(Révisé) Auto-APP5 | Transplantation

Question 1

À quel chromosome est associé le complexe majeur d’histocompatibilité?

Answer 1

Grand locus génétique du chromosome 6 humain<div><br></br></div><div>Ils gouvernent la synthèse des antigènes d’histocompatibilité (CMH ou système HLA).</div>

Question 2

Quels sont les 3 groupes des antigènes de classe 1?

Answer 2

A, B, C

Question 3

Quels sont les 3 groupes d’antigènes de classe 2?

Answer 3

DR, DQ et DP

Question 4

Pour les antigènes de classe 1, où les trouve-t-on et qui peut les reconnaître?

Answer 4

Sur des CMH de classe 1, donc toutes les cellules nucléées de l’organisme<div><br></br></div><div>Ils sont donc reconnus par les cellules T CD8+</div>

Question 5

Pour les antigènes de classe 2, où les trouve-t-on et qui peut les reconnaître?

Answer 5

Ils sont présentés sur les CMH de type 2, donc certaines cellules du système immunitaire (macrophages, lymphocytes B et T activés).<div><br></br></div><div>Donc, ils sont reconnus par les cellules T CD4+</div>

Question 6

Quelle est la fonction physiologique des antigènes d’histocompatibilité?

Answer 6

<b>Présenter</b> des peptides dérivés d’antigènes protéiques aux<b> lymphocytes T spécifiques de ces antigènes</b> comme 1ère étape des réponses immunitaires dépendant des cellules T.

Question 7

Que possède la structure du CMH de type 1? (3)

Answer 7

1. Chaîne alpha 1 associée à une bêta-2 microglobuline<div><br></br></div><div>2. Site de liaison au peptide</div><div><br></br></div><div>3. Site de liaison au corécepteur CD8 des lymphocytes T</div>

Question 8

Pour les molécules de CMH de type 1, combien de molécules pouvons-nous avoir au total?

Answer 8

6!<div><br></br></div><div>1 de chaque parent pour HLA-A, HLA-B, HLA-C (2x3)</div>

Question 9

Que peut posséder les CMH de classe 2? (3)

Answer 9

1. 22 chaînes, alpha et bêta<div><br></br></div><div>2. Site de liaison au peptide</div><div><br></br></div><div>3. Site de liaison au corécepteur CD4+ des lymphocytes T</div>

Question 10

Pour le CMH de classe 2, combien y a-t-il de molécules HLA?

Answer 10

6!<div><br></br></div><div>Un de chaque parent pour HLA-DP, HLA-DQ, HLA-DR</div><div><br></br></div><div>Variabilité de 20 différentes molécules en raison des nombreuses chaînes alpha et beta sur le CMH</div>

Question 11

Sachant qu’un allèle est transmis par chaque parent pour les systèmes HLA, quelles sont les chances qu’un membre de notre fratrie puisse être compatible avec nous?

Answer 11

Théoriquement, 1/4

Question 12

V ou F? Le système HLA peut parfois être associé à des types particuliers de maladies inflammatoires, métaboliques ou auto-immunes?

Answer 12

Vrai!

Question 13

De quelle manière peut-on avoir une reconnaissance indirecte du greffon?

Answer 13

Les alloantigènes du greffon sont préparés et leurs peptides sont présentés par les CMH des cellules dendritiques (APC) du receveur

Question 14

De quelle manière peut-on avoir une reconnaissance directe du greffon?

Answer 14

Les lymphocytes T du receveur reconnaissent et sont activés par les molécules du CMH allogénique des APC du <b>greffon</b>.

Question 15

V ou F? Dans la reconnaissance indirecte, les lymphocytes T CD8 peuvent être activés et tuer directement les cellules du greffon.

Answer 15

Faux!<div><br></br></div><div>Ils reconnaissent seulement les Ag présentés par les cellules de l’hôte (le donneur) (alors qu’ils sont présentés par les APC du receveur)</div>

Question 16

Dans un rejet humoral hyperaigu, quand survient-il?

Answer 16

Quelques minutes après la transplantation (reperfusion)

Question 17

Pour la reconnaissance directe du greffon, à quel type de rejet est-il le plus souvent reconnu?

Answer 17

Rejet aigu

Question 18

Pour la reconnaissance indirecte du greffon, à quel type de rejet est-il le plus souvent reconnu?

Answer 18

Rejet chronique

Question 19

Dans un rejet aigu, quand survient-il?

Answer 19

Quelques jours à quelques semaines après la greffe

Question 20

Dans un rejet chronique, quand survient-il?

Answer 20

quelques mois à années suivant la greffe

Question 21

Dans un rejet humoral hyperaigu, quelles sont les causes possibles? (1)

Answer 21

Ac anti-donneurs déjà en circulation chez l’hôte et spécifiques aux Ag des cellules endothéliales du greffon<div><br></br></div><div>Donc, dès la reperfusion, Ac se fixent à l’endothélium et activation du complément et thrombose vasculaire causant artérite, artériolite, nécrose ischémique, etc.</div>

Question 22

Pour le rejet aigu, nommez 2 mécanismes expliquant cela?

Answer 22

2 sur 4:<div><br></br></div><div>-Lymphocytes T CD8+ détruisant directement les cellules du greffon</div><div>-Lymphocytes T CD4+ sécrète des cytokines et induit une inflammation détruisant le greffon</div><div>-Lymphocyte T peut réagir contre les cellules endothéliales du greffon (Lésions vasculaires)</div><div>-Dommage aux vaisseaux du greffon: Activation du complément</div>

Question 23

Dans le rejet aigu, qu’est-ce qui caractérise la réaction cellulaire? (3)

Answer 23

-Infiltration de cellules interstitielles mononucléaires<div><br></br></div><div>-Oedème</div><div><br></br></div><div>-Dommage au parenchyme</div>

Question 24

Dans le rejet aigu, qu’est-ce qui caractérise la réaction humorale?

Answer 24

Vasculite nécrosante (nécrose des cellules endothéliales+infiltration de neutrophiles + déposition d’Ac, de complément et de fibrine + thrombose)

Question 25

Dans le rejet chronique, quelle mécanisme peut entrer en jeu?

Answer 25

Mécanisme cellulaire (avec lymphocytes T)<div><br></br></div><div>Réagir avec alloantigènes du greffon et sécrétion de cytokines. Stimuler la prolifération et les activités des fibroblastes et des cellules vasculaires lisses du greffon</div>

Question 26

Dans rejet chronique, quelles sont les manifestations? (4)

Answer 26

-Hausse de créatinine<div>-Changements vasculaires (a/n des muscles lisses et de la MEC)</div><div>-Artériosclérose</div><div>-Fibrose interstitielle et perte de parenchyme rénal</div>

Question 27

Pour une transplantation, le receveur doit recevoir une thérapie immunosupressive. Quelle est l’objectif de cette dernière?

Answer 27

Inhiber l’activation et la fonction effectrice des lymphocytes T<div><br></br></div><div>Nécessaire dans toutes transplantations (surtout foie, coeur et poumons)</div>

Question 28

Que fait l’utilisation des immunosupresseurs cyclosporine ou FK506 (Tacrolimus)?

Answer 28

Va inhiber l’activation des facteurs de transcription (NFAT) par l’enzyme phosphatase (calcineurine): cela empêchera la transcription des gènes codant pour certaines cytokines des lymphocytes T

Question 29

Pourquoi utilise-t-on des corticostéroides lors d’une transplantation? (rôle)

Answer 29

Réduire inflammation

Question 30

Lors d’une transplantation, à quoi servent les rapamycines?

Answer 30

Inhibition de la kinase mTOR, qui est utile pour la réponse des lymphocytes T à des facteurs de croissance.

Question 31

Nommez 2 risques à la thérapie immunosupressive

Answer 31

“1. Augmentation de risque d’infection opportuniste fongique ou virale<div><br></br></div><div>2. Augmentation de risque à certains cancers (surtout ceux causés par des virus comme EBV et HPV)</div><div><br></br></div><div>"”Immunocompromised/Immunosuppressed patients””</div>”