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Flashs Questões Erradas > Revisão X - Trauma > Flashcards

Revisão X - Trauma Flashcards

1
Q

Qual conduta é proscrita nos casos de trauma com hematúria?

A

Cistoscopia e sondagem vesical

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Q

Qual a conduta nos casos de trauma (esmagamento) de bexiga com extravazamento de urina para cavidade?

A

Laporotomia ou laparoscopia

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3
Q

Qual o exame diagnóstico confirmatório de lesão de bexiga no trauma?

A

UretroCistografia retrograda

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4
Q

Qual a conduta se FAST positivo + estabilidade hemodinâmica?

A

TC de abdome

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5
Q

Qual a conduta inicial diante de um trauma pélvico com instabilidade hemodinâmica?

A

Cinta ou enfaixamento pélvico

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6
Q

Qual a conduta no trauma esplênico com extravasamento de contraste na fase arterial?

A

Reposição volêmica (1L SF aquecido)

se refratário: embolização por arteriografia (radiologia intervencionista)

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7
Q

Qual a conduta diante de trauma na transição toracoabdominal?

A

Videolaparoscopia

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8
Q

Qual situação clínica limita ou contraindica a USG no atendimento inicial ao traumatizado?

A

Presença de enfisema extenso de subcutâneo

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9
Q

No que consiste a manobra de Pringle no trauma hepático?

A

Clampeamento das estruturas do ligamento hepatoduodenal:

  • veia porta
  • artéria hepática
  • colédoco
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10
Q

Qual a tríade letal do trauma?

A

1) Acidose láctica (pelo choque)
2) Hipotermia (agravada pelo abd aberto no cc)
3) Coagulopatia (ocasionada por consumo de fatores de coagulação e agregação plaquetária defeituosa

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11
Q

No que consiste a CIRURGIA PARA CONTROLE de DANOS?

A

Tamponamento de sangramento abdominal com compressas + peritoneostomia + UTI (correção coagulopatia, hipovolemia e hipotermia)

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12
Q

Qual o valor normal da pressão intra-abdominal?

A

5-7 mmHg

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13
Q

Qual o nadir da hipertensão abdominal?

A

≥ 12 mmHg

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14
Q

Quais níveis de pressão definem sindrome compartimental abdominal?

A

≥ 20 mmHg (hipertensão abdominal graus III e IV)

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15
Q

Em qual contexto do trauma não é recomendado hipotensão permissiva?

A

TCE (maior pressão arterial média => maior pressão perfusão cerebral)

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16
Q

Qual o significado clínico do achado de equimose horizontal em abdome e diagonal em tórax?

A

Lesão mesentérica

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17
Q

Qual a conduta no trauma esplênico grau I, II ou III e paciente estável hemodinamicamente sem abdome cirúrgico?

A

Conduta conservadora (não operatória)

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18
Q

Qual a indicação de toracotomia de reanimação?

A

Paciente vítima de trauma torácico (penetrante ou contuso) + PCR pós-traumática + com sinal de vida

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19
Q

Qual a definição de Sindrome Compartimental Abdominal?

A

Hipertensão intra-abdominal + disfunção de 1 ou mais órgãos

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20
Q

Qual a clínica da Síndrome Compartimental Abdominal?

A
  • Aumento da pressão insp. na VM
  • Hipoxemia ou hipercapnia
  • Oligúria
  • Queda no débito cardíaco
  • Aumento da pressão capilar pulmonar
  • Hipoperfusão esplâncnica
  • Aumento da PIC
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21
Q

Qual a conduta se PIA > 20 (grau III) + SCA?

A

Conduta conservadora

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22
Q

Qual a conduta se PIA > 25 mmHg (grau IV) + SCA?

A

Descompressão cirúrgica

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23
Q

Qual a conduta se PIA > 20 mmHg (grau III) + SCA + TCE grave + HIC?

A

Descompressão abdominal cirúrgica

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24
Q

Qual tipo de hematoma cursa com sangramento em “forma de lua crescente”?

A

Subdural

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25
Qual tipo de hematoma cursa com sangramento em “lente bicônvexa”?
Epidural
26
Qual o vaso acometido no hematoma subdural?
Veias ponte
27
Qual vaso acometido no hematoma epidural?
Artéria meníngea média
28
Qual o significado de “Sinal da praia” presente?
Deslizamento adequado entre superfícies pleurais = ausência de hemo/pneumotórax
29
Qual a conduta no TCE com hematoma expansivo e pulsátil?
Exploração cirúrgica imediata (lesão arterial não tamponada)
30
Quais os três principais tipos de lesão causados em TCE nas crianças vítimas de maus-tratos?
1°) Hematoma subdural 2°) Lesão axonal difusa 3°) Hemorragia retiniana
31
Qual a conduta se trauma perfurante com sangramento em dedo de luva ao toque retal?
Laparotomia exploradora
32
Qual a conduta no trauma hepático grave (≥ grau IV) com instabilidade hemodinâmica?
Laparotomia exploradora com controle de danos
33
Qual a indicação de drenagem de pneumotórax simples e pequeno?
Paciente irá submeter-se a VM com pressão positiva ou transporte aéreo
34
Quais as vias aérea consideradas definitivas no cenário do trauma?
Intubação OROTRAQUEAL | Cricotireoidostomia cirúrgica
35
Qual a armadilha do “B” na avaliação 1ª do trauma?
Pneumotórax hipertensivo
36
Qual a conduta no pneumotórax hipertensivo?
Provisória: Toracocentese de alívio no 2° EIC na linha hemiclavicular Definitiva: drenagem tóracica em selo d’água no 5° EIC entre LAM e LAA
37
Qual a tríade de Beck do tamponamento cardíaco?
Hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular
38
Qual a conduta mandatória no paciente vítima de trauma com instabilidade hemodinâmica?
ABCDE + | FAST ou LPD
39
O que justifica insuficiência respiratória aguda no Trauma Raquimedular alto?
Perda do controle do diafragma (lesão C3-C5) | Perda controle da musculatura intercostal (lesão cervical baixa ou tx alta)
40
Quando pensar em Síndrome da Embolia Gordurosa?
Fratura fechada de ossos longos + evolução 24-72 h pós-trauma
41
Qual a tríade da Síndrome da Embolia Gordurosa?
- Hipoxemia (evolui p insuf respiratória) - Alterações neurológicas (confusão mental) - Rash petequial
42
Qual a conduta mandatória na laceração esofágica traumática com estabilidade hemodinâmica sem sinais de sepse?
Cervicotomia exploradora + sutura 1ª da lesão + SNE
43
Qual a conduta na laceração 1/3 circunferência esofágica + estabilidade hemodinâmica?
Sutura primária da lesão + gastro/jejunostomia ou SNE
44
Qual a conduta mandatória na laceração esofágica traumática com instabilidade hemodinâmica?
Desvio esofágico
45
Qual a principal lesão vascular nas luxações de joelho?
Lesão artéria poplítea
46
Qual a conduta mandatória na lesão térmica de vias aéreas?
IOT e ventilação
47
Quais os sinais de lesão térmica de vias aéreas?
Queimadura em face, queimadura cervical circunferencial, queimadura vibrissas nasais e sobrancelhas, confinamento, escarro carbonáceo
48
Qual a conduta diante do Hemotórax coagulado ou retido?
Videotoracoscopia ou toracotomia: | extração mecânica do coágulo
49
Quais os critérios do ABC escore para protocolo de transfusão maciça?
Trauma penetrante PAS < 90 mmHg Frequência cardíaca > 120 bpm FAST +
50
Qual a indicação do Protocolo de Transfusão Maciça no trauma?
ABC escore ≥ 2 pontos
51
Qual a definição de Tranfusão Maciça?
> 10 UI de concentrado de hemácias nas 24 h da admissão hospitalar OU > 4 UI na 1ª hora
52
Qual a conduta diante trauma em gestante?
ABCDE + reanimação volêmica + | Desviar útero para Esquerda ou Elevar lado direito do dorso
53
Como aumentar o retorno venoso e descomprimir veia cava inferior no trauma em gestantes?
Desviar útero para esquerda ou elevar lado direito do dorso
54
Quais as medidas recomendadas no TCE grave?
- Drenagem de líquor por ventriculostomia - Elevação da cabeceira do leito - Osmoterapia (manitol ou solução salina hipertônica) - Corticoide (se TU ou abscesso) - Sedação - Hiperventilação transitória
55
Quais os achados clínicos de lesão de uretra no trauma?
Retenção urinária Hematoma perineal Sangramento no meato uretral
56
Quando indicar tratamento conservador no trauma esplênico?
grau I a III + estabilidade hemodinâmica + ausência de sinal de irritação peritoneal
57
Qual a funcionalidade da fórmula de Parkland nos grandes queimados?
Estima o volume a ser infundido nas 1ª 24 horas: - 50% nas 1ª 8 horas - 50% nas 16 horas seguidas
58
Qual a definição de pneumotórax oculto?
É aquele não visto na radiografia de tórax, porém, que é visto na tomografia.
59
Quais os critérios para retirada de um dreno de tórax?
- Ausência de borbulhas no selo d’água - Pulmão expandido no RX de tórax - Aguarda 24h observação
60
Quando deve ser retirada a prancha rígida no contexto do trauma?
O mais rápido possível (risco áreas de isquemia e úlceras de pressão)
61
Qual a conduta inicial no quadro de contusão pulmonar com tórax instável?
Analgesia, suporte de O2 e fisioterapia respiratória
62
Qual a conduta no trauma esplênico com estabilidade hemodinâmica + TC com extravasamento de contraste na fase arterial sem repercussão e sem líquido na cavidade?
Arteriografia com angioembolização
63
Qual o conceito de intervalo lúcido?
Paciente no APH perde consciência momentaneamente e depois recobre, seguida de novo rebaixamento de sensório
64
Quais os sinais de alto risco no TCE leve em crianças?
``` Achados neuro. focais Fraturas de crânio (espec. base) Estado mental alterado Convulsões Perda de consciência prolongada ```
65
O que define a conduta no hematoma subgaleal em crianças?
Idade da criança (> 2 anos) ou gravidade do TCE
66
Quais as aplicabilidades do dreno Pigtail?
Pneumotórax crônico | Coleções intraabdominais (pus, fístulas)
67
Quais as zonas de Hematoma Retroperitoneal?
Zona 1: mais central (lesões aorta ou veia cava) Zona 2: flanco (rim e supra-renal) Zona 3: pelve
68
Quais as condutas no Hematoma Retroperitoneal por tipo de trauma x zona?
Penetrante: sempre explora cirurgicamente Contuso: - Zona 1: explora cirurgicamente - Zona 2: não explora cirurgicamente (exceto se expandir) - Zona 3: não explora cirurgicamente (exceto se expandir ou exsanguinar)
69
Como diferenciar graus de lesão Pancreática?
Se lesão ducto prancreático principal: graus III, IV ou V III => + transecção distal IV => + transecção proximal V => + destruição maciça
70
Qual a conduta no trauma pancreático grau III (ducto pancreático principal + transec distal)?
Pancreatectomia distal (ou subtotal ou corpocaudal)
71
Quando suspeitar de lesão de brônquio fonte?
Pneumotórax + drenagem torácica em selo d’água c/ AUSÊNCIA de melhora
72
Quando pensar em mediastinite por perfuração esofágica?
Trauma ou pós-EDA + sinais sistêmicos (febre, taquicardia, disfagia) + Pneumomediastino/alargamento mediastinal
73
Qual a conduta na Mediastinite traumática?
Toracotomia com drenagem e limpeza ampla + Hidratação venosa + ATB (+/-/anaeróbios)
74
Qual o tratamento de bexiga hipotônica ou acontrátil (pós TRM)?
Cateterismo intermitente
75
Qual a via de acesso preferencial na toracotomia de emergência?
Toracotomia anterolateral esquerda
76
Qual a principal etiologia de pneumotórax espontâneo l?
Rotura de bolhas subpleurais
77
Qual patologia está associada a pneumotórax espontâneo?
Síndrome de Marfan
78
Quais as zonas do trauma cervical?
Zona 1: fúrcula esternal à cartilagem cricoide Zona 2: cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula Zona 3: ângulo da mandíbula à base do crânio
79
O que é o sinal de Battle?
Hematoma na ponta da mastoide (retroauricular)
80
Qual o significado clínico do sinal de Battle?
TCE/Fratura de base do crânio (osso temporal)
81
Quais as áreas avaliadas pelo FAST?
Pericárdio Quadrante superior esquerdo Quadrante superior direito Pelve
82
Qual a tríade de Cushing da HIC?
Hipertensão Bradicardia Irregularidade respiratória
83
Quais as indicações de Toracotomia de Reanimação?
- PCR assistida em AESP com sinais de vida - Trauma TX penetrante < 15 min RCP - Trauma Tx fechado < 5 min RCP - Tamponamento cardíaco - Hemorragia intratorácica - Embolia aérea
84
Quais as indicações de drenagem de pneumotórax simples com < 30% do HTX acometido?
- Pct em Ventilação Mecânica | - Transporte aéreo

Flashs Questões Erradas (12 decks)

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