Revision Flashcards
DEFINICIÓN TRAUMATOLOGIA
Estudio del sistema osteo muscular con
antecedentes de trauma;
DEFINICIÓN ORTOPEDIA:
Estudio del sistema oesto muscular sin
antecedentes de trauma
Qual o principio fundamental da traumotologia ?
Recuperar o paciente em função do tempo
PRINCIPIOS DE HIPOCRATES
- o Tracción;
- o Estabilización;
- o Bandaje
- o Reducción;
- o Antisepsia
SIGLO QUE VIVEU HIPOCRATES
XIV
URGENCIAS TRAUMATOLOGICAS
- Artritis septica;
- Luxación;
- Fractura expuesta;
- Sx. Compartimental
LUXACIÓN REALIZADA EN QUIROFANO ?
Rodilla debido al paquete vasculo nervioso
LUXACIÓN QUE PUEDE ESPERAR
Acromioclavicular
ENARTROSIS SE REFERE A ?
Articulación del Hombro
▪ Valorar los arcos de movimiento del hombro;
▪ Se realiza fijación del ángulo de la escapula y se pide al
paciente que realice abducción del hombro manobra de ?
MANIOBRA DE DESAULT
escapula alada é representado por ?
DISQUINESIA ESCAPULAR
LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR QUAL O SIGNO ?
Clavícula;
o SIGNO DE LA TECLA DE PIANO: Dolor al reducir y confirma la
inestabilidad;
HABLE SOBRE LOS 6 GRADOS DE LA LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
I: Distensión de los ligamentos acromioclaviculares;
II: Rotura de ligamentos acromioclaviculares (estabilidad
anteroposterior);
III: Rotura de ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares
(estabilidad anteroposterior y vertical);
IV: Mismo de lo III + Desplazamiento posterior de la clavicula distal;
V: Mismo de lo III + Rotura de la fascia deito-pectoral;
VI: Mismo de lo III + Desplazamiento inferior de la clavicula;
TRATAMENTO
Tipo I:
Incruento – tratamento conservador, imobilização com “tipoia”.
Tipo II:
Incruento – tratamento conservador, imobilização com “tipoia”.
Tipo III:
Cruento / cirúrgico se atividade física intensa, < 25 anos ou deformidade importante na
clavícula distal ou tratamento conservador se pouca atividade física ou membro não
dominante.
Tipos IV, V E VI:
Cruento / cirúrgico
LUXACIÓN ANTERIOR DEL HOMBRO TIENE ENFERMIDADE ONDE ?
EN LO Glenohumeral;
LUXACION ANTERIOR DEL HOMBRO SIGNOS ?
- CHARRETERA
- HACHAZO
- BRAZO EN ABDUCCION
- PROMINENCIA DE LA CABEZA HUMERAL
LUXACION ANTERIOR DEL HOMBRO PACIENTE JÁ APRESENTA SIGNO DE CHARRETEIRA QUAL OUTRO SIGNO PODE APRESENTAR ?
Signo del cabestrillo
(Pcte segura la mano em abducción);
MANIOBRA P/ LUXACIÓN DEL HOMBRO
MANIOBRA DE KOCHER: Tracción continua, Rotacción Externa y Abdución;
TECNICA DE SPASE: Pcte em decubito supino, hace Tracción, Rotacción Externa y Abdución. Se se oye un chasquido habra conseguido la reducción;
Como se chama uma fratura de humero proximal ?
hematoma de Hennequin
FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL
SIGNOS
▪ Aumento del volumen del hombro;
▪ Depresión deltoidea;
▪ Equimosis braquiotoracica (hematoma de Hennequin);
FRACTURA DE CLAVICULA o SIGNOS
▪ Caida del hombro;
▪ Acortamiento;
▪ Ascenso del fragmento proximal por lo Esternocleidomastoideo
PARALISIS DEL DELTOIDES
o SIGNOS
▪ Atrofia hombro plano;
▪ Incapacidad de abducción completa;
▪ Anestesia del territorio del axilar;
ESCAPULA ALADA
o SIGNOS
▪ Signo de Putti
▪ Escapular alta/borde de sobresaliente;
▪ Falta de fijación;
▪ Escapula alada cuando se lleva al hombro em
abducción y rotación externa
ROTURA DEL TENDÓN DEL BICEPS BRAQUIAL SIGNOS ?
- Prominencia distal em la región del brazo;
- Signo de Popeye;
o CODO DE TENISTA Inflama que região de los tendões ?
Inflamación de los tendon epicondileo Lateral;
CODO DE GOLFISTA inflama que região de los tendões ?
Inflamación de los tendon epicondileo
Medial;
LESIÓN DEL TENDÓN SUB ESCAPULAR utilizamos el signo ?
SIGNOS DE NAPOLEÓN: Evalua la capacidad del paciente para mantener la palma de la mano pegada al abdomen;
SIGNOS DE GERBER: Rotación interna del hombro hasta poder poner la mano sobre la espalda. Se existe rotura del sub escapular la mano golpea contra la espalda em movimento de portazo em la región dorso lumbar;
Rotación interna del hombro hasta poder
poner la mano sobre la espalda. Se existe rotura del sub escapular la mano golpea contra la espalda em movimento de portazo em la región dorso lumbar es el signo ?
SIGNOS DE GERBER
SX TUNEL CARPIANO PROVAS e como são realizadas?
▪ PRUEBA DE PHALEN: Mano com mano durante 1 min;
▪ PRUEBA TINEL: Percutir de forma suave com los dedos la
zona del tendón palmar para detectar la inflamación de um
nervio;
PROVA AO É PARA QUE NERVO ?
RADIAL
manobra de Fromment é usada para avalia
nervo ulnar (cubital)
Realize um quadra com a classificação das manobras expostas e quem classifica !
classificado por Anderson e Gustilo se classifica em
Tipo I:
* Ferimento limpo, menor que 1 cm
* Trauma indireto e de baixa energia
* Baixa contaminação
Tipo II:
* Laceração entre 1 e 10 cm
* Sem grandes danos aos tecidos moles
* Lesão de moderada energia
* Moderada contaminação
Tipo IIIA:
* Lacerações extensas nos tecidos moles, maiores que 10 cm
* Cobertura óssea adequada mantida pelos tecidos moles
* Bordas da ferida podem ser aproximadas (afrontadas)
* Alto grau de contaminação
* Alto grau de energia
Tipo IIIB:
* Extensa perda de tecidos moles, com desnudamento periosteal e exposição óssea
* Alto grau contaminação
* Alto grau de energia
* Necessidade de enxerto (não há pele para aproximar as bordas da ferida)
* Exposição de osso, músculo e tendões
Tipo IIIC:
* Fraturas expostas com lesão arterial que requer reparação cirúrgica
* Classificação independente do tamanho do ferimento
* Verificação do pulso; ausência de pulso enquadra automaticamente no tipo IIIC
* Alto grau de energia
* Alto grau de contaminação
Quem classifica lesão fechada ?
CLASIFICACIÓN DE TSCHERNE
Paciente 30 anos atencedentes de transito condutor traumatismo em musculo direito ferida puntiforme en la região distal do femur deformidade em dita região
qual diagnóstico provavel do paciente ?
A) Fratura exporta grado I de femur proximal
B) Fratura supraintercodilha de femur
C) Fratura diafisária grado 2 de femur
D) Fratura exposta 3A supraintercondilha de femur
D) Fratura exposta 3A supraintercondilha de femur
nem sempre só por que é puntiforme será grado I observar a fratura e o grado de energua mencionado no caso clinico.
Como é realizado o tratamento do caso anterior ?
- Aminoglicosídeos
- Glicopeptídeos
- Cefalosporinas de 3ª geração quando usamos ?
lesão maior que 1 cm ou contaminada
pode ser a medicação ciproflaxicina
TENDINITIS ESTENOSANTE CRONICA (DE QUERVAIN) realizamos que prova dignostica?
▪ PRUEBA DE FINKEISTEIN: Sugiere fuertemente el
diagnostico de Sindrome De Quervain. El pcte hace
aducción del pulgar afectado hacia la palma envolviendo los
dedos sobre el pulgar. La prueba es positiva si la desviación
cubital pasiva suave de la muñeca provoca intenso dolor em
las vainas tendinosas afectadas
TRAUMATISMOS DIRECTOS CARACTERISTICAS
▪ Fracturas transversales, conminutas;
▪ Contusiones, lesiones de partes blandas;
▪ Alta intensidad;
TRAUMATISMOS INDIRECTOS CARACTERISTICAS ?
▪ Torsiones;
* Fracturas espiroideas;
▪ Baja intensidad;
Traço que ocorre nas fraturas diretas ?
transversal
Traço que ocorre nas fraturas indiretas ?
espiroideo
Qual a classificação AO da fratura pertrocanteria
3.1A
Fratura de cuello femoral transervical garden 2 ?
3.1B2
Fratura de cabeça femoral ?
3.1C
▪ Fracturas cerradas pueden ocasionar shock debido a:
▪ Hemorragia;
▪ Desplazamiento;
SIGNOS DE SHOCK quais são ?
- Palidez,
- Lipotimia,
- Aceleración del pulso
- caida de tensión arterial;
fratura de fatiga qual o hueso que mais quebra e que pessoas ?
metatarciano medio
ocasionado geralmente em soldados,atleta,bailarina
Complicação mais frequente das fraturas articulares ?
limitação articular
Complicação menos frequente das fraturas articulares ?
peseudoartrose
Qual a fratura mais frequente diafisária ?
pseudoartrose
tormenta de neve é signo de ?
embola em grassa
Quais as fases da consolidação ?
- Fase de hematoma perifraturário e inflamação (dia 1 a 20)
- Formação de calo conjuntivo (dia 20 a 30)
- Ossificação ou formação do callo osseo do calo (dias 30 a 60)
- Fase de Remodelamento
Formação de calo conjuntivo dura quantos dias ?
(dia 20 a 30)
Em que fase paciente pode começar pisar se eu colocar uma placa como osteosintesis ?
Fase 3
3 Ossificação ou formação do callo osseo do calo (dias 30 a 60)
Classificação de CUELLO FEMORAL TRANSCERVICAL quale se utiliza ?
- CLASIFICACION DE GARDEN
- CLASIFICACIÓN DE PAWELS
FX CUELLO FEMORAL TRANSCERVICAL
o CLASIFICACION DE GARDEN COMO ES ?
▪ 1: Incompleta;
▪ 2: Completa no desplazada;
▪ 3: Completa desplazada -50%;
▪ 4: Completa desplazada +50%
o CLASIFICACIÓN DE PAWELS PARA
FX CUELLO FEMORAL TRANSCERVICAL COMO SE CLASSIFICA ?
TIPO 1: Angulo < 30º
TIPO 2: Angulo entre 31º e 70º
TIPO 3: Angulo > 70
FX. CABEZA FEMORAL utilizamos ?
CLASIFICACIÓN DE PIPKIN
FX. CABEZA FEMORAL
o CLASIFICACIÓN DE PIPKIN
▪ 1: Luxación posterior con fx. cabeza caudal a la fovea;
▪ 2: Luxación posterior con fx. cabeza cefalico a la fovea;
▪ 3: Fx. cabeza asociada a fx. cuello;
▪ 4: Tipo 1, 2 o 3 asociada con fx. acetabular;
FX INTERTROCANTERICAS O PERTROCANTERICAS utilizamos ?
Classificação de Tronzo
CLASIFICACIÓN DE TRONZO
▪ 1: Incompleta, trocante mayor;
▪ 2: Completa, pared posterior intacta;
▪ 3: Fx. trocante mayor y menor;
* A: trocante menor;
* B: trocante mayor (telescopado);
▪ 4: Fx. conminuta de la pared posterior;
▪ 5: Trazo inverso;
FX. SUBTROCANTERICAS utilizamos ?
CLASIFICACION DE SEINSHEIMER
o CLASIFICACION DE SEINSHEIMER como se classifica ?
▪ 1: No desplazada;
▪ 2: Fx. con 2 fragmentos;
▪ 3: Fx. con 3 fragmentos;
▪ 4: Fx. con 4 fragmentos;
▪ 5: Fx. con trazo inter y subtrocanterico;
Como se chama classificação de fratura platilotibial ?
CLASIFICACIÓN DE SHATZKER (Radiografia)
CLASIFICACIÓN DE SHATZKER como se classifica ?
▪ 1: Fx. Condilo Lateral;
▪ 2: Fx. Condilo Lateral +Hundimiento;
▪3: Hundimiento puro
▪ 4: Fx. Condilo Medial;
▪ 5: Fx. Bicondilea;
▪ 6: Disociación Metafiso-Epifisaria;
Tibia fratura oblicua episaria qual a classificação AO ?
42A2
Vias de disseminação da osteomelitis ?
- hematogena
- Contiguidade
- Inoculação direta
Qual osso afetado na ostemelitis afetado por via hematogena ?
coluna espondilo
classificação AO
Onde ta a fratura
Tipo de fratura ?
4.4.B
PERONE
trancidesmal
Diferença entre
- Epifis proximal
- Diafisaria
- Epifisis distal
Classificação AO
onde ta a fratura
3.3
femur
Qual o conceito da classificação de femur ?
Classificação AO
3 localização femur
1 zona proximal
A zona trocantelica
Classificação AO
3 localização femur
1 zona proximal
C CABEÇA
3.1B2
3.1.C
tempo de evolução entre ostemiolites aguda e cronica ?
agudo até 15 dias
acima de 15 cronico
Qual o tratamento de artritis septica ?
drenagem e cirurgia
PARA QUE SERVE E QUAIS SÃO CRITERIOS DE KOCHER
ajudam a diferenciar artrite séptica de sinovite transitória
o Impotencia funcional;
o ERS > 40mm/hr;
o Fiebre;
o Leucocitosis > 12000 mm3;
o PCR > 12mg/L;
Como interpretar?
4 ou 5 critérios positivos: 93% de probabilidade de ser artrite séptica
2 critérios positivos: 40% de probabilidade de ser artrite séptica
1 critério: 3% de probabilidade de ser artrite séptica.
Complicacões de fraturas aguda e tardias ?
agudas
infecciones
cronica
Pseudoatrosis
retardo de la consolidação
consolidação viciosa
Classificação AO de femur proximal e humero são diferentes nas classificações como são ?
Classificamos da seguinte forma
Húmero proximal 11-
A - extraarticular, unifocal
B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular
Femur
A - zona trocantelica
B- Fractura del cuello
C- fractura de la cabeza
Clasificación de Garden fractura de cuello femoral como se classifica ?
- Tipo I: Fractura incompleta
- Tipo II: Fractura completa, no desplazada
- Tipo III: Fractura completa, desplazada menos del 50%
- Tipo IV: Fractura completa, desplazada mas del 50%
Classificação de pawles ?
CLASIFICACIÓN DE PAWELS avalia o angulo de desplazamiento de lo cuello
tipo 1: Angulo < 30º
tipo 2: Angulo entre 31 º e 70 º
tipo 3: Angulo > 70º
Para classificar cuello logo temos ?
- AO
- Garden
- Pawles
