pour agoraphobie
Tx non-pharmaco ?
- TCC
- THÉRAPIE D’EXPOSITION
- GESTION DU STRESS
- EXERCICE
F 50aine, fait crise panique supermarché, sort plus de chez elle, connu pour agoraphobie
Nommez 3 classes de tx adjvuants pharmaco
SSRI, SNRI, BENZODIAZEPINE
Nommez dx
PITYRIASIS ROSEA
C’est quoi tx non-pharmaco : PITYRIASIS ROSEA
« Education, reassurance, and interventions for pruritus are sufficient for the management of most patients with PR »
C’est quoi tx quel 3 autrest x non-typique : PITYRIASIS ROSEA SÉVÈRE
acyclovir, erythromycin, prednisolone
Anémie NN, avec fatigue
Nommez 3 bilans
Hb
Fer
Ferritine
Plaquette
Si normocytaire normochromique, frottis périphérique, LDH, bilirubine, haptoglobine, réticulocyte, créatinine
C’est quoi le bilan de l’hémolyse ?
- ⬇️ LDH
- ⬆️ bili indirect
- ⬇️ haptoglobine
Connnu thalassémie, demande quoi comme bilan ?
électrophorèse Hb
Fille 15 ans rhinorrhee verdatre, sore throat, cough
DDX dlr gorge
- mononucléose
- pharyngite virale
- pharyngite bactérienne
- abcès périamygdalien
- abcès rétropharyngé
Céphalée: F80ans, sx neurofocaux droit, 4h30 x début sx
Nommez 1 CI thrombolyse
AVC hémorragique
Céphalée: F80ans, sx neurofocaux droit, 4h30 x début sx
b. TDM cérébral N, temps de discuter avec la famille et remarque que le patient est connu cardiaque, quel est LE ddx connu pour AVC?
(FA!!!!!) - AFIB
Céphalée: GROSSE céphalée, pas sx neuro-focaux
Quels 3 ddx important à r/o
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Tumeur cérébrale
- Méningite
- Artérite temporale
GROSSE dlr temporale/péri-orbital
Quel ddx à r/o
TEMPORAL ARTERITIS
TEMPORAL ARTERITIS
Quels éléments appuie ce ddx
- Céphalée
- Douleurs à la mâchoire
- Claudication de la mâchoire
- Douleurs à l’épaule et à la hanche
- Altération de la vue
- Mal de tête au cuir chevelu
- Fatigue
- Fièvre rare
- Vision trouble
- Cécité subite d’un œil
TEMPORAL ARTERITIS
Quel prise de sang
ESR, CRP
F30, s’occupe de ses 2 parents proche aidantes.
C une pte connue fibromyalgie sous percocet prn qui vient pr acute pain et renouvellement hatif de ses perc, ca donne un context avec des facteurs exacerbants and it asks you
Qu’est-ce aurait pu causer exacerbation acute pain, autre que sa fibromyalgie?
anxiety, insomnia, neoplasia, … unclear
F30, s’occupe de ses 2 parents proche aidantes.
C une pte connue fibromyalgie sous percocet prn qui vient pr acute pain et renouvellement hatif de ses perc, ca donne un context avec des facteurs exacerbants and it asks you
Revue de son ordonnance d’opioide, quoi vérifier/lui demander? (3)
Qté, type, co-analgésie – QTY OF OPIOID, WHICH ONE, CO-ANALGESIA
Patient recu CE dans les yeux, quelques jours plus tard écoulement purulent
2 choses que vous feriez à l’examen
1-EVERT EYELID FOR FOREIGN BODY
2-FLUORESCEINE AND SLIT LAMP EXAM
Patient recu CE dans les yeux, quelques jours plus tard écoulement purulent
2 sx à demander
- Photophobie
- Changements visuels
- Scotome
- Vision floue
- Douleur au yeux
- Sensation of CE
- Photophobia
- Limitation des mvts extraoculaires
Patient recu CE dans les yeux, quelques jours plus tard écoulement purulent
Quel atb? (patient porte verre contact)
CIPROFLOXACIN DROPS
Qui devrait se faire un ODM ? (3)
- Toutes les femmes et tous les hommes de 65 ans et plus
- Femmes ménopausées et hommes de 50 à 64 ans présentant des FDR
- Hommes ou femmes plus jeunes (< 50 ans) atteints d’une maladie ou d’une affection associée à une faible masse osseuse ou à une perte osseuse:
Name risk factors to get ODM if : Postmenopausal women and men 50 – 64 with risk factors for fracture
- Fracture de fragilité après 40 ans
- Fracture vertébrale ou faible masse osseuse identifiée à la radiographie
- Fracture de la hanche d’un parent
- Consommation élevée ROH
- Tabagisme actuel
- Faible poids corporel, < à 60 kg
- Perte de poids supérieure à 10 % depuis l’âge de 25 ans
- Prise de médicaments à haut risque: utilisation prolongée de glucocorticoïdes, inhibiteurs de l’aromatase pour le cancer du sein, traitement antiandrogénique pour le cancer de la prostate
- Polyarthrite rhumatoïde
- Autres troubles pouvant contribuer à la perte osseuse
Quel tx pour ostéoporose ?
biphospho
H49, va avoir 50 x 1an, nommez 2 dépistages cancer
- COLORECTAL CANCER COLONOSCOPY
- LOW DOSE CT SCAN FOR LUNG CANCER FROM 55-74YO
F 20-30ans, suite soirée victime viol
Nomme 3 infections pour lesquelles tu traites d’emblées
gono/chlam/trichomonas
What’s the tx gono/chlam/tricho
- Cefixime/Ceftri PO x1
- Azithromycin PO x1
- Metronidazole PO x1
F 20-30ans, suite soirée victime viol
4 choses pour t’assurer prise en charge globale que tu vas demander a la pte?
atcd psy, tus, agression passée, itss passé, partenaire?, violence domicile? PSYCHIATRIC PERSONAL HISTORY, HISTORY OF SEXUAL ABUSE AND DOMESTIC VIOLENCE, STI HISTORY, ASK ABOUT PARTNERS
- 46F pré-ménopause
Prise de sang à faire?
Nothing
IF BETWEEN 40-45YO, DO FSH, OTHERWISE DON’T DO ANYTHING, CLINICAL DIAGNOSIS FOR MENOPAUSE; SO I PUT NOTHING
Name 4 sx menopause
- HOT FLASHES
- INSOMNIA
- IRRITABILITY
- DRY VAGINA
- DYSPAREUNIA
- POOR CONCENTRATION
- URINARY INCONTINENCE
- UTI
- MUSCLE
- JOINT PAIN
Dire caractéristique de la masse qui te font suspecter lésion maligne
- DURE
- IMMOBILE
- BORDS IRRÉGULIERS
- EN CAS DE QUESTION SUR LA PEAU: RÉTRACTION CUTANÉE, RÉTRACTION DU MAMELON, PEAU D’ORANGE, ÉCOULEMENT MAMMAR SANGUIN UNILATÉRAL, LYMPHADÉNOPATHIE
H, 30aine, grand ménage, lombalgie non-irradiante
4 sx poussent à faire imagerie ce jour
SX QUEUE DE CHEVAL!
* URINARY/FECAL INCONTINENCE
* LEG WEAKNESS
* SADDLE ANESTHESIA
H, 30aine, grand ménage, lombalgie non-irradiante
1 classe de Rx (sauf ains/opioide)
- Gabapentinoide, (ISRN/ISRS, cannabinoide) –(GABAPENTIN AND AMITRIPTYLIN FOR FOR RADICULOPATHY AND PERIPHERAL NEUROPATHY) MAYBE ANALGESIC FOR TYLENOL, MUSCLE RELAXANT FOR FLEXERIL
H, 30aine, grand ménage, lombalgie non-irradiante
c. choix, choisir moyen pour prévenir récidive
ceinture lombaire
Faiblesse éversion, diminution réflexe rachidien, hypoestesie malléole lat, quel dermatome atteint?
S1
- H, dlr ++++ flanc g. n’urine pas
E/P, prostate et vessie hypertrophie
Tu penses à néphrolithiase
Quel type analgésie ne PAS donner?
AINS (morphine si demande Rx)
?? idk
- H, dlr ++++ flanc g. n’urine pas
E/P, prostate et vessie hypertrophie
Tu penses à néphrolithiase
dans les investig suivante, laquelle ne devrait PAS faire partie management
i. écho avec radio
ii. écho seule
iii. scan avec contraste
iv. scan sans contraste
iii. scan avec contraste CORRECT ANSWER, SHOULDN’T DO IT, CONTRAST COVERS THE STONE AND WE CANNOT SEE IT
H, dlr ++++ flanc g. n’urine pas
E/P, prostate et vessie hypertrophie
Tu penses à néphrolithiase
Type analgésie a donner ?
OPIOIDS (WOULD ALSO GIVE TAMSULOSIN WHICH IS NOT AN ANALGESIC)
- H 68ans, sportif, en santé bon IMC
x 2ans, inquiétude performance avec conjointe
Chaque fois ils le font, pas satisfaite
2 facteurs non-organique qui pourrait contribuer
ANXIETY, COUPLE CONFLICT
- H 68ans, sportif, en santé bon IMC
x 2ans, inquiétude performance avec conjointe
Chaque fois ils le font, pas satisfaite
2 éléments dans son tableau qui contribuerait à sa dysfonction éréctile?
Thiazide
Betabloquer
Pt schizo, ROH on ne sait pas quelle qté, fumeur cannabis et mauvaise prise Rx, arrive décompensé à ton bureau
Quels éléments anamnèse à aller questionner pour trouver étiologie décompensation
NONCOMPLIANCE TO MEDS, SMOKING, CANNABIS DRUGS, ALCOHOOL
Pt schizo, ROH on ne sait pas quelle qté, fumeur cannabis et mauvaise prise Rx, arrive décompensé à ton bureau
3 états à vérifier en lien avec sa prise d’anti-psychotique
Symptômes extrapyramidaux
* akathisie
* dystonie
* dyskinesie tardive
* parkinsonisme (tremblements, rigidité)
* dyskinesie-bradykinésie, instabilité posturale
* dyslipidémie
* diabète
- Maladie Graves
Quels 3 vaccins donner ?
Quels vaccins administrer aux personnes atteintes d’une maladie chronique? pneumocoque, grippe, covid (selon le site web officiel du canada, section sur les maladies auto-immunes, y compris la maladie de graves)
https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-3-vaccination-specific-populations/page-7-immunization-persons-with-chronic-diseases.html
- F17ans, ménarche 14ans, régère irrégulière x6mois
Nommez 4 signes physique de tb alimentaires?
- Hypertrophie parotide
- Érosion Dentaire
- Russel Sign (se faire puke)
- Cheveux Lanugo
- Faible poids (IMC < 18.5)
Nommez DDX aménorrhée secondaire
- Grossesse
- Troubles alimentaires
- Hypothyroïdie
- Exercice physique excessif
- Prolactinome
- SOPK
Nommez bilan SOPK (6)
- Testostérone totale et libre, DHEA
- 17-OH-progestérone (prélèvement à 8 h ou avant)
- TSH, PRL
- Glycémie à jeun
- Cholestérol et triglycérides (TG)
- Test de grossesse
Quel tx pour hirsutisme?
- OCP (Diane 35, Yasmine)
- Finastéride
- Spironolactone
- Laser
Tx non-pharmaco : Hirsutisme
Maintain healthy BMI (exercise, diet)
Smoking cessation
